Глава 10. Социальная работа в иу с осужденными, имеющими трудноизлечимые и неизлечимые заболевания

Основные вопросы

1. Характеристика осужденных в ИУ, имеющих трудноизлечимые и неизлечимые заболевания.

2. Отдельные трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, с которыми поступают осужденные в места лишения свободы.

3. Социальная помощь осужденным в ИУ, имеющим трудноизлечимые и неизлечимые заболевания.

Осужденные, имеющие трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, как поступают с ними в места лишения свободы, так и заболевают в период пребывания в них. Значительная часть из них ведет безответственный образ жизни. Они не проявляет заботу о себе, своем здоровье и не думают о последствиях такого поведения, будучи еще «на свободе». В таких условиях, где имеет место полная антисанитария, плохое питание, постоянное желание употреблять вещества, изменяющие психическое состояние, человек может очень серьезно заболеть любой трудноизлечимой или неизлечимой болезнью. Часто случается, что от гибели таких людей спасает ситуация, связанная с совершением преступления и попаданием в места лишения свободы.

В свою очередь, и в УИС есть проблемы. Они относятся к возможностям принятия и проведения эффективного и качественного лечения, оказания необходимой социальной помощи именно такой категории лиц. Еще можно выделить проблему финансирования, обеспечения возможности приобретения эффективных лекарств и качественного оказания медико-социальной помощи. Имеются и другие проблемы, например, относящиеся к объектам, то есть к осужденным, которые еще и должны проявлять настойчивое желание вылечиться, соблюдая при этом все медицинские правила проведения лечения. На практике мы видим, что наши клиенты совершают различные нарушения, связанные не только с режимом лечения.

Кроме того, у большого числа осужденных, имеющих трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, как правило, есть многочисленные проблемы, связанные с утратой документов, потерей своего жилья, нежеланием их родных и близких оказывать какую-либо помощь.

Правовое регулирование медицинского обслуживания осужденных в ИУ исходит из Конституции РФ (ст. 41), где записано, что «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь».

Статья 29 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993) предусматривает, что лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы, имеют право на получение медицинской помощи. Здесь же записано, что порядок оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказания в местах лишения свободы, устанавливается законодательством Российской Федерации и ведомственными нормативными актами

В соответствии с нормами Основ граждане имеют право:

• на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих

санитарно-гигиеническим требованиям-

• получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья;

• получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

• возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 Основ в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи и т. д.

Уголовно-исполнительное законодательство также регулирует вопросы оказания осужденным медико-социальной помощи. Так, ч. 6. ст. 12 УИК РФ (1997) «Основные права осужденных» содержит норму, что «осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения». В ч. 3 ст. 101 УИК РФ имеется указание, что администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных.

В уголовно-исполнительной системе имеются как больничные учреждения, способные оказывать стационарную медицинскую помощь, так и создаваемые в каждом исправительном учреждении медицинские части.

В каждом больничном учреждении и исправительном учреждении имеются специалисты по социальной работе, которые являются организаторами оказания социальной помощи осужденным, имеющим трудноизлечимые и неизлечимые заболевания. Их деятельность регламентируется приказом Минюста России от 30 декабря 2005 г. № 262 «Об утверждении Положения о группе социальной защиты осужденных исправительного учреждения уголовно-исполнительной системы». Именно сочетание оказания медицинской и социальной помощи осужденным, имеющим трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, обеспечивают возможности проведения ресоциализации и социальной адаптации данной категории лиц при возвращении в общество из мест лишения свободы.

Какие наиболее опасные трудноизлечимые и неизлечимые заболевания имеются у части осужденных в уголовно-исполнительной системе?

Туберкулез. Основное смертельно опасное инфекционное заболевание в мире, ежегодно уносящее около трех миллионов жизней. Из-за туберкулеза легких на нашей планете появляется больше сирот, чем из-за какой-либо другой инфекции.

Большинство осужденных в ИУ являются представителями наименее благополучных слоев общества. Такие факторы риска, как неполноценное питание, антисанитария, плохие жилищные условия, нездоровая окружающая среда, присутствовали у них в обычной жизни «на воле». Многие из этих людей заразились туберкулезом еще до попадания в исправительные учреждения.

