Цель работы

изучение эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области в целях совершенствования эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий.

Задачи:

- изучение многолетней динамики заболеваемости сифилисом в Иркутской области с 2000 по 2011 года;

- анализ структуры заболеваемости сифилисом;

- анализ территориального распространения сифилиса.

Исследование эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области проводилось на основании данных годовых отчётов о сифилисе за 2005 – 2011 годы полученных из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области».

Материалы и методы

Исследование эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области проводилось на основании данных годовых отчётов о сифилисе за 2005 – 2011 годы полученных из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области». Данные по многолетней динамике заболеваемости сифилисом в Иркутской области 2002-2011гг. представлены в таблице 1; по заболеваемости детей до 14 лет сифилисом в таблице 2 и распространенность сифилиса среди сельских и городских жителей представлены в таблице 3.

Для исследования проявлений сифилиса в Иркутской области применялся описательно-оценочный эпидемиологический метод. Описательно-оценочный эпидемиологический метод является комплексным методом.

Основными целями этого метода являются определение проблемы заболеваемости сифилисом в Иркутской области, и разработка методов профилактики и снижения этого уровня.

Задачи метода:

1. Описание интенсивности заболеваемости;

2. Описание динамики заболеваемости;

3. Выявление времени, групп и территории повышенного риска.

Интенсивность заболевания - количество случаев заболевания, выраженное в абсолютных цифрах.

Динамика- распределение показателя заболеваемости на 100 тыс. человек во времени.

Оценка временного риска происходит путём оценки показателей заболеваемости на 100 тыс. человек в динамике за период 2002-2011г.

Оценка территориального риска - при этом показатели высчитываются на 100тыс. человек в интересующих населенных пунктах Иркутской области.

Выделены группы риска по возрасту и месту проживания. По возрасту дан удельный вес показателей среди детей разных возрастных категорий и взрослых. По месту проживания разделены на городских и сельских жителей.

Результаты описательно-оценочного эпидемиологического метода представлены на рисунках 2-10.

Результаты исследования.

На основании данных произвели расчёт индексов заболеваемости, тенденции, структуру заболевших. Для наглядности отразили полученные результаты в виде графиков и диаграмм.

Таб.1 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области (2000-2011 г.г. впервые выявленные случаи на 100тыс.)

Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас:	2000 г	2001г	2002г	2003г	2004г	2005г	2006г	2007г	2008г	2009г	2010г	2011г
Иркутск	301,1	245,3	177,4	151,3	122,8	89,13	97,19	98,59	103,3	102,3	83,97	92,42
Иркутская обл.	261,5	257,9	189,7	151,2	131,6	115	130,6	126,9	136,2	118,5	100	89,95

Средний показатель наблюдения за период с 2000 по 2011 год по Иркутской области А – 150,8, а коэффициент регрессии в = -8,55.

Таб.2 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области детей до 14 лет (2002-2011 г.г. впервые выявленные случаи на 100тыс.)

Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас:	2002г	2003г	2004г	2005г	2006г	2007г	2008г	2009г	2010г	2011г
Иркутская обл.	14,13	8,26	9,05	12,76	8,04	10,56	10,84	5,83	6,01	4,77

Средний показатель заболеваемости сифилисом детей до 14 лет = 9,025;

Коэффициент регрессии = -0,3

Таб.3 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области сельского населения (2006-2008 г.г. впервые выявленные случаи на 100тыс.)

Показатель заболеваемости:	2006 год	2007 год	2008 год
Сельское население	375	474	704
Дети среди сельского населения	31	34	49

Средний показатель за данный период 517,6, Коэффициент регрессии =164,5

Рис. 2 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области (2000-2011гг., впервые выявленные случаи на 100тыс. населения)

Вывод: 2000 год был самым эпидемически неблагополучным за данные года. Показатель заболеваемости в этот год выше среднего в 1,7 раз. В остальные года отмечена тенденция к снижению уровня заболеваемости сифилисом. В 2011 году показатель снизился от среднего в 0,59 раз. Анализ многолетней динамики заболеваемости сифилисом в Иркутской области показал, что в целом уровень заболеваемости снижается.

Рис. 3 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области детей до 14 лет (2002-2011гг., впервые выявленные случаи на 100тыс. населения)

Вывод: При анализе многолетней динамики заболеваемости сифилисов в Иркутской области среди детей до 14 лет с 2002 по 2011 года выявленная эпидемическая тенденция указывает на спад заболеваемости. В 2011 году показатель заболеваемости ниже среднего в 0,53 раз.

