3. Вміст теми, граф логічної структури.

Додаток № 1. Графо логічна структура теми «Порцеляни та сiтали»

Додаток № 2. Алгоритм за темою «Визначення колiру зубiв за колiрною шкалою VITA та 3D-MASTER .»

Додаток № 3. Графологічна структура теми «Технологiя виготовлення безметалових порцелянових протезiв.»

Вміст теми:

Стоматологічна порцеляна. Сiтали Порцелянові маси і сiтали, завдяки високiй естетичності, широко використовуються у виготовленні незнiмних протезів. Склад порцеляни обумовлює її властивості, які в свою чергу зумовлюють її клінічне застосування. Успіх лікування багато в чому залежить від уміння вибрати матеріал і раціонально його використовувати. Фарфор - білий спечений, серпанковий в тонкому шарі, непроникний для води і газів керамічний продукт, ізготавліваемий з тонкої суміші каоліну, кварцового піску і польового шпата з додаванням у разі необхідності барвників. Ситалли являють собою стеклокристаллические матеріали, отримані в результаті термообробки певних составов стекол. Порцелянові маси знаходять своє застосування в якості головного матеріалу для: 1) заводського виготовлення стандартних штучних зубів; 2) заводського виготовлення стандартних порцелянових коронок і заготовок для порцелянових вкладок; 3) індивідуального виготовлення порцелянових коронок і вкладок в умовах зуботехнічної лабораторії; 4) облицювання суцільнолитих каркасів металевих незнімних протезів (коронок, мостоподібних протезів). Склад і структура Властивості керамічних і сіталловимі матеріалів залежать від їхньої структури, хімічного і фазового складу, ступеня подрібнення компонентів, температури і тривалості випалення. Фарфор являє собою суміш, яка містить каолін, кварц, польовий шпат і різні барвники. Каолін грає роль сполучної речовини, який скріпляє частки наповнювача - кварцу, використовуючи тверду основу порцеляни, окремі зерна якого цементуються під час випалу польовим шпатом. Каолін - біла або светлоокрашена глина, вміст у порцеляновiй масі від 3 до 65%. Чим більше зміст каоліну в сумiшi, тим менше прозорість і тим вище температура випалу порцелянової маси. Основною частиною каоліну (99%) є алюмосілiкатний-каолініт (А12О3 • 2512О • 2Н2О). Температура його плавлення 1800 ° С. Каолін забезпечує механічну міцність і термічну стійкість порцеляни. Польовий шпат являє собою безводні алюмосилікати калія, натрію або кальцію. Зміст польового шпату в суміші близько 60-70%. Чим більше в суміші польового шпату, тим прозоріша отримана порцелянова маса. Калієвий польовий шпат називають ортоклазом (К2О • А12О3 • 6312О), натрієвий - альбитом, кальціевий - анортитом. Температура плавлення - 1180-1200 ° С. При випаленні порцелянової маси польовий шпат, як більш легкоплавкий компонент, знижує температуру плавлення суміші, утворюючи склоподібну фазу, в якій розчиняються кварц і каолін. Полевий шпат забезпечує пластичність фарфорової маси і створює блискучу глазуровану поверхню після випалу. Кварц являє собою оксид кремнію (SiO2). Вміст кварцу у фарфоровій суміші - 25-30%. Стійка при звичайних умовах низькотемпературна в-модифікація кварцу - безбарвні кристали призматичної форми тригональной системи. При 573 ° С відбувається перехід а-форми в b-форму, що супроводжується поглинанням теплоти і збільшенням обсягу. Кварц тугоплавкий, температура його плавлення 1710 ° С. У процесі випалу кварц збiльшує в'язкість розплавленого польового шпату. При температурі 870-1470 ° С кварц збільшується в об'ємі на 15,7%, знижуючи усадку порцелянової маси. Кварц зменшує усадку і крихкість порцеляни, надаючи керамічному виробу твердість і хімічну стійкість. Барвниками звичайно є оксиди металів. Вони фарбують порцелянові маси в різні кольори, властиві природним зубам. За своїми властивостями стоматологічні порцеляни близькі до стекла, оскільки також характеризуються ізотропної структурою. Вони являють собою переохолоджені рідини і внаслідок високої в'язкості можуть зберігати склоподібний стан при охолодженнi без помітної кристалізації. Стоматологічні порцеляни можуть переходити з твердого стану в рідкий і навпаки без утворення нової фази. Скло не має власної температури плавлення, а характерізуется інтервалом розм'якшення. Фарфор утворюється в результаті складного фізико-хімічного процесу при високій температурі. Так, при температурі 1100-1300 ° С калієвий шпат перетворюється на калієве полевошпатне скло. Каолін і кварц взаємодіють з розплавом польового шпату, утворюючи кристали мулiта, пронизуючi масу порцеляни. Частинки кварцу оплавляються, втрачають голчаcту форму і переходять у склад скла. Основними структурними елементами порцеляни є: 1) склоподібна ізотропний маса, що складається з полевошпатного скла з різним ступенем насичення (А12О3; 512О); 2) не розчиненi в склі оплавлені частки кварцу; 3) кристали мулiту (ЗА12О3 * 2312О,), розподілені в розплавi кремнезем-полевошпатного скла; 4) пори. Склоподібна ізотропна маса, будучi головним складовим в сучасних стоматологічних порцелянах, обумовлює вiдповiдно їх властивості. Кількість склофази зростає при повищеннi температури плавлiння і часу плавки. Співвідношення кристалевої і склоподібної фаз визначає