Лз 4. Тема 4: голос и его расстройства

План:

1. Характеристика нарушений голоса, причины, виды.

2. Механизмы нарушений голоса.

Голос — это любые звуки, исходящие из гортани человека, независимо от их сложности и социальной значимости. Образуется голос в гортани, которая представляет собой генераторный отдел. Органы дыхания представляют энергетический отдел, источником энергии, вызывающей колебания голосовых связок, является выдыхаемая воздушная струя. Надставная труба (глотка, носовая и ротовая полости) - резонирующий отдел, где звуки приобретают свою силу и окраску. Различение акустических свойств звуков осуществляется с помощью слуха.

Расстройства голоса — это отклонения в силе, высоте, тембре. Проявления неправильного звучания голоса могут быть различного характера: отсутствие голоса, слабый, крикливый, визгливый, грубый, сиплый, хриплый, сдавленный, горловой, дрожащий, глухой, носовой, монотонный голос и др.

Расстройства голоса делятся на органические или функциональные, центральные или периферические. Функциональные центральные нарушения голоса у детей встречаются реже, чем у взрослых лиц. Примером могут служить психогенные афонии или дисфонии. Механизм нарушения при этом заключается в следующем: при наличии сильного эмоционального стресса возникает очаг запредельного торможения в центральной нервной системе, в результате чего нарушается регуляция процесса голосообразования со стороны коры головного мозга. Иногда голос восстанавливается самостоятельно при исчезновении причинного фактора, но может быть выработан патологический рефлекс в виде афонии или дисфонии. В таких случаях потребуется специальная работа по восстановлению голоса.

В детском возрасте чаще наблюдаются периферические функциональные нарушения голоса, что может быть следствием перенапряжения голосовых связок. Голосовые связки имеют единственную поперечную мышцу, регулирующую их смыкание. Перенапряжение или воспаление поперечной мышцы приводит к расстройствам голоса.

К периферическим функциональным нарушениям относится и патологическая мутация, когда голос становится низким, интонация неуверенной, наблюдается быстрое чередование низких и высоких тонов. Причины патологической мутации часто связаны с эндокринными нарушениями.

Периферические органические нарушения возникают при наличии фибромы, папилломы голосовых связок, что приводит к их неплотному смыканию. Голос приобретает хрипловатый оттенок, в более тяжелых случаях развивается афония.

Расстройства голоса могут быть самостоятельными (примеры самостоятельных нарушений приведены выше) или сопровождают такие виды речевой патологии, как ринолалия, дизартрия и др.

Рекомендуемая литература:

1. Логопедия. Под ред. Л.С.Волковой.- М., 1989.

2. Алмазова Е.С. К вопросу о нарушениях голоса. В кн.: Очерки по патологии речи и голоса. Под ред.

Лз 5. Тема 5: ринолалия: характеристика, причины, виды

План6

1. Определение ринолалии.

2. Характеристика причин.

3. Виды ринолалии, их характеристика.

Ринолалия (от греч. rhinos - нос, lalia - речь) - это нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами периферического отдела речевого аппарата.

Причины ринолалии сложны и многообразны. Дефект возникает под влиянием как генетических факторов, так и экзогенных вредностей, причем, в большинстве случаев отмечается сочетание тех и других.

В возникновении ринолалии большая роль отводится воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды на внутриутробное развитие плода. Это могут быть физические факторы: механические травмы, действие радиации.

Неблагоприятным может оказаться влияние химических факторов: неполноценное питание плода, действие ядов, лекарственных препаратов, принимаемых матерью в период беременности. Группа биологических факторов включает вирусные инфекции у женщины в период беременности, такие как краснуха, токсоплазмоз, вирусный гепатит, тяжелые формы гриппа и др. Психогенные факторы: испуг, стрессовые состояния женщины во время беременности.

Следует подчеркнуть преимущественно неблагоприятное влияние вредных факторов экзогенного характера в первые 12 недель беременности.

В литературных источниках имеются сведения о наследственно обусловленных формах расщелин неба - от 10 до 30 % (Светлов П.Г., 1962, Писков А.Я., 1970 и др.).

Виды ринолалии: Открытая. Закрытая. Смешанная.

В основе всех видов ринолалии - нарушение целостности периферического отдела речевого аппарата.

При закрытой ринолалии во время произнесения всех звуков речи воздух проходит только через рот. Это объясняется тем, что у ребенка затруднено носовое дыхание. Причинами могут быть полипы, аденоидные разращения, закрывающие проход в носовую полость, искривления носовой перегородки и др. При открытой ринолалии во время произнесения всех звуков речи воздух проходит не только через рот, но и через нос.

При смешанной форме отмечается комбинация открытой и закрытой ринолалии. Открытая ринолалия бывает двух видов: органическая и функциональная. Функциональная открытая ринолалия может быть обусловлена разными причинами, объясняется она недостаточным подъемом мягкого неба при фонации у детей с вялой артикуляцией. Прогноз при функциональной открытой ринолалии обычно благоприятный.

Наиболее тяжелые формы открытой органической ринолалии возникают при расщелинах губы, твердого и мягкого неба. Лечение щелинных дефектов губы и неба преимущественно хирургическое. Оно заключается в пластическом закрытии имеющегося дефекта. Сроки оперативного вмешательства зависят от тяжести нарушения физиологических функций, общего состояния ребенка.

Особенности речи детей ринолаликов.

Своеобразно и аномально протекает доречевой период. Наиболее типичные лепетные звуки «п», «б», «т», «д» артикулируются беззвучно из-за утечки воздуха в носовую полость. Это ведет к отсутствию или резкому снижению слухового подкрепления, следствием чего является уменьшение активности лепета. Отмечается позднее появление речи. Страдает не только артикуляция звуков, но и развитие просодических элементов речи.

В результате нарушения целостности артикуляционного аппарата формируются компенсаторные изменения уклада органов артикуляции: высокий подъем корня языка, недостаточное участие губ при произнесении лабиализованных гласных, губно-губных, губно-зубных согласных звуков, напряжение мимических мышц.

Голос приобретает резко выраженный носовой оттенок. Нарушается артикуляция большинства звуков речи. Значительно снижается общая внятность речи. Иногда речь становится совершенно непонятной для окружающих. Особенности произношения ведут к искажению фонематической системы языка, ошибкам в письменной речи.

Рекомендуемая литература:

1. Логопедия. Под ред. Л.С.Волковой. - М., 1989.

2. Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия.- М., 1983.

3. Ермакова И.И. Коррекция речи при ринолалии у детей и подростков. - М.: Гном-пресс, 1999.