- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования и консультации специалистов необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 10
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 11
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 12
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 13
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 14
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 17
- •Задача 18
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •5. Назначьте лечение.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 38
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 39
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
Задача 44
Мальчик 2 лет, страдает экземой. Обострение проявилось сильным зудом, расчесами, мокнутием. Получал десенсибирующую терапию, гормональную мазь. На 3 день температура 39̊̊ С, ухудшился сон, усилился зуд. На коже появились везикулезные высыпания.
При поступлении состояние тяжелое, лихорадит, беспокоен, отказывается от еды, выраженный зуд. На коже лица, туловища, ягодиц, конечностей – обширные эритематозные участки с мокнутием, следы расчесов. На лице на фоне пораженной кожи – мелкие сгруппированные везикулезные высыпания с прозрачным, местами желтоватым, содержимым. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧСС - 160 уд/мин. Слизистая оболочка полости рта, глотки без патологии. Живот слегка вздут, безболезненный. Печень + 2 см из-под края реберной дуги. Стула не было.
Клинический анализ крови: HGB -118 г/л, RBC – 3,0×1012/л, WBC – 18,0×109/л, п/я-15%, с/я-49%, э-3%, л-25%, м-8%. СОЭ-43 мм/час.
Определение антител (ИФА) к антигенам: CMV IgG (1:200), IgМ-отр., ВПГ 1-2, IgG-отр., IgM-полож. (1:400).
Задание
1. Обоснуйте клинический диагноз.
2. Укажите основные свойства возбудителя. Объясните патогенез данного заболевания.
3. Укажите клиническую классификацию приобретенного процесса.
4. Какие лабораторные тесты подтверждают этиологию заболевания? Консультации каких специалистов необходимо назначить?
5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
6. Назначьте этиотропное лечение: а) общее, б) местное.
7. Укажите принципы профилактики рецидивов.
Задача 45
Девочка 5 лет, заболела остро: температура 38,5º С, головная боль, слабость, снижение аппетита, мышечные боли. На 8 день болезни температура субфебрильная, отмечалось увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Ребенок госпитализирован.
Эпидемический анамнез: в доме есть кошка и собака.
При поступлении: состояние ближе к тяжелому, субфебрилитет, отказ от еды, вялость. Кожные покровы бледные, тургор тканей снижен. Увеличены все группы лимфоузлов до 1 см в диаметре, уплотнены, слегка болезненны при пальпации. Тоны сердца средней звучности, пульс 108 уд/мин; в легких везикулярное дыхание. Гипертрофия миндалин 2 степени, без воспалительных изменений. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - 1 см. Стул, диурез не изменены. Менингеальных знаков и очаговой неврологической симптоматики нет.
Температура нормализовалась на 19 день болезни, лимфаденопатия отмечалась в течение 1,5 месяцев.
Клинический анализ крови: HGb - 110 г/л, RBC - 3,2×1012 /л, WBC - 5,6×109/л, п/я - 5%, э - 6%, с/я - 38%, л - 44%, м - 7%; СОЭ - 33 мм/час.
Серологические маркеры:
анти-CMV IgG (+), IgM (-);
анти-ЕBV IgM (-)
анти-Clam IgM (-);
анти-Toxo IgG (-), анти - Toxo IgM (+).
Задание
1. Поставьте клинический диагноз. Перечислите симптомы, характерные для данного заболевания.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести больному? Оцените имеющиеся анализы.
3. Дайте характеристику возбудителя. Объясните патогенез данного заболевания.
4. Каких специалистов привлечете для консультации?
5. Проведите дифференциальный диагноз со схожими инфекционными заболеваниями.
6. Представьте план лечения больного.
7. Какова профилактика заболевания?