Основные методы лучевой диагностики.

Рентгенологический метод с компьютерной томографией

Радионуклидный метод

Ультрозвуковой метод исследования (УЗИ)

Метод магнитно резонансной томографии

Медицинская термография (тепловидение)

Виды излучений, применяемых в лучевой диагностике.

Ионизирующие. –рентгеновское -радиоизотопное

Неионизирующие -тепловое (инфракрасное) -ультразвуковое -магнитно резонансное

Сегодня мы знаем о трех видах излучений: альфа, бета и гамма.

Рентгенологические методы исследования.

Позволяют распозновать повреждения и заболевания различных органов и систем человека на основе получения и анализа их рентгеновского изображения, которое получается при прохождении пучком рентгеновских лучей через органы и ткани.

Преимущества и недостатки рентгенологического исследования

Преимуществами рентгенологического исследования является его доступность (сложно представить себе больницу без рентгеновского аппарата), дешевизна, быстрое получение информации (при цифровой флюорографии можно диагностировать патологию легких всего за несколько минут), высокая информативность при выявлении многих заболеваний (переломов костей, туберкулеза легких, пневмонии).

Наряду с этим во время рентгенологического исследования организм подвергается воздействию ионизирующего излучения, поэтому прибегать к использованию данного метода можно только при наличии показаний, не стоит проводить рентгенологическое исследование часто.

Рентгенография – незаменимый метод для диагностики заболеваний костей, легких, часто используется для диагностики патологии желудка. В то же время для определения патологии мягких тканей (печени, селезенки, головного мозга, яичника) данный метод практически не используется, так как не обладает диагностической информативностью. Не рекомендуется проводить рентгенологическое исследование во время беременности, ведь рентгеновское излучение может оказать вредное воздействие на развитие плода.

Радиоизотопные методы исследования

Основаны на том, что в кровь, в дыхательные пути, пищеварительный тракт вводятся радиоактивные изотопы-вещества, обладающие свойством радиоактивного излучения (чаще всего гамма лучи) .

Преимущества: 1. Получение информации о функциональном состоянии органа, которую невозможно получить при использовании других методов (или получение этой информации связано с большими экономическими затратами или с риском для здоровья пациента). 2. Возможность четкого контрастирования (изотоп преимущественно накапливается в органе-мишени), несмотря на небольшую разрешающую способность метода. 3. Относительная неинвазивность радиоизотопных исследований (радиоактивный изотоп вводится парентерально или внутрь).

Недостатки: 1. Разрешающая способность метода (1-2 см) ниже, чем разрешающая способность других методов визуализации. 2. Выполнение радиоизотопного сканирования занимает много времени, иногда 1 ч и даже больше. 3. Риск облучения значительно выше, чем при проведении магнитно-резонансной томографии или ультразвукового сканирования.

4. Доступность метода ограничена

Компьютерная томография

Это послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной реконструкции изображения, получаемого при круговом объекте узким пучком рентгеновского излучения.

Преимущества метода: получение трехмерного изображения изучаемой области; возможность вывести четкий снимок всех костей и мягких тканей; отсутствие болезненных ощущений во время процедуры; быстрота сканирования и обработки информации; высокая точность получаемой информации и простота в исследовании; есть возможность сохранить изображение в памяти компьютера; меньшая доза облучения, по сравнению с обычной рентгенографией; можно применять при наличии металлических и электрических устройств в теле пациента; выявленный диагноз избавляет от необходимости хирургической процедуры. широко применяется при диагностике внутренних органов, обнаружения опухолей и внутренних кровотечений; хорошо визуализирует полые органы и является неинвазивным способом исследования.

Недостатки компьютерной томографии: дает информацию только об анатомическом строении, но не о функциях; в процедуре используется рентгеновское облучение; процедура строго противопоказана для исследования детям и беременным; может использоваться, если есть в теле пациента металлические приборы. нельзя часто использовать метод.

Показания для компьютерной томографии - наличие заболеваний головного и спинного мозга, ЛОР-органов, позвоночника, сосудов шеи и магистральных сосудов, сердца, легких, органов средостения, печени, почек, поджелудочной железы, репродуктивной системы и др. Несмотря на хорошую переносимость пациентами и отсутствие абсолютных противопоказаний, исследование должно назначаться врачом после детальной оценки жалоб пациента, данных объективного осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных исследований (за исключением экстренных случаев). Противопоказаниями к проведению исследования считаются следующие ситуации. Во-первых, это беременность. Поскольку лучевая нагрузка на организм во время компьютерного сканирования значительно превышает получаемую при стандартном рентгенологическом исследовании, риск развития у плода пороков развития также значительно возрастает. По этой же причинекомпьютерная томография назначается детям младшего возраста только в том случае, когда отсутствуют другие, более безопасные методы исследования, имеющейся у них патологии. Во-вторых, если исследование предполагает использование контрастирования, наличие аллергических реакций на йодсодержащие препараты в анамнезе, также делает проведение диагностики данным методом невозможным. Компьютерная томография с контрастированием не проводится при общем тяжелом состоянии больного (например, тяжелый сахарный диабет, почечная недостаточность, миеломная болезнь, заболевания щитовидной железы и др.). Противопоказанием к компьютерной томографии являются и психические заболевания пациента, так как велик риск неадекватного поведения (например, при наличии клаустрофобии – боязни замкнутых пространств). Исследование не может быть проведено пациентам, страдающим высокими степенями ожирения (вес более 150 кг), т.к. томограф не рассчитан на такую нагрузку. Магнитно резонансная томография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ, MRT, MRI^[1]) — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода^[2], а именно на возбуждении их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Преимущества

1. Получение полноценного изображения органов и тканей человека на любом уровне и в любой заданной плоскости с оценкой их функциональной сохранности.

2. Получение объемных изображений любой исследуемой части тела посредством объединения в единое целое послойных серий снимков с толщиной срезов от 4–5 мм (средний показатель) до (в необходимых случаях) 0,8 мм.

3. МРТ позволяет более детально изучить мягкотканые органы и образования, изображение которых получить другим способом затруднительно по причине расположения их вблизи или в центре костных структур (головной и спинной мозг, внутреннее ухо, связочный аппарат, межпозвоночные диски, органы малого таза).

4. Исследование не сопряжено с ионизирующим облучением и радиацией.

5. Возможность проведения МР-спектроскопии при наличии определённых внутривенно вводимых реагентов, позволяющих более точно верифицировать тканевую принадлежность опухоли без взятия фрагмента на биопсию.

6. Выявление опухолей малых размеров и на ранних стадиях развития.

Ультрозвуковые методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн.

А-режим (офтоммология, нейрохирургия)

М-режим (эхокардиография)

В-режим (внутренние органы)

Доплерография (сосуды)