Вопрос 18

Задачи,методы, приемы восстановительного обучения при АМА.

Восстановительное обучение проводится по заранее разработанным программ, строится по принципу системности. Восстановление речи носит поэтапный хар-р. Основная задача – восстановление нарушений речевой артикуляции.

Этапы работы:

1. растормаживание не произвольных протекающих речевых процессов (пение, счет, называние дней недели)

2. начинается с попыток восстановить произнесение слова целиком без четкой артикуляции звуков. Работа проводится с опорой на речеслуховые образ слов и их изображений.

3. Больного учат звуко-артикуляционному анализу составных элементов слова. В работе используется метод ритмического выделения элементов слова путем отстукивания его ритмической структуры, параллельно с напевным проговариванием.

4. Больного учат артикулировать звуки. Широко используется метод имитации постартикуляционного аппарата. Связная речь восстанавливается быстро вслед за восстановлением артикуляции.

Обходной путь -

Вопрос 19

Эфферентная моторная афазия. Причины, механизм, специфика нарушения речи.

Возникает в нижних отделах премоторной зоны полушария (задний лобный отдел).

При ЭМА нарушается своевременная последовательность переключения с одной артикуляции на другую. Поэтому больной не может говорить, его речь становится разорванной, сопровождается на застревании в каких-либо фрагментах высказывания. Дефекты произносительной стороны речи вызывают расстройства чтения, письма, частично понимания речи.

При грубой ЭМА спонтанная речь состоит из упрощенных слов, приемущественно существительных, интонация бедная, отсутствует плавность речи, снижается активность (общая и речевая). Больные могут повторять отдельные звуки, но произносить слова не могут. Письменная речь грубо нарушена. При средней степени в речи присутствует развернутая фраза, однако, отмечается большое количество речевых штампов. В диалогической речи отмечаются эхолалии. Только при ЭМА наблюдаются трудности включения в речь. Если больному удается воспроизвести первое слово фразы, то он сможет произнести всю фразу.

Вопрос 20

Задачи, методы, приемы восстановительного обучения при ЭМА

Основная задача: преодоление патологической инертности и восстановление диагностической схемы произносительного слова.

1 стадия направлена на восстановление способности произнесения слова из упрощенных автоматизированных рядов (перечисление дней недели, песен, стихов). В начале обучения моделируются ситуации, стимулирующие непроизвольное произнесение автоматизированных речевых рядов. Персеверации преодолеваются с помощью приемов преодолеваются путем напевного протяжного говорения каждого слова. Рекомендуется стимулировать глобальное чтение и письмо: раскладывание подписей под картинками, письмо наиболее привычных слов. Затем переходит к восстановлению активности речи с помощью метода дополнения фразы до целого. Для преодоления нарушений артикуляционных переключений используются: деление слова и фразы на слоги и произнесение слова с отстукиванием, отхлопыванием.

2 стадия ведется работа по восстановлению грамматического оформления высказывания. Особое внимание – актуализация глаголов (больному предлагается к словам-действиям подобрать соответствующие предметы или картинки). Все отрабатываемое слова закрепляются в процессе их звуко-буквенного анализа. Проводится работа по восстановлению понимания фразы, между окончаниями слов и определенными ситуациями (дайте карандаш, рисуйте карандашом). Для снятия инертности используется метод семантических связей слова. Для восстановления фразовой речи используются методы применяемые в работе с детьми (рассказ по картинке с опорой на текст).

Обходной путь - переключение сознания больного от артикуляции(неправильной) на смысл слов.