2. Регуляция аппетита

Представляется важным начать этот раздел слова­ми, . сказанными нами еще в 1961 г.: "...в процессе эволюции аппетит формируется не как реакция на уже возникшее истощение пищевых ресурсов, но как меха­низм, задолго предупреждающий такое истощение... Теории, связывающие голод и аппетит с исчерпанием запасов, несмотря на подкупающую простоту, должны быть отвергнуты. Аппетит не следует за исчерпанием депо пищевых веществ, но предваряет и не допускает его... Многочисленные раздражители, формирующие состояние голода и аппетита, имеют до известно

йстепени сигнальный характер. Это обусловливает пластичность и нестандартность управления процес­сами питания" (Уголев, Кассиль, 1961. С. 364).

Как отмечено выше, регуляция аппетита у высших организмов, включая человека, связывается с дея­тельностью сложноорганизованного и расположенного на многих уровнях центральной нервной системы пи­щевого центра. Пищевой центр - это не очень опре­деленное понятие о системе структур, локализован­ных в головном мозге и обеспечивающих различные стороны регуляции пищевой деятельности. В инициа­ции пищевой активности, ее торможении и регуляции пищевого мотивированного поведения важная роль от­водится латеральной области и вентромедиальным яд­рам гипоталамуса. Это доказывается тем, что разру­шение его определенных участков приводит к тяжелым нарушениям питания у экспериментальных животных.

В настоящее время принято, что при всех обстоя­тельствах гипоталамус является одним из основных звеньев, участвующих в формировании пищевой моти­вации. При этом на состояния голода и сытости ока­зывают влияние так называемые центральные и пери­ферические пептиды, эндогенные факторы, продукты обмена и т. д. Кроме того, продемонстрировано, что пищевое поведение может определяться структур­но-функциональным состоянием всех отделов головно­го мозга, в том числе бледного шара, красного яд­ра, покрышки среднего мозга, черной субстанции, височной и лобных долей, таламуса, гиппокампа, неокортекса и ряда других. Обширная литература, касающаяся этой проблемы, а также морфофункцио­нальных характеристик пищевого центра, представле­на в капитальных обзорах: Замбржицкий, 1989; Кас­силь, 1990.

В соответствии с современными взглядами, пище­вой гипоталамический центр состоит из нескольких специализированных частей, так называемых центров голода и сытости, которые в свою очередь находятся под корригирующим влиянием ряда центральных обра­зований. Непосредственно в указанные центры через хемо'чувствительные элементы, а также через различ­ные периферические рецепторы поступают сигналы, приводящие к активации, торможению или модификации пищевой деятельности.

Однако гипоталамические центры являются лишь частью структур, связанных с регуляцией пищевого поведения. Имеется много данных, что и другие под­корковые структуры, в частности бледное ядро, стриопаллидарная система и другие, также принима-

ют участие в регуляции аппетита. Значительную роль в организации пищевых реакций играет лимбическая система. Наконец, огромная роль в формировании пи­щевого поведения принадлежит коре больших полуша­рий .

В настоящее время трудно представить полную, а тем более исчерпывающую картину регуляции пищевой активности. Тем не менее установлено, что в регу­ляции аппетита большое значение имеют периферичес­кие и центральные рецепторы, а также специфические и неспецифические гормональные сигналы.

Потребление пищи, ее переработка и всасывание в пищеварительном канале, депонирование и расход все эти процессы трансформируются в разнообразные потоки информации, которые в конечном итоге опре­деляют повышение или понижение (вплоть до прекра­щения) пищевой активности. Различными исследовате­лями сделаны попытки связать регуляцию аппетита с определенными видами обмена веществ. Так сформиро­валось несколько теорий регуляции аппетита, кото­рые в сжатом виде охарактеризованы ниже. (Обширная сводка литературы представлена в обзорах: Уголев, 1978; Кассиль, 1990.)