- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования и консультации специалистов необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 10
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 11
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 12
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 13
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 14
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 17
- •Задача 18
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •5. Назначьте лечение.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 38
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 39
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
Задача 18
Мальчик 12 лет, отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения, с подъема t тела до 37,5°С, вялости, головокружения, жажды, повторной рвоты. Стул обильный, водянистый до 12 раз в сутки. Дефекация без потуг, часто непроизвольная.
При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, язык обложен, сухой. Руки и ноги холодные. Кожа бледная с мраморным рисунком, акроцианоз, на животе - собирается в складку. Пульс до 140 ударов в мин., глухость сердечных тонов, одышка. Живот безболезненный, при пальпации - разлитое урчание. Стул жидкий, обильный, водянистый, типа «рисового отвара». Диурез снижен.
Клинический анализ крови: HGB - 150 г/л, RBC - 5,0×1012/л, WBC - 5,0×109/л; п/я - 4%, с/я - 60%, э - 2%, л - 26%, м - 8%; СОЭ - 5 мм/час.
Общий анализ мочи: SG - 1038, PRO -0,06%о, GLU –NЕG, EP. CEL. - ед. в препарате; LEU - 5-6 в поле зрения, ERY - NЕG.
Показатели КОС: рН крови - 7,24 (N=7,26-7,42); РСО2 - 30 мм рт.ст. (N=26,5-40) , РО2 - 70 мм рт.ст.(N 90-100), ВЕ - 0,5 (N=0,65), калий плазмы - 2,8 ммоль/л, натрий плазмы - 125 ммоль/л.
Задание
1. Обоснуйте диагноз. Какие данные эпидемического анамнеза могут явиться подтверждением предполагаемого диагноза?
2. Назначьте дополнительные лабораторные обследования?
3. Объясните патогенез развития диарейного синдрома. К какому типу диарей относится это заболевание?
4. Назначьте лечение.
5. Проведите расчет жидкости для регидратационной терапии.
6. Определите показания для выписки из стационара.
7. Основные противоэпидемические мероприятия в очаге.
Задача 19
Ребенок 3 лет. Заболел остро: повысилась температура тела до 39,5°С, появилась рвота до 3 раз, головная боль, жидкий стул до 8 раз, жидкий, обильный, затем скудный, по типу «ректального плевка».
Эпид. анамнез: в разных группах детского сада заболели еще несколько детей (высокая температура, рвота и жидкий стул).
При поступлении: состояние средней тяжести, лихорадит (39,6°С), вялый. Кожа бледная, черты лица заострены. Язык густо обложен налетом, сухой. Тоны сердца ясные, громкие. Пульс 140 ударов в минуту. Живот втянут. При пальпации отмечается болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная, анус податлив. Стул скудный с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови до 15 раз в сутки, тенезмы.
На 2 день поступления в стационар в общем анализе крови: HGB - 130 г/л, RBC - 3,8×1012/л, WBC - 10,0×109/л; п/я - 10%, с/я - 55%, э - 4%, л -28%, м - 3%; СОЭ - 22 мм/час.
Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, кровь (++), реакция кала - щелочная, мышечные волокна (++), нейтральный жир (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты - 40-50 в п/з, эритроциты - 15-20 в п/з.
Задание
Поставьте диагноз. Предполагаемая этиология этого заболевания, путь заражения.
Оцените результаты проведенных лабораторных исследований.
Определите тип диареи, объясните патогенез развития диарейного синдрома.
Назначьте терапию.
Определите показания для выписки больного из стационара и допуска в детское учреждение.
Проведите профилактические мероприятия в очаге. Может ли мать ребенка продолжать работу в детском саду?
Проведите диспансеризацию.