Однако в исправительных учреждениях имеет место достаточно большая скученность людей, недостатки в организации питания, соблюдении правил санитарии, вентиляции помещений, что является также благоприятными условиями для заражения осужденными друг друга.

Международные медицинские организации, размещающие программы и оказывающие содействие в лечении туберкулеза осужденных в исправительных учреждениях отдельных регионов, делают выводы, что и сами лица, отбывающие наказания, и условия мест лишения свободы затрудняют работу медицинского персонала, пытающегося проводить краткосрочный курс лечения под прямымнаблюдением (международный термин при лечении туберкулеза). Они объясняют это также плохими условиями содержания осужденных, большой скученностью людей, деморализованным состоянием и низкой оплатой труда медицинского персонала ИУ, а также наличием иерархической структуры в среде осужденных, имеющейся, по их мнению, во всех исправительных учреждениях. Последняя структура, по мнению врачей, в определенной мере противодействует проведению необходимого лечения больных людей, и это необходимо учитывать при организации социальной помощи осужденным, имеющим трудноизлечимые и неизлечимые заболевания.

Однако, несмотря на воздействие каких-либо негативных факторов, во всех ИУ организованно проводится лечение осужденных, у которых выявлено заболевание туберкулеза.

Полирезистентный туберкулез (ПРТБ)

ПРТБ - вид туберкулеза, который трудно поддается лечению обычными лекарствами ввиду того, что была нарушена система лечения, наступило привыкание к используемым при лечении лекарственным препаратам, вследствие чего затруднено проведение повторного эффективного лечения.

Проблема ПРТБ возникла, по существу, по вине человека. Это более серьезная форма заболевания, которая является следствием ряда факторов:

• несистематизированного лечения туберкулеза;

• неконтролируемого лечения туберкулеза;

• нерегулярных поставок лекарств, часто из-за проблем финансирования;

• отсрочек в переводе в туберкулезную колонию;

• неприменения DOTS (краткосрочный курс лечения под прямым наблюдением) в обычных туберкулезных диспансерах, в результате чего многие поступают в исправительные учреждения, уже заразившись туберкулезом (краткосрочный курс под прямым наблюдением -терминология врачей международных медицинских организаций, оказывающих содействие медперсоналу ИУ в проведении лечений осужденных, имеющих заболевания открытой формой туберкулеза).

Основной пакет мер по борьбе с туберкулезом должен включать в себя:

• обеспечение со стороны государства проведения на регулярной основе всеобъемлющих мероприятий по предупреждению и борьбе с туберкулезом;

• диагностику заболевания по результатам микроскопического исследования мазка мокроты у пациентов с симптомами заболевания, самостоятельно обратившихся в лечебные учреждения;

• проведение стандартизированного короткого курса химиотерапии, рассчитанного на 6-8 месяцев, по крайней мере, для всех случаев бацилловыделения (больные с положительным мазком мокроты), под непосредственным наблюдением врачей;

стандартизированную систему учета и отчетности, позволяющую оценивать результаты лечения каждого пациента и эффективность программы борьбы с туберкулезом в целом.

Необходимо знать! Для того чтобы не заразиться туберкулезом или не заразить других:

• при кашле прикрывать рот рукой;

не сплевывать мокроту повсюду - пользоваться салфетками; использованные салфетки собирать в плотно закрывающуюся банку, которую потом обменивать у медицинского работника;

• чаще проветривать помещения, особенно при скученности людей в них;

• стараться хорошо питаться (если возможно, употреблять витамины, свежие фрукты и овощи), чтобы повысить иммунитет;

• при обнаружении симптомов заболеваний незамедлительно обратиться к врачу: чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты.

Негативные явления среди осужденных, имеющих заболевания открытой формой туберкулеза

Отдельные осужденные абсолютно не соблюдают специальные правила, установленные для такой категории больных. Они сплевывают мокроту повсюду, имеют место отдельные случаи попыток умышленного заражения болезнью других, а также единичные проявления и случаи реализации желаний отдельных осужденных заразить себя открытой формой туберкулеза для получения послаблений и получения различных видов медицинской и социальной помощи.

