Преимущества томографии:
1
.
Замена рентгеновского луча радиоволнами.
Устранение ограничения на обследуемых
пациентов (беременных, детей), так как
снимается лучевая нагрузка на организм.
Отсутствует необходимость проведения
различных мероприятий по защите
окружающей среды и персонала от
рентгеновского излучения.
2. Чувствительность метода к водороду, самому распространённому элементу мягких тканей. На томограмме контрастность изображения обеспечивает разность концентрации водорода на различных участках тканей и органов. Причем, диагностике не мешают костные ткани, так как концентрация водорода ниже, чем в тканях.
3. Чувствительность к химическим связям, что повышает контрастность снимков.
4. Возможность изображения сосудистого русла, без использования дополнительных контрастов. Определение параметра кровотока.
5. Возможность получения изображений не только поперечного среза, но и продольного.
6. Исследование заменяет несколько диагностических способов.
7. Высокая точность диагностики.
8. В одном исследовании возможность охватывать все органы.
9. Отсутствие неприятных и болезненных ощущений в период исследования, то есть побочных эффектов.
10. Исключение неэффективных оперативных и медикаментозных способов лечения.
11. Диагностика заболеваний на ранней стадии.
12. Основной метод диагностического исследования органических поражений спинного и головного мозга.
13. Основной метод диагностического исследования суставов, в случае подозрения на повреждение или разрыв связок.
Недостатки томографии:
1. Создание магнитного поля с большой напряжённостью, что при использовании дорогих технологий, требует большой энергетической затраты для обеспечения сверхпроводимости.
2. В сравнении с рентгенологическим методом, чувствительность томографии, что увеличивает время просвечивания. Данное обстоятельство приводит к появлению искажения снимков, в частности от дыхательных движений (диагностика легких и сердца).
3. Невозможность выявления некоторых видов патологий в костной структуре.
4. Затруднение диагностики пациентов с наличием симптомов клаустрофобии (боязнь закрытого пространства), металлическими крупными имплантатами, искусственным водителем ритма.
Показания.
онкологические заболевания, определение их характера, места расположения образований, особенностей кровоснабжения и развития;
аномалии развития органов и тканей;
сосудистые нарушения, в том числе мальформации, стеноз, аневризмы, атеросклероз, кровоизлияния;
синуситы, гайморит и прочие заболевания придаточных пазух носа;
нарушения, связанные с ухудшением слуха и патологиями височных костей;
травматические повреждения глаза и орбиты, при черепно-мозговых травмах, повреждениях костных структур, суставов, позвоночника, травмах внутренних органов;
туберкулез, плеврит, прочие патологии легких, органов грудной полости, средостения;
нарушения работы сердца и коронарных сосудов;
патологии органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
воспалительные, дегенеративные процессы в суставах;
изменения мягких тканей.
ДОЛЕВОЕ И СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ
В правом легком различают три доли и десять сегментов, в левом — две доли и девять, иногда десять, сегментов. Доли легких разделены листками междолевой плевры. Между отдельными сегментами располагаются соединительнотканные прослойки, не видимые на компьютерных томограммах.
При использовании стандартной методики КТ неизмененные листки плевры в междолевых щелях на поперечных срезах не видны. Косвенно об их расположении можно судить по особенностям сосудистого рисунка. Легочные сосуды не видны в непосредственной близости от висцеральной плевры, поэтому в зоне расположения междолевых щелей образуется бессосудистая зона. При уменьшении толщины слоя до 1,5-2 мм и, особенно, при использовании высокоразрешающей КТ неизмененные листки междолевой плевры отчетливо видны.
Главная или косая междолевая щель располагается во фронтальной плоскости, от грудной стенки до средостения. Она начинается от задней грудной стенки на уровне III грудного позвонка, пересекает корень легкого и заканчивается у передней грудной стенки на уровне передней трети диафрагмы. На тонких аксиальных срезах главная междолевая щель изображается как тонкая ровная линия, расположенная горизонтально.
Добавочная или горизонтальная междолевая щель обычно выражена только в правом легком. Она располагается на уровне V грудного позвонка почти в аксиальной плоскости, соответствующей плоскости сканирования. Междолевая щель имеет форму полусферы, выпуклостью обращенной вверх. На стандартных поперечных срезах, обычно чуть ниже верхнедолевого бронха, она изображается как бессосудистая зона, занимающая передние две трети легочного поля. Эту зону не следует принимать за участок вздутия или эмфизему, поскольку плотность легочной ткани соответствует обычным показателям.
Реже неизмененная добавочная междолевая щель становится видна на поперечных срезах. В этом случае бессосудистая зона в центре правого легкого окружена низкоплотной полосой кольцевидной формы без четких контуров. Такое изображение обусловлено влиянием частичного объемного эффекта. Аналогичная картина возникает и при утолщении междолевой плевры при патологических процессах. Однако при этом плотность плеврального листка значительно выше.
Корни легких
В медиальных отделах легочных полей различаются тени плотных образований -корни легких Они расположены у тени сердца и крупных сосудов на протяжении от 3 ребра книзу приблизительно на два межреберных промежутка и постепенно переходят в легочный рисунок
Анатомическим субстратом теней корней легких являются комплексные образования -крупные артериальные и венозные сосуды ,бронхи,группы лимфатических узлов ,соединительная ткань с лимфатическими сосудами и нервными стволами
В рисунке корней легких , так же как и в легочном рисунке ,основную роль играют стволы артерий и вен
По А.Е. Прозорову ,тени корней легких разделяются на три участка :головку ,тело и нижний отдел
Головку корней составляют тени от комплекса крупных сосудов ,дуг главных ветвей легочной артерии Головка корней расположена на уровне 3 ребра или третьего межреберного промежутка
Тело корней представляется тенями нисходящих стволов легочной артерии и других сосудов
Нижний отдел корней представляется тенями нижних вен , имеющих более горизонтальное направление Нижние отделы корней легких теряются в легочном рисунке нижних отделов легочных полей
Форма корней легких разнообразна в зависимости от типа деления сосудов -магистрального или рассыпного При магистральном типе деления корень ,особенно его головка ,представляется массивной тенью
Справа тень корня более массивна Она отграничивается от тени сердца светлой прослойкой , обусловленной просветом бронха Слева тень корня меньше — корень частично прикрывается тенью сердца
Многочисленные ангиографические исследования на живых показывают ,что левый корень расположен выше правого По К.В. Помельцову ,в раннем детстве тень правого корня расположена несколько выше левого ,в возрасте 7-9 лет они лежат на одном уровне
Наружные контуры корней легких рентгенологически представляются тенями отходящих сосудов ,постепенно переходящих в легочный рисунок
Общая тень корней легких неоднородна ; в ней можно различать разные по форме и плотности тени вследствие разного положения ветвей сосудов и бронхов по отношению к ходу рентгеновых лучей -то кругловатые плотные тени ,то кольцевидные просветления то ортоградно расположенных сосудов и бронхов ,то тени в виде запятых и пр
В корнях легких расположены группы лимфатических узлов Нормальные лимфатические узлы на рентгенограмме не различаются Они становятся видными при патологических изменениях -воспалительных ,бластоматозных процессах ,когда они выступают в виде округлых теней Обычно об увеличении узлов можно судить косвенно -на основании общего увеличения теней корней или местных вдавлений или оттеснений соседних органов ,например, пищевода