Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті
№2 Ішкі аурулар кафедрасы
Кафедра меңгерушісі: М.Ғ.Д Ларюшина Е.М
Ауру тарихы
Науқас: Смагулов Амангельды Муксынович
Клиникалық диагноз: Қант диабеті,І тип,ауыр дәрежелі,декомпенсация сатысы.
Макроангиопатия:Дисциркуляторлы энцефалопатия ІІ дәреже.Артерияльды гипертензия 1 сатысы,қауіп 4(ҚД)
Микроангиопатия: Диабеттік пролеферативті ретинопатия,дистальды симметриялық полинейропатия II сатысы.Диабеттік гастропатия.
Орындаған:Пошанова Г.Е
4017 топ
Тексерген:Нургалиева А.К
Қабылдаған:Амирханова Д.Т
Қарағанды 2015
Паспорттық бөлім
Аты-жөні: Смагулов Амангельды Муксынович
Жасы: 02.10.1964[50]
Жынысы: ер
Ұлты: Қазақ
Мамандығы: Жұмыссыз,3 топтағы мүгедек
Мекен-жайы: Қарағанды обылысы,Шахтинск,жеңіске 40 жыл
Түскен күні: 15.01.2015
Алғашқы диагноз : Қант диабеті Iтипі, ауыр дәрежелі, декомпенсация сатысы
Клиникалық диагноз: Қантты диабет I тип,ауыр дәрежелі, декомпенсация сатысы.
Микроангиопатия: Диабеттік пролеферативті ретинопатия,Дистальды симметриялы полинейропатия,ІІдәреже.Диабеттік гастропатия
Макроангиопатия:Дисциркуляторлы энцефалопатия ІІ дәреже. Артерияльды гипертензия 1 сатысы,қауіп 4(ҚД)
Шағымдары
Үдемелі әлсіздікке,ауыздың құрғауына, шөлдеуге, гликемияның тұрақсыздығына ,тағам қабылдағаннан кейін эпигастрия аймағында ауырсынуға,салмағының азаюына, екі көзінің көруінің нашарлауына, аяқ ұштарының ұюы және тоңуы,бұлшықеттердің тырысуы,есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады.
ANAMNESIS MORBI
Ауру дебюті жедел түрде 36 жасында жедел манифесті кетоацидозбен көрініс берген.Интенсифицирілген инсулинотерапия алады.Стационарда эндокринология бөлімшесінде ретті ем қабылдап отырады. Қазіргі уақытта Актрапид 8 ЕД тамақтанудан алдын және 22:00 протофан 12 ЕД қабылдайды.2015жылы 1-2 қаңтарда гипогликемиялық жағдайға ұшыраған,жедел жәрдем шақырып,осы уақыттан кейін протофан иньексиясын қабылдауын тоқтатты.Глюкометр арқылы глюкозасын бақылап отырады.Гликемия 1,0-20,0 ммоль/л. Диета сақтауға тырысады. 45 жасқа дейін жыл сайын ОКДБ да эндокринологиялық бөлімде ем қабылдап отырған.Полинейропатиялар 2010 жылы анықталған.Көруінің төмендеуі 2013жылдан басталған.Соңғы жылда 2-3кг салмақ тастаған. 3 ай бойы диспепсиялық белгілерді сезіне бастады. Терапевтке қаралып омепразол күніне 2 рет тағамнан кейін қабылдаған. Соңғы госпитализацияда 2013 жылы ОКА эндокринология бөлімшесінде бірнеше рет емделді.Жағдайының жақсаруымен шығарылды.Қазіргі госпитализация жоспарлы түрде, гликемияның деңгейін коррекциялау үшін,инсулинотерапия дозасын көтеру,асқыну трапиясы.
АNAMNESIS VITAE
Науқас Смагулов Амангельды Муксынович 1964 жылы Қарағанды қаласы,Шахтинскте туылған.Жанұясында екінші бала.Дамып жетілуі жасына сай,ақыл ой және физикалық даму жағынан қатарынан қалмаған.Орта білімі бар.Жанұясында әлеуметтік тұрмыстық жағдайы орташа.Құс фабрикасында жұмыс істеген.Қазіргі уақытта жұмыс істемейді. 2007 жылдан бері III топ мүгедегі.
Балалық шақта Боткин ауруымен ауырған,туберкулез,тері венерологиялық аурулармен ауырмаған.
Зиянды әдеттері:темекі шекпейді,алкоголь қолданбайды.
Тұқым қуалау анамнезінде: әкесінің қарындасы ҚД 1 типпен ауырған.
Аллергиялық анамнез:жоқ
Эпидемиологиялық анамнез:таза.
Гемотрансфузия қабылдамаған.
Экспертті анализ:2007 жылдан бері III топ мүгедегі.
STATUS PREASENS
Жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Есі анық, сұраққа орынды жауап береді.
Конституциясы нормоастениялды тип.
Тері қабаты таза,пигментация және депигментация жоқ. Бөртпелер анықталмайды. Тері құрғақ, тургоры сақталған, эластикалы. Тырнағы овал формалы, қалыпты түсті, өзгермеген. Көрінетін кілегей қабаттары таза, ылғалды, физиологиялық түсті, бөртпелер жоқ. Тері асты шел майы орташа дәрежеде дамыған, біркелкі таралған.
Шеткері ісінулер анықталмайды.
Шеткері лимфа түйіндері пальпацияланбайды.
Тірек-қимыл жүйесі деформациясыз.
Пальпацияда және тоқылдатқанда ауырсыну анықталмайды.
Буындары қалыпты конфигурациялы, пальпацияда ауырсыну жоқ.