- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования и консультации специалистов необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 10
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 11
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 12
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 13
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 14
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 17
- •Задача 18
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •5. Назначьте лечение.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 38
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 39
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
Задача 50
Девочка, 4 месяца, рожденная женщиной, употреблявшей инъекционные наркотики.
С 2-х месяцев отмечалась нарастающая анемия, увеличение всех групп лимфоузлов до 1,5 см, задержка прибавки массы тела, упорный кашель, жидкий стул. В 3 мес. ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии с диагнозом: ВУИ: двухсторонняя пневмония, энцефалопатия, энтероколит. Распространенный кандидоз слизистых и кожи. Гипотрофия 3 ст. Гипохромная анемия.
Клинический анализ крови: HGB –83 г/л, RBC – 2,8×1012/л, WBC – 3,9×109/л, PLT - 56×109/л, с/я – 53%, п - 9%, лф – 31%, м – 4%, э – 3%. СОЭ – 8 мм/час.
ПЦР к РНК ВИЧ1 – 65000 копий/мл
Иммунограмма: CD3 отн. – 36% (60-80%), CD3 абс.-0,92×109/л (1,8-5,2×109/л), CD4 отн.–11% (31-49%), CD4 абс.-0,39×109/л (1,1-4,1×109/л), CD8 отн. – 21% (19-37%), CD8 абс.-0,51×109/л (0,5-1,8×109/л).
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Охарактеризуйте период болезни в соответствии с классификацией.
3. Оцените результаты дополнительных методов исследования (общий анализ крови, ПЦР, иммунограмма).
4. Какие лабораторные критерии можно использовать для оценки тяжести и прогнозирования инфекции у ребенка?
5. Каковы подходы к противовирусной терапии?
6. Оцените прогноз и исходы данного заболевания. Существует ли перинатальная профилактика данного заболевания?
7. Каковы особенности этой инфекции у детей раннего возраста?