2. Контроль исходного уровня знаний студентов

Эта часть занятия проводится путем традиционного опроса (выбороч­ного или последовательного) либо при помощи тестов. И в том, и в дру­гом случае преподаватель должен заранее подготовить ряд вопросов и задач из пособия по программированному контролю.

Проверяя уровень подготовки группы, преподаватель должен убе­диться, что все студенты вспомнили и хорошо представляют анатомию и физиологию тазобедренного сустава (строение и форму вертлужной впадины, головки, шейки и проксимального метафиза бедренной кости, место прикрепления капсулы сустава, мышц ягодичной области бедра, их функцию - сгибание, разгибание, приведение, отведение, наружную и внутреннюю ротацию, функцию опоры сустава, условия развития верт­лужной впадины); анатомическое строение и физиологию голеностопного сустава и стопы (таранная, пяточная, ладьевидная, клиновидная кости, суставы Шопара и Лисфранка, связки голеностопного сустава, мышечные группы - сгибатели и разгибатели стоп, общий сгибатель пальцев, длин­ный сгибатель I пальца, перонеальная группа мышц и сухожилий); анато­мическое строение и функции мышц шеи, особенно кивательной мышцы. Все анатомические образования студенты должны уверенно показывать на скелете, рентгенограммах, учебных таблицах и муляжах.

Эти знания необходимы для понимания развития дисплазий тазобед­ренного сустава и врожденного вывиха бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошеи и для логического обоснования как консервативных, так и оперативных методов лечения с целью коррекции изучаемых врожденных деформаций.

Путем традиционного опроса студентов преподаватель выявляет по­лученные знания об этиологии врожденных деформаций опорно-двига­тельного аппарата, которые в настоящее время составляют 29,9% всех врожденных пороков развития. Как известно, факторы, способствующие возникновению пороков развития, составляют три группы.

- Экзогенные факторы:

химические факторы; алкоголь, снотворные средства, сульфани­ламидные препараты;

- факторы питания: недостаток белков, витаминов, а также солей кальция, фосфора, железа, йода;

- инфекционные факторы: проходимость плацентарного "барьера (грипп, корь, краснуха);

- радиоактивные факторы: тератогенное действие рентгеновских лучей, гамма-лучей, ионизирующее излучение; дозы в 100 Р в течение 1-2 месяцев достаточно, чтобы вызвать уродство.

- Эндогенные факторы: врожденные пороки развития матки;

заболевания матери: гипертоническая болезнь, когда длитель­ный спазм капилляров приводит к недостаточному снабжению кислоро­дом плода и, как следствие этого, происходит нарушение окислительных и ферментативных процессов;

- миомы, полипы матки;

- гормональные расстройства: гормональные заболевания, пожилой возраст матери, введение гормональных препаратов во время беременнос­ти;

иммунобиологические отношения: тканевая и изосерологическая несовместимость - АВО, резус-фактор. Происходит нарушение плацентар­ного барьера, возможно проникновение других тератогенных факторов.

- Генетические факторы: наследственная передача может происхо­дить как по доминантному, так и по рецессивному признаку.