- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования и консультации специалистов необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 10
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 11
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 12
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 13
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 14
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 17
- •Задача 18
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •5. Назначьте лечение.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 38
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 39
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
Задача 31
Мальчик 7 лет поступил на 7 день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 37,8о С, болb и припухлости в околоушной области с 2-х сторон. На 3 день болезни появились боли в животе опоясывающего характера, тошнота и рвота. На 6 день улучшилось самочувствие, температура нормализовалась. На 7-й день вновь температура 39о С, интенсивная головная боль, повторная рвота, сонливость, адинамия.
При объективном осмотре обнаружены ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернинга, Брудзинского. В легких без патологии. Живот мягкий, болезненность в зоне Шоффара, точке Мейо-Робсона.
Общий анализ крови: HGB-126 г/л, RBC-3,5×1012/л, WBC-5,2×109/л, п-5%, с-38%, л - 49%, м-8%, СОЭ - 11мм/ч.
Общий анализ мочи: SG – 1007, GLU – NEG, PRO – NEG, EP. CEL – 1-2 в поле зрения, LEU- 2-3 в поле зрения.
Ликвор вытекал под высоким давлением, слегка опалесцирующий, цитоз-180/3, нейтрофилы-20%, лимфоциты-80%, белок – 0,165 г/л.
Диастаза мочи – 128 ед. (N=16-32)
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Охарактеризуйте свойства возбудителя и укажите патогенетические аспекты развития заболевания.
3. Представьте клиническую классификацию.
4. Дайте оценку данным дополнительного исследования. Консультация каких специалистов необходима?
5. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.
6. Составьте план лечения больного.
7. Укажите прогноз заболевания, возможные осложнения, профилактику.
Задача 32
Девочка 5 лет заболела остро: температура тела 38,7оС, повторная рвота, головная боль, головокружение, гиперестезия, гиперакузия.
Эпид. анамнез: купалась в водоеме. Состояние тяжелое, сонливая, лежит на боку, запрокинув голову назад. На коже верхней части тела необильная, пятнисто-папулезная сыпь. Слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистость на небных дужек, на задней стенки глотки. Патологии органов грудной клетки не выявлено. Живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернинга, нижний симптом Брудзинского. ЧМН – без патологии.
Общий анализ крови: HGB-120 г/л, RBC-3,5×1012/л, WBC-6,0×109/л, п-5%, с-28%, л-59%, м-8%, СОЭ-11мм/ч.
Общий анализ мочи: удельный вес –SG – 1009, GLU – NEG, PRO – NEG, EP. CEL – 0-1 в поле зрения, LEU- 1-2 в поле зрения.
Ликвор вытекал под давлением, жидкость опалесцирующая, цитоз-720/3, нейтрофилы-20%, лимфоциты-80%, белок – 0,3 г/л.
Задание
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Дайте характеристику возбудителя. Укажите основные звенья патогенеза.
Какова клиническая классификация заболевания?
Оцените данные дополнительного исследования. Какое обследование необходимо для установления этиологии заболевания?
Составьте план лечебных мероприятий.
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите прогноз заболевания и составьте план диспансерного наблюдения.
Задача 33
Мальчик 5 мес., заболел остро, когда повысилась температура до 39,5о С, стал вялым, периодически беспокойным, отказался от еды. На следующее утро появились судороги, ребенок госпитализирован.
При поступлении состояние очень тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. ЧД 60 в 1 минуту. В легких хрипов нет, тоны сердца глухие, ЧСС 200 в минуту. Не мочится в течение 6 часов. Отмечается резкое выбухание большого родничка. Сознание отсутствует.
Общий анализ крови: HGB-120 г/л, RBC- 5×1012/л, WBC-19×109/л, э-0%, п-20%, с-55%, лф.-20%, м-5%, СОЭ-27 мм/ч, токсическая зернистость нейтрофилов +++.
Анализ ликвора: мутный, молочно-белого цвета, цитоз - 7000×106/л, нейтр.- 92%, лимф.- 8%, белок – 1,0 г/л. В ликворе методом РЛА обнаружен антиген Neisseria meningitidis.
Бактериологический анализ – в работе.
Задание
Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
Дайте характеристику этиопатогенетических механизмов развития заболевания, возможных осложнений.
Оцените данные дополнительного исследования. Какие исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?
Проведите дифференциальную диагностику.
Составьте алгоритм врачебных действий и назначьте лечение.
Оцените возможные исходы заболевания.
Составьте план диспансерного наблюдения.