фізичні властивості порцеляни. Наявність склофази у фарфоровій масі забезпечує їй блиск і прозорість. Завищена температура випалу призводить до появи на поверхні надмірного блиску і дрібних міхурцiв. Збільшення вмісту склофази призводить до зменшення міцності порцеляни. Важливу роль в будові порцеляни грають пори. Найбільшу пористiсть (35-45%) матеріал має перед початком спікання. У міру утворення склоподібної фази пористість порцеляни знижується, пiдвищується міцність і зменшуються розміри виробу. Повного знищення пор заважають бульбашки газів,якi утворюються в результаті взаємодії компонентів порцелянової маси. Висока в'язкість полевошпатного скла заважає видалення газових бульбашок, що і обумовлює утворення закритих пор. Оптичні властивості порцеляни Оптичні властивості порцеляни є одним з найважливіших її достоїнств. Коронка природного зуба просвічується, але не прозрачна, як скло, оскільки поряд з абсорбцією світла прозорість визначається також співвідношенням дифузно розсіяного і минаючого світла. Світло, що складається з хвиль різної довжини, потрапляючи на поверхню зуба, може поглинатися, відбиватися і преломляться. Короткі хвилі (менше 400 нм) відбиваються від емалі ріжучого краю зуба, створюючи блакитнуватий відтінок. Довгі хвилі, проходячи через серединну частина зуба, що містить основну масу твердих тканин, відбиваючись і заломлюючись, утворюють безліч колірних відтiнкiв від жовто-померанчового до блакитного. Оптичний ефект порцеляни, схожий з природним, забезпечується певним співвідношенням між стеклофазою і замутнювачами порцеляни. Цьому перешкоджає наявність пор якi замутняють дію кристалів. Отже, оптимальний оптичний ефект може бути досягнуто або зниженням кристалічних включень, або зменшенням розмірів і числа пор. Зниження числа кристалічних включень приводить до підвищення деформації і зниження міцності порцеляни, тому такий шлях підвищення прозорості має певну межу. В даний час існує чотири способи зменшення числа газових пор: випал порцеляни в вакуумі, випал в дифузному газі, випал під тиском і атмосферний випал. При випаленні порцеляни в вакуумі повітря видаляється раніше, ніж воно встигає затриматися в розплавленiй масі. У разі випалу в дифузному газі звичайну атмосферу печі роблють здатною до дифузії газiв (водень, гелій) та під час випалу повітря виходить із проміжків та щілин порцеляни (на практику метод непридатний). При охолодженні розплавленого порцеляни під тиском 10 атм. повітряні бульбашки зменшуються в об'ємі і їх светопреломляющее дія слабшає. Недолік методу полягає в неможливості повторного розігріву і глазурования під атмосферним тиском, тому що бульбашки газу відновлюються до початкових розмірів. При атмосферному випаленні для підвищення прозорості використовуется грубозернистий матеріал, який утворює більш великі пори, але в набагато менших кількостях, ніж при застосуванні дрібнозернистих матеріалів. Найбільше поширення отримав вакуумний випал, застосований в даний час як для виготовлення протезів у зуботехнічних лабораторіях, так і для виготовлення штучних зубів. Фарфор, обпікаємий у вакуумі, має в 60 разів менше пор, ніж при атмосферному випалюванні. Міцність На міцність порцелянової маси впливають наступні технологічні умови: 1) необхідне ущільнення матеріалу; 2) хороше просушування маси перед випаленням; 3) оптимальна (як правило, не більше 3-4) кількість випаленнь; 4) проведення випалу при оптимальній для даної маси температурi; 5) час випалу; 6) спосіб застосування вакууму при випаленні; 7) глазурування поверхні протеза. Міцність порцеляни також залежить від зміни технології випалу: 1) початок випалу повинен співпадати з початком розрідження атмосфери робочої камери печі; 2) по досягненні оптимальної температури випалу необхідна наявність повного вакууму в печі; 3) збільшення кількості випалень призводить до заскловування, що знижує міцність фарфору; 4) випал при температурі, що перевищує оптимальну, звеличує кількість склофази, що також знижує міцність; 5) час випалу по досягненні оптимальної температури не повинно перевищувати 2 хв, оскільки при збільшенні часу витримки під вакуумом міцність порцеляни знижується. Сiтали - це стеклокристалiчнi матеріали, якi отримують при введенні в розплавлене скло каталізаторів, в результат! чого в обсязі скла виникають центри кристалізації, на котрих: відбувається зростання кристалів основної фази. Термін «Сітал» запропонован І.І.Кітайгородскім і походить від слів «скло» і «кристал». У зарубіжній літературі подібні матеріали відомі як «пірокерам», «вітрокерам», «скло-фарфор», «сіліталь», «склокераміка». Винахідником склокристалічного матеріалу «пірокерама» є З.Stoокеу (США). Сiтали застосовуються при протезуванні першого відділу зубних рядів штучними коронками і мостовидні протезами невеличкий протяжності. До достоїнств ситалів можна віднести високу міцність, твердість, хімічну і термічну стійкість, низький коефіцієнт розширення. Недоліками сiталiв є однокольорність маси і можливість корекції кольору тільки нанесенням на поверхню протеза емалевого барвника. Міцністю називається здатність сiталу протистояти зовнишнім навантаженням. .