Имеют место случаи реализации попыток умышленного заражения отдельными осужденными туберкулезом представителей администрации ИУ.

Гепатит

Гепатит - это воспаление печени. Существуют различные типы гепатитов: инфекционные и неинфекционные.

Гепатит А. Среди инфекционных гепатитов самым заразным, но наименее опасным является гепатит А. Это заболевание известно давно. Одним из первых его исследователей был русский ученый С. Боткин. При инфицировании гепатитом А заболевание проявляется не всегда. Но если оно проявляется, то его развитие проходит от 2 до 6 недель. Симптомами заболевания являются: слабость, лихорадка, боль в животе (в правом подреберье), желтоватый оттенок кожи, слизистой оболочки рта и белков глаз, темно-желтый цвет мочи и более светлый цвет кала.

Гепатит В. Это инфекционное поражение печени, вызываемое вирусом. Если заболевание принимает хронический характер, то его течение может осложниться развитием опухоли печени. Гепатит В очень заразен. В подавляющем большинстве случаев он вылечивается. Пациенты, переболевшие острой формой этого заболевания, становятся невосприимчивыми к гепатиту В на всю жизнь. Но у 5-10% больных заболевание принимает хронический характер. Больные хронической формой могут до конца своих дней инфицировать окружающих, существует высокая вероятность, что заболевание перейдет в цирроз или карциному печени. Цирроз - замещение ткани печени рубцовой, что приводит к печеночной недостаточности и вскоре к смерти больного. Карцинома печени - злокачественная опухоль, развитие которой также фатально для больного.

Гепатит С. Опасность заболевания заключается в том, что оно в подавляющем большинстве случаев -принимает хроническое течение и может в конце концов привести к развитию опухоли печени. Инфицирование гепатитом С переходит в фазу активного гепатита не всегда. Симптомы практически при гепатитах А, В, и С одинаковы. На данный момент времени гепатит С считается неизлечимым. Выздоровление наступает в 20 % случаев, в остальных заболевание становится хроническим.

Факторы риска заражения гепатитами А, В и С:

• совместное использование инъекционного инструментария;

контакт инфицированной крови с поврежденной кожей;

• контакт инфицированной крови с глазами и со слизистыми оболочками рта и носа;

• использование нестерильных игл для пирсинга, татуировок и иглоукалывания;

• ритуал кровного братства;

• садомазохистские игры с кровотечениями;

• любой небезопасный секс;

• передача вируса от матери к ребенку во время вынашивания плода;

• совместное использование бритвенных лезвий, опасных бритв, зубочисток и зубных щеток.

ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ-инфекция и СПИД как последствие заражения ВИЧ является одним из самых тяжелых заболеваний. Лечения от него пока не существует.

В России в местах лишения свободы находятся несколько тысяч ВИЧ-инфицированных. Особенно там существует опасность передачи вируса одними осужденными другим во время его инкубационного периода. Инкубационный период наступает с момента инфицирования человека вирусом и продолжается от 3 до 6 месяцев. В этот период вирус в организме невозможно обнаружить и существует возможность неосознанного заражения других.

Некоторые считают, что ВИЧ и СПИД - это одно и то же. На самом деле это не так. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) попадает в организм человека и разрушает его иммунную систему. Иммунная система представляет собой естественную защиту организма от инфекций. После разрушения иммунной системы человек становится беззащитным перед любой инфекцией, что может привести к смерти. Состояние, когда иммунная система разрушена и человек становится восприимчивым к любым инфекциям, называется СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Иными словами, СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Однако развитие СПИДа требует длительного времени (5-10 лет). В единичных случаях инфицированные ВИЧ люди до конца жизни остаются лишь носителями вируса, и у них не развивается СПИД. Почему это происходит, пока неясно.

ВИЧ передается только: через кровь, сперму, вагинальные выделения и материнское молоко.

