1. Обоснуйте клинический диагноз.

2. Дайте этиопатогенетическую характеристику заболевания.

3. Назовите возможные осложнения.

4. Оцените данные дополнительных методов исследования. Консультации каких специалистов необходимо провести?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Составьте план лечения.

7. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге. Укажите профилактику заболевания.

Задача 13

Девочка 2 лет, m - 12 кг, заболела остро: повысилась температура тела до 38,5°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катараль­ные явления нарастали, появилась светобоязнь. На четвертый день болезни температура тела 39,5°С, появилась на лице сыпь. Принимала антипиретики.

При осмотре состояние средней тяжести, температура тела 38,2°С. Вялая. На 5 сутки на туловище, верхних конечностях появилась экзантема пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, осо­бенно шейные увеличены. Из носа слизисто-гнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. В легких дыхание жесткое, выслушиваются проводные хрипы. ЧД – 30 в мин. Сердечные тоны рит­мичные. ЧСС – 124 в мин. В зеве яркая гиперемия, на мягком небе энантема. Живот безболезненный.

Общий анализ крови: HGB - 130 г/л, RBC - 3,5×10¹²/л, WBC -7,0×10⁹/л; п/я - 5%, с/я - 32%, л - 59%, м - 4%; СОЭ - 15 мм/час.

Мазок из зева (РИФ) на антигены к вирусам респираторной группы - отрицателен.

Задание

1. Обоснуйте клинический диагноз.

2. Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования необходимо провести?

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Назначьте лечение.

5. Проведите противоэпидемические мероприятия.

6. Объясните патогенез заболевания.

7. Перечислите возможные осложнения.

Задача 14

Девочка 1,5 лет, m – 12 кг, заболела остро: повысилась температура до 39⁰С, стала вялой, сонливой. На следующий день сохранялась температура 38,6⁰С, отказывалась от еды. При попытке накормить ребенка – выраженное беспокойство.

Эпид.анамнез: у матери herpes labialis.

При осмотре состояние средней тяжести, температура 39⁰С, вялая. Кожные покровы бледные, свободны от сыпи. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы до 1-1,5 см, эластической консистенции. Дыхание пуэрильное. ЧДД – 36 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 120 в мин. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, разрыхлена. На слизистой щек, языка и десен множественные округлые эрозии диаметром 0,3-0,5 см. Зев гиперемирован, налетов на миндалинах нет.

Анализ крови: HGB-124 г/л, RBC - 4,0×10¹²/л, WBC- 12,0×10⁹/л, э - 2% п/я- 3%, с/я- 19%, л- 68%, м- 8%, СОЭ 10 мм/час.

ВПГ Ig G – отр, IgM – полож. (1:800).

Задание

1. Обоснуйте клинический диагноз.

2. Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования необходимо провести?

3. Определите круг дифференциально-диагностического поиска.

4. Составьте план лечения.

5. Составьте необходимые рекомендации при выписке из стационара.

6. Представьте патогенез, классификацию данного заболевания.

Задача 15

Ребенок 4 месяцев находится на искусственном вскармливании. Поступил в стационар на 4-й день болезни в тяжелом состоянии. Стул учащен до 5 раз в сутки (жидкий, водянистый, желтовато-оранжевого цвета с примесью слизи и зелени), аппетит снижен, срыгивание. В последующие дни температура 39°С, рвота 10 раз в сутки, появилась су­хость слизистых оболочек, резкое вздутие живота, стул 15 раз в сутки водянистый. Тургор снижен, черты лица заострены. Дыхание пуэрильное, ЧДД 50 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 140 в минуту. Живот рез­ко вздут. Диурез снижен. Менингеальных симптомов нет.

Анализ кала на кишечную группу: Е. Соli 0126.

Копрограмма: консистенция - жидкая, реакция - слабощелочная, мышечные волокна (-), нейтральный жир (++), жирные кислоты (+++), мыла (++), крахмал (+++), йодофильная флора (+); лейкоциты – 4-6 в п/з, эритроциты -

Общий анализ крови: HGB - 134 г/л, RBC – 4,0×10¹²/л, WBC -9,0×10⁹/л; п/я - 2%, с/я - 50%, э - 2%, л - 40%, м - 6%; СОЭ - 12 мм/час.

РПГА: с комплексным шигеллезным и сальмонеллезным диагностикумами - отрицательная.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз с указанием синдрома, определяю­щего тяжесть заболевания.

2. Объясните патогенез развития диарейного синдрома (тип взаимодействия возбудителя с кишечной стенкой). К какому типу диарей относится это заболевание?

3. Укажите этиологическую и клиническую классификацию.

4. Назначьте лечение (диетотерапия, регидратационная терапия, этиотропная, симптоматическая).

5. Каковы возможные исходы этого заболевания?

6. Определите показания для выписки больного из стационара.

7. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.­