ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Ставропольский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра детских инфекционных болезней

«УТВЕРЖДАЮ»

Заведующая кафедрой

д.м.н., проф. М.В. Голубева

________________________

«28» августа 2013 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для студентов педиатрического факультета

по проведению практического занятия

по учебной дисциплине «Детские инфекционные болезни»

на 6 курсе по специальности 060103 – Педиатрия

Раздел №5 Инфекции, преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи.

Тема № 54 «Полиомиелит. Синдром острых вялых параличей»

Обсуждена на заседании кафедры

«28» августа 2013 г.

Протокол № 1

Методическая разработка составлена

профессором, д.м.н. Голубевой М.В.

Ставрополь, 2013

1. Тема занятия: «Полиомиелит. Синдром острых вялых параличей»

2. Обучаемый контингент: студенты 6 курса педиатрического факультета

3. Актуальность темы (мотивация)

Острый полиомиелит - это инфекционное заболевание вирусной природы, которое имеет широкий диапазон клинических проявлений - от короткой лихорадки с неспецифическими симптомами (абортивная форма) до тяжелых паралитических форм с летальными исходами или инвалидностью. Официальной регистрации подлежат только паралитические формы острого полиомиелита. У 90% инфицированных полиомиелит протекает в инаппарантной (бессимптомной) форме, у 4-8% - в легкой абортивной форме, у 1% - как серозный менингит, у 0,5% развивается паралитический полиомиелит.

В 1988 году ВОЗ приняла Глобальную программу ликвидации полиомиелита. В 1998 году к программе ликвидации полиомиелита присоединилась Россия. Для достижения этой цели было рекомендовано использовать 4 основные стратегии: 1) поддерживать на высоком уровне охват прививками детей 1-го года жизни; 2) проводить дополнительно к плановым прививкам (дни национальной иммунизации); 3) совершенствовать эпидемиологический надзор, проводя регистрацию и вирусологическое обследование всех случаев острых вялых параличей у детей до 15 лет; 4) проводить дополнительные массовые прививки на территориях, где регистрируются случаи заболевания.

Ликвидация означает отсутствие новых случаев полиомиелита, вызванных диким вирусом, и прекращение циркуляции в природе диких вирусов полиомиелита в течение, как минимум 3 лет. Если в середине 50-х годов в мире число случаев полиомиелита достигало несколько десятков тысяч, то сегодня число регистрируемых заболеваний снижено почти на 98% и случаи полиомиелита имеют место в единичных странах. В настоящее время полиомиелит регистрируется на территории Африканского, Восточно-Средиземноморского и Южно-Азиатского регионов. Американский, Западно-Тихоокеанский регион и Европа являются свободными от полиомиелита зонами.

Россия с 2002 г. сертифицирована как зона, свободная от полиомиелита. В 1996- 1997 гг. заболеваемость в России составила 0,004-0,005 на 100000 населения. Неблагополучной являлась территория Северного Кавказа (Чечня), где в период военных действий отмечались небольшие эпидемические вспышки, и заболеваемость достигала 1,2%.

4. Учебные и воспитательные цели:

4.1. Общая цель:

Научиться диагностировать полиомиелит и другие заболевания, протекающие с синдромом острых вялых параличей на основании анамнестических и клинических данных, уметь правильно интерпретировать данные вспомогательных и лабораторных методов исследования для назначения адекватной терапии в зависимости от наличия или отсутствия осложнений, провести противоэпидемические мероприятия в очаге. Знать ранние проявления этих заболеваний, уметь оказать помощь на догоспитальном этапе и в условиях стационара.

4.2. Частные цели:

4.2.1. Студент должен знать:

1. Вклад отечественных ученых в изучение и борьбу с полиомиелитом.

2. Определение болезни, классификационное положение и место в структуре инфекционной заболеваемости населения.

3. Этиологию болезни, свойства возбудителя, имеющие эпидемиологическое значение.

4. Механизм развития и проявления эпидемиологического процесса.

5. Основные фазы патогенеза, патоморфологические изменения в ЦНС и других органах.

6. Клиническую классификацию полиомиелита.

7. Клинические проявления непаралитических форм.

8. Клиническую симптоматику паралитических форм, течение и исходы, последствия болезни в различных возрастных группах детей.

9. Дифференциальный диагноз с другими острыми вялыми параличами, возможности ранней диагностики.

10. Методы лабораторной диагностики (вирусологическое, серологическое).

11. Принципы лечения, неотложную терапию, показания к госпитализации.

12. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Специфическую иммунопрофилактику, ее сроки.