А. Самоходский. Диссертация: глава 12. Пересмотр теоретических положений.

Приведенные истории болезней охватывают только незначительную часть наблюдений этого периода. В действительности в этот срок случаев спонтанной гангрены было около 120. Заболевания желудочно-кишечного тракта, септические процессы, хронические головные боли, невриты, невралгии и ряд других болезней также были объектами наблюдений. Наблюдения велись с 1933г. по 1938г., и охватили свыше 450 случаев.

Оценку результатов за этот период дала конференция 2-й и 4-й

хирургических клиник на заседании 9-го ноября 1937г..

Цитирую выписку из протокола: "В обеих клиниках данные методы применялись в большинстве случаев после безрезультатного лечения и дали положительные результаты. Некоторые больные из этого цикла наблюдений были в совершенно безнадежном состоянии ..."

Приступая к разбору наблюдений этого периода, следует подчеркнуть, что незначительные технические изменения, имевшие место за время работы, не придали лечебным растворам /StK и StCa/ антисептических свойств. Поэтому высказанные выше наши положения о роли инфекции в развитии изучающихся нами процессов, о нормализации симптомов, как метода лечения, остаются в силе и только подтверждаются наблюдениями этого периода.

Наряду с этим были обнаружены новые факты. Оказалось, что результаты от применения StK были иногда противоположны результатам от применения StCa, хотя оба эти состава предназначались для одной и той же цели -- нормализовать симптомы воспаления.

Во-вторых, лечение одним и тем же составом различных заболеваний, не имеющих в своем патогенезе ничего общего с воспалением, дало отчетливо положительный результат. Получалось противоречие: патогенетически объект был разный, а лечебная цель достигалась.

Понятно, что причины этих противоречий заключались в ошибочности представлений о свойствах этих составов и о механизме их действия в организме.

Различное действие составов, отличающихся друг от друга только наличием "K" или "Ca", показывает, что качественная природа адстрингентов имеет большое влияние на течение процесса.

Эта сторона их действия совершенно не учитывалась в прошлом этапе работ. Так, например, увеличение тканевой проницаемости в воспаленном очаге, склонило нас к применению адстрингентов. Качественная структура адстрингента не определялась, да и не могла быть определена этим индикатором, а она, как показали факты, имеет большое значение.

Явилась необходимость расширить наши представления в этой области: индикаторы должны определять не только направленность лечения, но и качественный состав лечебных средств.

Второе противоречие, именно: получение хороших результатов при лечении не воспалительных процессов составами, предназначенными для лечения воспалений, показывает, что влияние этих составов значительно шире и распространяется на какие-то механизмы, которые не были учтены в прошлом периоде исследований.

Лечебный эффект, достигнутый одним и тем же приемом при различных заболеваниях, показывает, что одинаковые или близкие механизмы присущи различным процессам. Поэтому индикация явлений этой категории должна быть основана не на специфических особенностях данной "Нозологической формы", а на учете общности проявлений в различных болезненных процессах, если в них затронуты одни и те же физиологические механизмы.

Это положение в теории медицины было уже высказано А.Д. Сперанским: "До тех пор, пока природа всех без исключения патологических процессов не будет объединена каким--либо общим признаком, пока к методу разделения болезней по различию мы не добавим объединения их по сходству, у нас не будет теории медицины...".

Анализ экспериментального и клинического материалов позволил А.Д. Сперанскому считать, что определяющим фактором, создающим качество биологических процессов, а одновременно и объединяющим их, является норма или извращение их нервного компонента.

Однако в условиях наших лечебных задач, когда нужно было найти индикаторы, способствующие определению качества лечебных средств, положения А.Д. Сперанского практически недостаточны.

Эти положения о значении нервной системы в возникновении и развитии патологических процессов определяют только идейную направленность лечебных мероприятий, именно: изменение сложившихся внутривенных отношений, но абсолютно не определяют качественную структуру лечебного приема. Эти положения позволили А.Д .Сперанскому решать клинические задачи, применяя "терапию раздражения" /буксировка, блокада/, - но не больше.

Ответ на возникший перед нами вопрос нужно было искать в иной плоскости.