Вопрос 13.

Причины возникновения алалии.

2 группы:

Органические: мозговые инсульты, травмы, опухоли, сосудистые нарушения (инсульты, инфаркты мозга, ишемия), травматические (опухолевые поражения: злокачественные и доброкачественные), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты и т.д.).

Функциональные: неблагоприятные условия жизни (стрессы, не правильное воспитание, не правильный режим жизни и т.д.); не стандартные взаимоотношения между полушариями мозга (повышенная активность правого полушария)

Вопрос 15

Классификации афазий.

А.Р. Лурия выделяет 6 форм афазий:

1-2 акустико-гностическая (сенсорная) и акустико-мнестическая возникающая при поражении левой (у правшей) височной доли.

3-4 моторная эфферентная и динамическая афазия развивающаяся при поражении лобной коры.

5-6 семантическая и афферентная афазия возникающая при очагах нижней теменной области.

В дальнейшем ввел 7 форму афазии – амнестико – семантическая.

В классификации Лихтгейма—Вернике выделяются три вида моторной афазии:

1. транскортикальная моторная афазия, возникающая при перерыве связи между центроммоторной речи (центром Брока) и гипотетическим центром понятий (по сути близка к динамической афазии);

2. корковая моторная афазия, развивающаяся при поражении самого центра Брока (аналогична по проявлениям моторной афазии по классификации А.Р. Лурии);

3. субкортикальная моторная афазия, возникающая при перерыве связи между центром Брока и отделами мозга, ответственными за артикуляцию; также выделяются три вида сенсорной афазии (близка к афферентной моторной афазии);:

а) транскортикальная сенсорная афазия, возникающая при перерыве связи между центром понимания речи (центром Вернике) и гипотетическим центром понятий (близка к акустико-мнестической афазии);;

б) корковая сенсорная афазия (соответствует акустико-гностической форме афазии по классификации А.Р. Лурии);, развивающаяся при поражении самого центра Вернике

в) субкортикальная сенсорная афазия (не имеет аналога в классификации А.Р. Лурии), возникающая при нарушении связи центра Вернике с отделами мозга, воспринимающими речезвуковую информацию. Отдельно выделяется проводниковая афазия, возникающая при перерыве связи между моторными и сенсорными центрами речи.

Вопрос 16

Афферентная моторная афазия. Причины, механизм, специфика нарушения речи.

АМА возникает при поражении постцентральных и нижних теменных отделов коры г.м.

Центральным является нарушение тонких артикуляционных движений, проявляющийся в невозможности найти нужное положение губ и языка. Больной не может быстро артикулировать звуки и слова, поэтому происходит замена одних звуков на др.

Называние предметов первично не нарушено. Больной помнит слова, но не может их произнести. Понимание речи сохранно на ситуативно-бытовом уровне. Чтение и письмо нарушено по-разному, в зависимости от тяжести афазии. Темп реи замедлен, речевая активность достаточна. От дизартрии АМА отличается тем, что иногда звуки произносятся достаточно чисто и отсутствует смазанность и монотонность.