- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие другие исследования и консультации специалистов необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 10
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 11
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 12
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 13
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 14
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 17
- •Задача 18
- •4. Назначьте лечение.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •5. Назначьте лечение.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 38
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 39
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •1. Обоснуйте клинический диагноз.
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
Укажите основные свойства возбудителя, патогенез заболевания.
Оцените данные дополнительных исследований. Какое обследование необходимо для уточнения этиологии заболевания?
Проведите дифференциальный диагноз.
Консультации каких специалистов необходимы больному?
Уточните объем лечебных мероприятий на догоспитальном этапе лечения. Составьте план лечения больного (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия).
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге инфекции? Существует ли специфическая профилактика заболевания?
Задача 29
Мальчик 7 лет, заболел остро с повышения температура до 39,5оС, повторной рвоты. Через 3 часа на животе, нижних конечностях, лице появилась геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Ребенок стал сонлив, заторможен.
При поступлении состояние крайне тяжелое, сомнолентность, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Кожа серого цвета, крупные элементы сливающейся геморрагической сыпи до 5-15 см в диаметре. В зеве умеренная гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Тоны сердца глухие, АД 55/30. Не мочится. Менингеальные симптомы положительны.
Осмотрен окулистом: глазное дно: ДЗН застойны – бледно-розовые, границы стушеваны. Вены сетчатки расширены, извиты, кровоизлияние на глазном дне.
Общий анализ крови: HGB-120 г/л, RBC-3,6×1012/л, PLT – 137×109/л, WBC-20,7×109/л, ю-3, п-37%, с-33%, э-2%, лф.-25%, м-5%, СОЭ-35мм/ч.
Методом «толстой» капли в крови обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно.
Задание
1. Обоснуйте клинический диагноз. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?
2. Укажите основные свойства возбудителя и патофизиологические аспекты развития заболевания.
3. Назовите клиническую классификацию инфекции.
4. Дайте оценку результатам лабораторного обследования. Какие дополнительные анализы необходимы для уточнения этиологии?
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
6. Составьте план лечения больного.
7. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Задача 30
Мальчик 2,5 лет заболел остро: температуры до 38°С, была однократная рвота, боли в животе. Температура носила двухволновый характер с появлением боли в ножках, а утром перестал становиться на ножки.
Мальчик не привит, в связи с отказом родителей от вакцинации.
При поступлении состояние тяжело, беспокойный, на ногах не стоит, в руках не удерживает предметы. Сила мышц в руках 3 балла, в ногах – 2 балла. Ослабление сухожильных рефлексов на руках, больше справа, отсутствие рефлексов с ног. Положительный симптом «треножника». Болевая и тактильная чувствительность сохранены. В течение месяца восстановилась двигательная функция рук и левой ноги, в правой движения отсутствовали, сухожильные рефлексы не вызывались, появилась атрофия мышц.
Общий анализ крови: HGB-120 г/л, RBC-3,5×1012/л, WBC-6,3×109/л, п-5%, с-38%, л.-48%, м-9%, СОЭ-15мм/ч.
Общий анализ мочи: PRO -следы, LEU – 2-3 в поле зрения.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
Укажите свойства возбудителя, патогенез заболевания.
Назовите основные клинические формы заболевания согласно классификации.
Оцените данные дополнительных исследований. Какие исследования показаны для уточнения этиологии заболевания.
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Составьте план лечения заболевания.
Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в очаге? Укажите принципы специфической профилактики.