2. Бульбарная форма

- с нарушением глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности

3. Понтинная форма

изолированный паралич лицевого нерва

4. Бульбоспинальная

5. Бульбопонтоспинальная

Если вирус блокируется на этапе размножения в кишечнике, наблюдается инаппарантная форма. При проникновении в кровь регистрируется абортивная форма. При проникновении в ЦЫС - менингеальная (в случае поражения оболочек мозга) или паралитическая (в случае поражения мотонейронов серого вещества ствола мозга и спинного мозга).

Клиническая форма	Стадия развития вируса
1. Инаппарантная	Размножение вируса в кишечнике
(вирусоносительство)
2. Абортивная	Вирусемия
3. Менингеальная (серозный	Проникновение в ЦНС с воспалением
менингит)	оболочек мозга
4. Паралитическая	Проникновение в ЦНС с поражением
	мотонеиронов в сером веществе ствола
	мозга и спинном мозге

Развитие паралитических форм зависит от уровня поражения серого вещества мозга.

При поражении мотонейронов различных отделов спинного мозга (шейного, грудного, поясничного) регистрируется спинальнан форма, при поражении ядер, расположенных в стволе мозга - бульбарная форма, при изолированном поражении ядра лицевого нерва - понтинная. Могут быть смешанные формы (бульбоспинальная, бульбопонтоспинальная).

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОСТРОГО ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА

Клиническая форма	Уровень поражения ЦНС
1. Спинальная	Шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга
2. Бульбарная	Ядра двигательных нервов, расположенные в стволе мозга 3 пара - глазодвигательный, 4 - блоковый, 6 - отводящий, 7 - лицевой, 9 - языкоглоточный, 10 - блуждающий, 11 - добавочный 12 - подъязычный
3. Понтинная	Изолированное поражение ядра лицевого нерва (7 пара) в области Варолиева моста
4. Смешанные формы (бульбоспинальная, бульбопонтоспинальная)	Поражение ядер черепно-мозговых нервов и спинного мозга

КЛИНИКА

Периоды полиомиелита: инкубационный, продромальный, препаралитический. паралитический, восстановительный, резидуальный.

В зависимости от клинической формы полиомиелита периоды могут быть выражены или отсутствовать. Распространение вируса в организме человека может закончиться на любом этапе, с чем связано развитие той или иной формы заболевания.

Инкубационный период составляет 3-35 дней, в среднем 7-12. В последние дни инкубации больные заразны.

1. ПОЛИОМИЕЛИТ БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ИНАППАРАНТНАЯ форма протекает как вирусоносительство в пределах глоточного кольца и кишечника.

АБОРТИВНАЯ ИЛИ ВИСЦЕРАЛЬНАЯ форма (малая болезнь) характеризуется

общеинфекционным синдромом в сочетании с катаральным или желудочно-кишечным синдромом. Признаков поражения нервной системы нет.

Кратковременный общеинфекционный синдром сопровождается повышением температуры до 38, головной болью, общим недомоганием. Отмечаются катаральные явления. У детей раннего возраста преобладают желудочно-кишечные расстройства, понос. У старших детей - боли в области живота. Ранним признаком является вегетативно-сосудистый синдром в виде потливости, особенно головы, красный дермографизм, повышение АД.

Абортивная форма имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением в течение 3-7 дней. Иннапарантная и абдоминальная формы диагностируются только по эпидемиологическим данным, но они наиболее опасны в эпидемиологическом плане.