Рис.4 Сравнение многолетней динамики заболеваемости сифилисом совокупного населения и её тенденция и динамики заболеваемости детей Иркутской области (2002-2011гг., впервые выявленные случаи на 100тыс. населения)

Вывод: Анализ сравнения многолетней динамики заболеваемости сифилисом совокупного населения и её тенденции и динамики заболеваемости детей Иркутской области показал, что в обоих случаях тенденция указывает на спад заболеваемости. Среди детского населения наблюдается плавное снижение показателей, а среди всего совокупного – имеются резкие переходы и подъемы. Также данная диаграмма показывает, что уровень заболеваемости детского населения имеет намного меньшие показатели, значит, основную группу заболевших формируют взрослые.

Рис. 5 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области среди сельского населения (2006-2008гг., впервые выявленные случаи на 100тыс. населения)

Вывод: Анализируя многолетнюю динамику заболеваемости сифилисом сельского населения, установлена тенденция роста заболеваемости. Наибольший эпидемический показатель превышает средний в 1,4 раз. Выделив отдельно детское население среди сельского контингента, также установлена тенденция роста заболеваемости, но она более сглаженная.

Рис. 6 Сравнение многолетней динамики заболеваемости сифилисом совокупного населения и её тенденция и динамики заболеваемости сельского населения Иркутской области (2002-2011гг., впервые выявленные случаи на 100тыс. населения)

Вывод: анализ сравнения многолетней динамики заболеваемости сифилисом совокупного населения и сельского населения Иркутской области показал, что эпидемическая тенденция указывает на спад заболеваемости среди совокупного населения, а на подъём – среди сельского. Значит, основную группу болевших сифилисом формирую жители сельских местностей.

Рис. 7 Структура заболевших сифилисом в Иркутской области среди детей до 17 лет

Анализ данной структуры отражает, что заболеваемость сифилисом распространена с новорожденного возраста. Удельный вес показателя заболеваемости у новорожденных составил 3,9% - это отражает уровень распространения врожденного сифилиса. Наибольший удельный вес составил у детей от 15 до 17 лет, что показывает не грамотность и незнание у детей о передаче данной инфекции, а также о возможности распространения ранних половых контактах среди подростков.

Рис. 8 Структура заболеваемости сифилисом среди школьников, организованных и неорганизованных детских коллективов и взрослых Иркутской области

При анализе данной структуры выявлено явное преувеличение доли заболеваний сифилисом среди взрослых. Но среди детских коллективов превалируют школьники, что связано с ранним началом половой жизни.

Рис. 9 Структура заболеваемости сифилисом сельского и городского населения Иркутской области

Анализ структуры заболеваний сифилисом среди городского и сельского населения показал, что превышает в 4 раза уровень данной заболеваемости среди городского населения, что обусловлено распространением в городе большого числа инфекций, передаваемых половым путем, ростом наркомании и алкоголизма.

Рис. 10

Районами риска являются Бодайбинский район, г.Тулун, Тулунский район, Чунский район.

Рис.11

Районами риска являются Бодайбинский район, мамско-Чуйский, Зиминский район,Чунский район.

Выводы:

1. Эпидемическая заболеваемость сифилисом в Иркутской области имеет тенденцию к спаду, это связано с повышением сексуальной грамотности взрослого населения, активной санитарно-просветительской работой и доступностью барьерных средств контрацепции;

2. Уровень детского населения невысок относительно совокупного, что отражает низкий показатель сифилиса в детском возрасте;

3. Но выявленные случаи сифилиса среди детей до года свидетельствуют о неблагополучном состоянии в области;

4. Заболеваемость сифилисом преобладает среди городских жителей (78%), по сравнению с сельскими (22%) по данным за 2011год. Это связано с более активным в половом плане образом жизни, часто сменяющимися партнерами и более развитой диагностической базой в городе.

5. Среди сельского же населения отмечается тенденция роста заболеванием, что объясняется, скорее всего, низким экономическим, социальным уровнем жизни населения, распространением ВИЧ инфекций, алкоголизма, наркомании.

6. Наибольшая заболеваемость среди совокупного населения сифилисом за 2007-2011 года регистрируется в Бодайбинский районе, г.Тулун, Тулунском , Чунском районе.

7. Наибольшая заболеваемость среди детей в возрасте до 14 лет сифилисом за 2007-2011 года регистрируется в Бодайбинском районе, мамско-Чуйском, Зиминском, Чунском районах.