- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования и консультации специалистов необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 10
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 11
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 12
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 13
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 14
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 17
- •Задача 18
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •5. Назначьте лечение.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 38
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 39
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
Задача 6
Мальчик, 9 месяцев, масса 9000, заболел остро, с подъема температуры до 38,8, лающего кашля, осиплости голоса, насморка. К вечеру состояние ухудшилось, появилось затрудненное дыхание, беспокойство, госпитализирован.
При поступлении состояние очень тяжелое, сознание спутанное, одышка инспираторного характера с участием всей вспомогательной мускулатуры. ЧД-70 в мин. Цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, мраморный оттенок кожи. Умеренные катаральные явления. Выпадение пульсовой волны на вдохе. Тоны сердца глухие, ЧСС- 160 в мин. При аускультации вдох удлинен.
Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань – большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия черпаловидных хрящей, подсвязочного пространства, отек голосовых связок.
На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление сосудистого рисунка, правая доля вилочковой железы увеличена, у корня правого легкого треугольная тень (ателектаз?).
Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в РИФ: парагрипп (+), грипп (-), РС (-), адено (-).
Анализ крови: HGB -130 г/л, RBC - 4,1×1012/л, WBC- 8,3×109/л, э - 2%, п/я - 3%, с/я - 38%, л - 48%, м- 9%, СОЭ 10 мм/час.
Задание
Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
Охарактеризуйте свойства возбудителя и объясните патогенез развившегося синдрома.
3. Оцените данные дополнительных методов исследования, какое еще обследование необходимо провести?
4. Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется?
5. Определите круг дифференциально-диагностического поиска.
6. Назначьте лечение. Где следует лечить больного?
7. Дайте необходимые рекомендации при выписке из стационара.
Задача 7
Ребенок 7 месяцев, болен в течение 4 дней. Температура 38-390, беспокойный, аппетит снижен. Отмечается влажный кашель, насморк.
Эпидемиологический анамнез: у старшего брата – гнойный конъюнктивит.
Объективно при поступлении: конъюнктивы гиперемированы, на нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы шейной группы множественные, до 1-2 см, безболезненные. В зеве гиперемия, гиперплазия миндалин, зернистость задней стенки глотки. Дыхание через нос затруднено, обильное слизисто-гнойное отделяемое. В легких жесткое дыхание, единичные сухие и влажные разнокалиберные хрипы. ЧД – 36 в мин., ЧСС – 132 в мин. Печень +3,5 см.
Анализ крови: HGB - 133 г/л, RBC - 4,2×1012/л, WBC- 7,9×109/л, п/я - 3%, с/я -38%, л- 55%, м - 4%, СОЭ 4 мм/ч.
Биохимический анализ крови: общий белок 74 г/л, АЛТ 32 ед/л, АСТ 22 ед/л. (N до 40 ед/л)
РИФ: парагрипп (-), грипп (-), РС (-), адено (+).
На рентгенограмме органов грудной клетки: легочной рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни бесструктурны, срединная ткань без особенностей, диафрагма четкая, синусы свободные.
Задание