Проявление эпидемического процесса.
Интенсивность.
В 1988-1989г. уровень заболеваемости сифилисом достиг наименьшего показателя- 4,3 на 100тыс. населения. Однако в середине 1990-х годов начался стремительный рост заболеваемости. В России к 1997г. количество вновь заболевших сифилисом достигло 277,3 на 100тыс. населения. В мегаполисах Азиатского и Африканского континентов заболеваемость сифилисом колеблется от 400 до 10000случаев на 100тыс. жителей.
Динамика.
Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом имеет волнообразный характер. Периоды подъема сменяются периодами спада. Начиная с 1940г. отмечается две волны подъема: небольшой в 70-е годы и значительный - в начале 90-х годов, когда заболеваемость увеличилась в десятки раз.
Число регистрируемых случаев увеличивается в летне-осенний период, что связано с активизацией половых контактов среди населения (туристические поездки, летний отдых).
Структура.
Самая высокая заболеваемость отмечена в возрастной группе 20-39 лет, несколько ниже 15-19лет. В последние года отмечается рост заболеваемости у детей до 14лет.
Рис.1 Заболеваемость сифилисом детей до 14 лет в России в 1990-2002 гг.
Заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин.
Эпидемиологический надзор.
Особое значение в предупреждении и снижении заболеваемости сифилисом придается эпидемиологическому надзору.
В систему надзора входят: • ранняя диагностика, регистрация и учет всех форм сифилиса; • динамическое слежение за уровнем заболеваемости в различных группах населения и систематический пересмотр «групп риска» среди населения, подлежащих скринингу; • проведение периодических профилактических медицинских осмотров среди декретированных контингентов, обследование всех беременных; • при выявлении заболевания обязательное эффективное специфическое лечение для предотвращения врожденного сифилиса; • выявление сифилиса у детей, родившихся от матери — больной или болевшей ранее сифилисом; • серологический контроль за донорами и препаратами крови и ее компонентами.
Для диагностики сифилиса используются лабораторные исследования: • микроскопические (обнаружение бледной трепонемы в клинических образцах при микроскопии в темном поле); • серологические (РСК, РМП, РИФ, РПГА, ИФА).
Для диагностики врожденного сифилиса большое значение имеют положительные серологические реакции крови и спинномозговой жидкости.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия
Противоэпидемические мероприятия включают:
Обязательный учет больных и назначение лечения в течение первых суток с момента установления диагноза;
Обследование всех лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с заболевшими сифилисом;
Контрольное наблюдение за пациентами после окончания лечения;
При снятии с учёта больные всеми формами сифилиса подлежат рентгенологическому и полному клиническому обследованию с постановкой серологического контроля;
Взрослые и дети после полового или тесного бытового контакта с больными заразными формами сифилиса подлежат превентивному лечению и последующему однократному клинико-серологическому обследованию через 3месяца после лечения.
Специфическая профилактика отсутствует.
Основными методами профилактики на популяционном уровне являются:
Информирование населения об опасности сифилиса и методах его профилактики через средства массовой информации;
Разработка и внедрение образовательных программ по половому воспитанию и безопасному сексу, начиная со школьной скамьи.
Индивидуальная профилактика включает использование механических средств контрацепции и исключение случайных половых связей.