В исправительных учреждениях России до недавнего времени содержались ВИЧ-инфицированные осужденные, получившие это заболевание только через кровь, то есть в связи с тем, что употребляли наркотики, пользовались при проведении внутривенных инъекций одной иглой и заразились от тех, кто уже имел данное заболевание. Однако в последнее время официальными лицами ФСИН России была предана гласности информация о том, что в ИУ появились ВИЧ-инфицированные осужденные, которые это заболевание получили половым путем.

Законодательные акты Российской Федерации, в соответствии с которыми в ИУ УИС строится работа по оказанию осужденным медико-социальной помощи:

• Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Настоящий Закон гарантирует «бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданамРоссийской Федерации, бесплатное получение ими медикаментов при лечении в амбулаторных или стационарных условиях, а также бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах Российской Федерации», а также «соблюдение прав и свобод ВИЧ-инфицированных».

• Статья 122 УК РФ. В данной статье предусматривается уголовная

ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией.

• Пункт 5 ст. 80 УИК РФ содержит норму, в которой говорится, что «осужденные,

больные разными инфекционными заболеваниями, содержатся раздельно и отдельно от здоровых осужденных.

• Пункт 2 ст. 101 УИК РФ указывает, что «в уголовно-исполнительной системе

для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения».

• Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. № 877 «Правила

проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции среди заключенных», ратифицированное Постановлением Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. № 221 •Указание ГУИН Минюста России от 11 июня 1999 года № 18/39-620, предусматривающее введение «Консультирования до и после теста на ВИЧ».

• Приказ ГУИН Минюста России от 30 июня 2000 года № 110 «О мерах по

совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в учреждениях УИС Минюста России».

• Приказ Минздрава и Минюста России от 9 августа 2001 г. № 310/241, который

утвердил номенклатуру учреждений здравоохранения уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации.

• Приказ Минздрава и Минюста России от 9 августа 2001 г. '№ 311/242 «Об

освобождении от отбывания наказания осужденных к лишению свободы в связи с тяжелой болезнью», утвердивший Перечень заболеваний, который может быть использован для представления к освобождению от отбывания наказания осужденных к лишению свободы, и Порядок медицинского освидетельствования осужденных к лишению свободы и их представления к освобождению от отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью.

Таким образом, в правовых и нормативных актах в отношении ВИЧ в УИС России, среди других менее важных предписаний, предусматривается:

• обязательное медицинское освидетельствование отдельных категорий заключенных-осужденных и сотрудников на выявление ВИЧ;

• до- и послетестовое консультирование заключенных, проходящих медицинское освидетельствование на ВИЧ;

• сохранение конфиденциальности информации о ВИЧ-инфицированных заключенных;

• бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным заключенным, наличие средств профилактики передачи инфекции;

• обучение и инструктаж по профилактике ВИЧ-инфекции для заключенных и

сотрудниковВ связи с серьезностью заболевания, возможностью проведения поддерживающего и профилактического лечения, необходимостью и неотъемлемостью возвращения ВИЧ-инфицированных осужденных обратно в общество во многих учреждениях уголовно-исполнительной системы созданы действительно надлежащие условия для данной категории осужденных. Они содержатся в помещениях, отвечающих всем требованиям общественной санитарии (свет, тепло, возможность беспрепятственно принимать душ, стирать белье, проводить свое свободное время), а также с ними проводятся мероприятия, направленные на оказание им необходимой социальной помощи в форме разовой помощи, неоднократной, систематической и постоянной. Помощь оказывается техническими средствами для организации и проведения досуга, настольными играми, книгами, предметами первой необходимости, продуктовыми наборами, кондитерскими изделиями, фруктами, медикаментами, а также денежными средствами, принимаемыми от юридических лиц в объеме не более 100 000 рублей. Специалисты по социальной работе оказывают социальную помощь осужденным, имеющим трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, в обретении утраченных документов, в восстановлении утраченных прав на социальные льготы для тех, кто их имел ранее, решают вопросы, связанные с успешной их дальнейшей реинтеграцией в общество после освобождения.