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ: 1. Перерахуйте основні компоненти порцелянових мас. Розкрийте їх властивості .Від чого залежать оптичні властивості порцеляни. 2. Як класифікується стоматологічний порцеляна по температурі випалу? 3. Як класифікується стоматологічний порцеляна за призначенням і комплектації?

4. Визначення металокерамікі, яким чином відбувається поєднаня металу з порцеляною,сплави металів що використовуються, вимоги до порцеляни.

5. Штучні порцелянові зуби для знімних протезів їх переваги і недоліки у порівнянні з пластмасовими. 6. Перелічіть види кераміки для суцільнокерамічних зубних протезів. 7. Перелічіть сучасні технології виготовлення цельнокерамических зубних протезів. 8. Які властивості має група ситалів? 9. Поясніть технологію виготовлення стоматологічних виробів з ситалу.

Тести для контролю.

1. Під час виготовлення порцелянової коронки на вогнетривкiй моделі дефект частини коронки 21 зуба. Оберіть необхідну порцелянову массу для виготовлення коронки на 21 зуб:

1. Сiтал

2.   vita VMK master.

3. duceram plus. +

4. ivoclar dis.

5. Протакрил.

2. Хворому В. 22 роки. Необхідно виготовити штучні коронки на 11, 12 зуби. З ціллю запобігання ускладнень під час препарування необхідно використовувати вимоги:

1. Мале зерно абразивного матеріалу.

2. Малі оберти інструменту.

3. Середні оберти.

4. Охолодження і малі оберти.

5. Високі оберти, охолодження, переривчасте препарування. +

3. Доберіть кінець фрази таким чином, щоб утворилось вірне твердження. Одним з критеріїв препарування зуба під штучну коронку є такий: шийка зуба після препарування його під металопорцелянову коронку є:.

1. Найвужчим місцем кукси.

2. Найширшим місцем кукси.+

3. Дорівнює екватору.

4. Дорівнює розміру оклюзійної поверхні.

4. 23 зуб необхідно препарувати під металопорцелянову коронку. Який шар тканини на жувальній поверхні цього зуба необхідно зішліфовувати, якщо він не має антагоністів?

1. 1.5 мм. +

2. 0,5 мм.

3. 0,7мм.

4. 0 мм.

5.  Форма коронки зуба наближається до форми куба. Вестибулярна поверхня більш опукла ніж оральна. Жувальна поверхня прямокутної форми, має 5 горбиків: 3 вестибулярних і 2 оральних. Найбільший з них медіально-вестибулярний, менший-дистально-вестибулярний. Визначити який це зуб.

1. Другий премоляр.

2. Перший премоляр.

3. Другий моляр. +

6. Під час моделювання коронки воском 24 зуба віск потрапив на лінію шийки. Яке ускладнення буде наслідком цієї помилки техніка.

1. Коронка не накладається на куксу.

2. Коронка не щільно облягає шийку кукси. +

3. Коронка накладається на куксу, але завищує прикус.

4. Коронка накладається, але не контактує з антагоністом.5. Коронка накладається, але не сягає ясеневого краю.

СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ 1. Пацієнт С., 37 років, звернувся зі скаргами на відкол керамічного покриття з штучної коронки, виготовленої на 21 зуб. Зі слів пацієнта, відкол стався під час кусання твердої їжі. Які причини відколу? Обгрунтуйте, грунтуючись на властивостях стоматологічного порцеляни. 2. При нанесенні керамічної маси технік на металевий каркас поклав дентинові шар, потім емалевий і провів глазурування. Оцініть дії техніка, відповідь обгрунтуйте. 3. Пацієнту А., 25 років, був виготовлений мостоподібний протез з ситалів з опорою на 13 і 17 зуби. Оцініть дії лікаря, відповідь обгрунтуйте. 4. При виготовленні металокерамічної коронки технік завдав грунтовий, дентинові і емалевий шари керамічної маси, після чого вона була припасована і зафіксована в порожнині рота лікарем. Оцініть дії лікаря, відповідь обгрунтуйте. 5. Пацієнтку К., 35 років, не влаштовувало естетичний стан пластмасових коронок на нижній щелепі. При об'єктивному огляді порожнини рота виявлено, що 43, 42, 41, 31, 32 і 33 зуби у пацієнтки покриті пластмасовими коронками, які не відновлюють анатомічну форму через велику стертості. Також виявлено, що зуби антагоністи покриті металокерамічними коронками. Які причини стертості пластмасових коронок? Обгрунтуйте, грунтуючись на властивостях конструкційних матеріалів.