- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования и консультации специалистов необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 10
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 11
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 12
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 13
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 14
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 17
- •Задача 18
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •5. Назначьте лечение.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 38
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 39
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
Задача 16
Ребенок 6 лет. Заболел остро: температура 39°С, повторная рвота, жидкий каловый стул с примесью слизи и зелени. На второй день - температура - 40,5°С, судороги клонического характера, стул участился до 20 раз, скудный, слизистый, бескаловый с большим количеством мутной слизи и прожилками крови, боли в животе спазматического характера перед актом дефекации.
При поступлении: состояние тяжелое, общая вялость, сменяющаяся беспокойством. Кожа бледная, конечности прохладные. Язык густо обложен, сухой. Частота дыхания 40 в минуту. Тоны сердца приглушены, пульс 140 ударов. Живот втянут, болезненный в левой подвздошной области. Печень +1 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Сигмовидная кишка спазмирована, в виде тяжа, болезненная. Анус податлив. Диурез сохранен. Ригидность затылочных мышц, синдром Кернига и Брудзинского - отрицательные.
Общий анализ крови: HGB - 150 г/л, RBC - 4,0×1012/л, WBC - 9,6×109/л; п/я - 12%, с/я - 60%, э - 2%, л - 20%, м - 6%; СОЭ - 22 мм/час.
Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, кровь - большое количество, реакция кала - щелочная, мышечные волокна (+), нейтральный жир (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты -30-50 в п/з, эритроциты - до 10-15 в п/з, яйца глистов - отрицательно.
РПГА: с сальмонеллезным диагностикумом - отрицательная.
Задание
Обоснуйте клинический диагноз.
Укажите возможный источник инфекции и путь заражения.
Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый диагноз?
Объясните патогенез неврологических проявлений и диарейного синдрома. Укажите тип диареи.
Какие исследования необходимо провести дополнительно?
Назначьте лечение (неотложные мероприятия, диетотерапия, средства этиопатогенетического воздействия).
Когда больной может быть выписан из стационара и допущен в детский коллектив? Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Задача 17
Девочка 10 лет. Появилась слабость, схваткообразные боли в эпигастральной области, чувство переполнения и распирания в желудке, однократная рвота. Состояние ухудшалось: прогрессировала мышечная слабость, появились сухость во рту, головная боль, головокружение. Температура тела не повышалась.
Эпид. анамнез: Употребление маринованных грибов накануне заболевания.
При поступлении: состояние тяжелое. Одышка, усиливающаяся при движении, «туман» перед глазами, двоение предметов, гнусавость, першение в горле. Кожа бледная. Слизистая оболочка полости рта сухая, подвижность мягкого неба ограничена. Веки обоих глаз опущены, стойкое расширение зрачков и пониженная их реакция на свет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Стул задержан.
Бактериологический анализ кала на патогенную кишечную группу: отрицателен.
Общий анализ крови: HGB - 134 г/л, RBC - 4,06×1012/л, WBC - 9,0×109/л; п/я - 2%, с/я - 50%, э - 2%, л - 40%, м - 6%; СОЭ - 2 мм/час.
Копрограмма: консистенция кала - кашицеобразная, цвет - коричневый, реакция - слабощелочная, слизь - нет, кровь - нет, остатки не переваренной пищи (+), мышечные волокна (+), нейтральный жир (-), жирные кислоты (-), мыла (+). крахмал (-), йодофильная флора (+), лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет, яйца глистов - отриц.
Задание
Обоснуйте диагноз заболевания. Какие данные анамнеза и клинические симптомы явились основанием для установления диагноза у этого больного?
Какие дополнительные симптомы, характерные для этого заболевания, могут быть выявлены при осмотре больного?
Какие результаты дополнительных лабораторных исследований могут окончательно подтвердить диагноз?
Назначьте лечение при поступлении в стационар. Особенности специфической терапии.
Укажите причины неблагоприятных исходов болезни.
Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.