Среди вопросов, с которыми наиболее часто обращаются осужденные к специалисту по социальной работе, встречаются вопросы:

• о проведении консультирования по вопросам социального обеспечения;

• разъяснении порядка получения жилья социального найма;

• оказании содействия в разъяснении порядка постановки на учет в службу занятости и трудоустройстве;

• получении оплачиваемой работы в ИУ;

• реализации возможности получения дополнительного образования;

• содействии в получении лекарственных препаратов при участии представителей общественных либо религиозных организаций и т. д.

Однако, кроме позитивных, есть и негативные явления среди осужденных, имеющих трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, о которых необходимо знать.

Особенности социальной работы в ИУ с осужденными, имеющими трудноизлечимые и неизлечимые заболевания

1. В соответствии со ст. 80 п. 5 УИК РФ «осужденные, больные разными инфекционными заболеваниями, содержатся раздельно и отдельно от других осужденных».

2. Социальная работа с указанной категорией направлена на оптимизацию личности, использование внутренних ресурсов и обеспечение проведения успешного лечения осужденных, имеющих трудноизлечимые заболевания и облегчающих положение лиц, имеющих неизлечимые заболевания.

3. Она обеспечивает возможность приобретения лекарственных средств за счет других источников в связи с пока ограниченной возможностью УИС выделять необходимое финансирование на их приобретение в полном соответствии с потребностью.

Не исключает возможности трудовой адаптации (к посильному труду), а также обучения в приемлемых различных формах осужденных указанных категорий

5. Содействует восстановлению социально полезных связей, чтобы поддержка людей, имеющих такие заболевания, исходила также от семьи, родственников, что очень важно для осужденных.

6. Способствует тому, чтобы внешние силы (прежде всего общественные и религиозные организации) направили определенные усилия на оказание помощи непосредственно осужденным, имеющим трудноизлечимые и неизлечимые заболевания.

7. Не позволяет широко использовать имеющиеся доеуговые формы организации свободного времени осужденных названных категорий в связи с наличием у них специфических заболеваний.

8. Предусматривает возможность оказания медико-социальной помощи (при наличии показаний) осужденным, имеющим указанные заболевания в лечебных учреждениях УИС в период отбывания наказания.

9. Имеет возможности организации самопомощи силами самих осужденных, находящихся рядом, но способных к такой деятельности.

10. Позволяет реализовать возможность устройства (при наличии показаний и выписки направления) граждан указанных категорий в учреждения здравоохранения после освобождения из мест лишения свободы.

Негативные закономерности поведения ВИЧ-инфицированных

осужденных в ИУ

1. Стараются привлекать к себе как можно больше внимания представителей администрации ИУ с целью обретения реального статуса больных осужденных в связи с тем, что везде отношение к больным гуманное, улучшенное содержание и более калорийное питание.

2. Отдельные осужденные из данной категории ведут себя по принципу «все равно умирать, буду вести себя так, как хочу, и терять мне нечего». Они проявляют циничное поведение по отношению к представителям администрации, не исключают намерений их умышленно заразить, нарушая установленные правила безопасного для окружающих поведения, имеют много нарушений, являются злостными нарушителями режима содержания. Их не беспокоит возможность перевода на строгие условия отбывания наказания, либо применения наказаний в виде водворения в штрафной изолятор, либо перевода в помещение камерного типа.

3. Имеют место случаи, когда часть осужденных данной категории заявляют о предоставлении оплачиваемой работы, однако при ее предоставлении под различными предлогами стараются не работать.

4. Аналогичная картина отчасти предстает и при реализации права на получение основного общего образования. Отдельные осужденные заявляют о желании учиться, однако учатся неохотно, а ситуацию с обучением стараются использовать для реализации каких-либо своих интересов.

Значительная часть осужденных, ВИЧ-инфицированных, стараются вести в ИУ образ жизни, связанный в основном только с удовлетворением естественных потребностей и посещениями мероприятий развлекательного характера: просмотром телепередач, видеофильмов, концертов и не желают его менять. Для сотрудников ИУ в связи с такой постановкой вопроса действительно является проблемой проведение переориентации направленности личности таких лиц, а главное - предоставление подходящей работы для осужденных, являющихся ВИЧ-инфицированными. Необходимобольше работать индивидуально, привлекая самые разнообразные силы для позитивного воздействия на эту категорию осужденных с целью их позитивной социальной ориентации.

