Лекція № 2.
Тема: Препарати, що впливають на серце та кров.
План:
1. Препарати, що впливають на зсідання крові.
2. Коагулянти, антикоагулянти.
1. Препарати, що впливають на зсідання крові.
1. Значення препаратів, що впливають на кров.
У нормальних умовах кров знаходиться в рідкому стані, що забезпечує рух її по кровоносній системі. При інфекційних і інвазійних захворюваннях та інтоксикаціях змінюються фізико-хімічні властивості крові, що негативно позначається на обміні речовин і функції внутрішніх органів. При цьому важливе біологічне значення має швидкість зсідання крові. Вона може бути прискореною або сповільненою. Кожний із цих процесів має свої негативні й позитивні результати. Останні необхідно стимулювати залежно від конкретних умов розвитку патологічного процесу. Препарати, що прискорюють зсідання крові, називають коагулянтами, а ті, що сповільнюють цей процес, - антикоагулянтами.
Зсідання крові і утворення тромбів - складний біохімічний процес, що захищає організм від втрати крові при порушенні цілісності кровоносних судин. Цей процес здійснюється за рахунок протромбіну, що синтезується у печінці, та тромбоцитів, які прилипають до колагенових волокон країв пошкодженої судини. При руйнуванні тромбоцитів виділяється АТФ, АДФ, тромбопластин і судинозвужуючі речовини - адреналін, норадреналін, серотонін, які звужують просвіт судини. Тромбопластин під впливом кальцію і білків плазми крові з'єднується з протромбіном і утворює тромбін, що з білком фібриногеном перетворюється у нерозчинний фібрин, який закупорює просвіт судини.
Зсідання крові сповільнюється при захворюваннях, пов'язаних із зміною рівня кальцію в крові, зменшенням кількості тромбоцитів, порушеннях синтезу протромбіну, фібриногену, недостатньою активністю тромбокінази і вітаміну К. Коагулянти - це лікарські засоби, які, впливаючи на відповідні системи зсідання крові, прискорюють процес утворення фібринових тромбів, проявляючи кровоспинну дію.
Як коагулянти застосовують природні компоненти біохімічної системи зсідання крові (фібриноген, тромбін), синтетичні засоби (вікасол, амінокапронову кислоту, кальцію хлорид) та рослинні препарати із листя кропиви, трави деревію, водяного перцю. Желатина медична змінює фізичні властивості крові й, підвищуючи її в'язкість, зменшує швидкість кровообігу в судинах, що сприяє утворенню тромбів у місці травматичного пошкодження судини.
2. Коагулянти, антикоагулянти.
2. Коагулянти - це лікарські засоби, які, впливаючи на відповідні системи зсідання крові, прискорюють процес утворення фібринових тромбів, проявляючи кровоспинну дію.
Як коагулянти застосовують природні компоненти біохімічної системи зсідання крові (фібриноген, тромбін), синтетичні засоби (вікасол, амінокапронову кислоту, кальцію хлорид) та рослинні препарати із листя кропиви, трави деревію, водяного перцю. Желатина медична змінює фізичні властивості крові й, підвищуючи її в'язкість, зменшує швидкість кровообігу в судинах, що сприяє утворенню тромбів у місці травматичного пошкодження судини.
Зсідання крові і утворення тробму - це складний біохімічний процес, в якому беруть участь тромбопластин, протромбін, фібрин, вітамін К, іони кальцію та ферменти проконвертин і протромбін.
Коагулянти крові застосовують перед проведенням хірургічних операцій, щоб зменшити втрату крові, при геморагіях і кровотечах із внутрішніх органів, геморагічному діатезі при отруєннях гемолітичними отрутами, при ураженні тварин гемофі-льними паразитами.
Коагулянти крові поділяються на препарати місцевої та загальної дії.
Коагулянти місцевої дії застосовують для зупинення кровотечі при зовнішніх травмах.
Коагулянти загальної дії застосовують при паренхіматозних кровотечах та отруєннях гемолітичними токсинами та отрутами.
А також розподіляють на:
- Препарати прямої коагулюючої дії. Вони викликають швидке зсідання крові, їх застосовують при гострих кровотечах для екстренної допомоги. Тромбін, феракрил, фібринна губка містять природні ферменти плазми крові, які перетворюють розчинний фібриноген у нерозчинний фібрин. Кальцію хлорид підвищує активність тромбокінази й прискорює перехід протромбіну в тромбін і фібриногену у фібрин. Гемофобін підвищує коагулюючу функцію тромбоцитів.
- Препарати повільної гемостатичної дії. Їх застосовують для повільного й тривалого зниження зсідання крові при хронічних процесах, що супроводжуються геморагічним діатезом. Найширше практичне застосування має вікасол. Вітамін К або його синтетичний замінник вікасол та рутин активізують утворення у печінці ферментів, які беруть участь у процесах зсідання крові.
За механізмом дії гемостатичні препарати поділяються на 3 групи.