- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования и консультации специалистов необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 10
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 11
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 12
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 13
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 14
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 17
- •Задача 18
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •5. Назначьте лечение.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 38
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 39
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
Обоснуйте клинический диагноз.
Оцените данные дополнительных методов исследования. Какое обследование необходимо провести?
Определите круг дифференциально-диагностического поиска.
Назначьте лечение.
Проведите профилактические мероприятия и диспансеризацию.
Объясните этиопатогенез данного заболевания. Назовите клиническую классификацию этого заболевания.
Задача 8
Мальчик 8 лет, болен в течение недели: заложенность носа, повышение температуры до 380, боль при глотании. Диагностирована лакунарная ангина, назначен амоксициллин. Эффекта от терапии не было. Госпитализирована.
При поступлении состояние тяжелое, температура 390, лицо одутловатое, носом не дышит, голос с гнусавым оттенком, склеры субиктеричны. На лице, туловище – элементы пятнисто-папулезной сыпи, склонной к слиянию. На шее с обеих сторон, больше слева - увеличенные заднешейные и переднешейные лимфоузлы. В ротоглотке – яркая гиперемия, на миндалинах сплошные наложения беловато-желтого цвета. Язык густо обложен белым налетом. ЧСС – 100 уд/мин. Печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги на + 3 см.
Общий анализ крови: HGB - 130 г/л, RBC - 4,1×1012/л, WBC - 10,0×109/л, э- 1%, п/я -5%, с/я -13%, л- 43%, м- 13%, атипичные мононуклеары 25%, СОЭ 25 мм/час.
Кровь на АТ к ВЭБ IgM – полож.
Задание
1. Обоснуйте клинический диагноз.
2. Дайте характеристику возбудителя, патогенетических механизмов развития заболевания.
3. Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования и консультации специалистов необходимо провести?
4. Проведите дифференциальный диагноз.
5. Назначьте лечение.
6. Каковы исходы данного заболевания?
7. Дайте необходимые рекомендации при выписке из стационара.
Задача 9
Ребенок 5 лет, посещает детский сад. Заболевание началось остро с повышения температуры до 390, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле, через несколько часов мать заметила покраснение лица, сыпь на коже.
Эпид. анамнез: в детском саду имелись случаи лакунарной ангины.
Состояние средней тяжести, температура тела 38,20С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, на боковых поверхностях туловища, на конечностях (сгибательные поверхности) обильная мелкоточечная сыпь. При осмотре слизистая рта чистая, язык сухой, густо обложен белым налетом. В зеве яркая, отграниченная гиперемия миндалин, точечная энантема на небе. Миндалины гипертрофированные, в лакунах желтого цвета гной. Передне-шейные лимфатические узлы увеличены до 1,5 см, болезненные при пальпации. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца звучные, тахикардия. Живот безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Осмотр ЛОР – врача: лакунарная ангина.
В динамике на 3 день болезни сохраняется температура тела до 38 0 С, дермографизм белый, в подмышечных, локтевых сгибах и паховой области заметны темно-красные полосы за счет концентрации сыпи и геморрагического пропитывания, отмечается очищение языка с краев, в зеве яркая гиперемия, в лакунах следы гноя.
Анализ крови: HGB- 135 г/л, RBC - 4,2×1012/л, WBC- 15,0×109/л, э -3%, п/я - 10%, с/я - 62%, л - 20%, м- 5%, СОЭ 30 мм/час.
В посеве слизи из зева: рост гемолитического стрептококка.
Задание