Рис. 1. Основной объем социальной помощи, оказываемой осужденным, имеющим трудноизлечимые и неизлечимые заболевания.

Технология организации и проведения социальной работы с осужденными, имеющими трудноизлечимые и неизлечимые заболевания

1.

4.

Индивидуальное информирование имеющих трудноизлечимые и неизлечимые заболевания осужденных о необходимости строгого соблюдения правил личной гигиены, общественной санитарии, мер безопасности предотвращения заражения окружающих людей в бытовых ситуациях, общении с другими осужденными и персоналом в целях предупреждения возникновения конфликтных ситуаций. Участие при необходимости в обеспечении получения такими осужденными профилактического лечения. Подготовка и проведение для них мероприятий, связанных с обеспечением необходимой медико-социальной помощи. Приобретение и получение при обязательном участии врачей ИУ для больных осужденных лекарств, поступающих в благотворительном порядке. Участие в обеспечении контроля над правильной организацией питания и качеством приготовления пищи. Организация для этих категорий

осужденных надлежащих условий для соблюдения личной гигиены и правил общественной санитарии.

5. Создание для осужденных, имеющих названные заболевания, в ИУ необходимых социально-бытовых условий, не допуская негативных явлений в виде скученности, отсутствия вентиляции, плохой освещенности, сырости, холода.

6. Создание специально для такой категории, если она не проживает в общей массе, равных возможностей:

а) получения оплачиваемой работы;

б) вовлечения в кружковую деятельность, художественное, техническое творчество, культурно-массовую работу, физкультурно-спортивные занятия с целью обеспечения занятости их свободного времени, несмотря на прогнозируемое скрытое противодействие этому части персонала ИУ;

в) создания улучшенных условий проживания и самообслуживания по обеспечению соблюдения личной гигиены и общественной санитарии.

7. Оказание помощи в восстановлении социально полезных связей.

8. Вовлечение в образовательную подготовку в школе, УКП, заочное или дистанционное обучение.

9. Создание условий для возможного получения профессионального образования.

10. Оказание помощи в получении утраченных документов.

11. Личное участие и приобщение сотрудников других частей и служб к проведению различных полезных социальных мероприятий для этой категории осужденных.

12. Привлечение к социальной работе с этой категорией осужденных представителей религиозных, общественных организаций, медицинских (городских, районных), социальных и других учреждений с целью содействия в работе с ними в ИУ в основной период пребывания и подготовки к освобождению.

13. Постоянное изучение вопросов, связанных с реализацией возможности проживания в ИУ ВИЧ-инфицированных осужденных в общей массе.

14. Проведение специального мониторинга о состоянии взаимоотношений данных категорий осужденных с основной массой осужденных для недопущения возможного использования «субъективных» противоречий между ними в реализации возможностей группировок отрицательной направленности использовать этот фактор для осуществления «нажима» на администрацию ИУ для решения вопросов, связанных с предоставлением не предусмотренных законодательством льгот и послаблений.

15. Принятие участия в проведении обучения безопасному поведению осужденных, имеющих трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, по отношению к окружающим.

16. Проведение индивидуального консультирования осужденных этих категорий по социальным вопросам.

Заблаговременное решение специалистами по социальной работе совместно с медицинской частью ИУ вопроса о помещении освобождающегося осужденного, имеющего трудноизлечимое или неизлечимое заболевание, в учреждение здравоохранения по месту жительства для продолжения стационарного лечения.

Таким образом, знание специалистами по социальной работе с осужденными специфики оказания социальной помощи осужденным, имеющим трудноизлечимые и неизлечимые заболевания, правовых и нормативных основ, а также технологии ее оказания позволит решать имеющие в этом деле социальные проблемы на надлежащем уровне и вносить свой вклад в дело профилактики со стороны данных категорий осужденных рецидивной преступности.