Тесты 7

У дитини 8 днів рівень загального білірубіну 180 ммоль/л, прямого 85 ммоль/л, АЛТ – 1,75 ммоль/л. Це може свідчити про:

підвищений гемоліз

синдром згущення жовчі

фетальний гепатит+

є нормою для даного віку

Доношена дитина з масою тіла 3100 г народилася від ІІ вагітності. І вагітність - штучний аборт, ІІ - самовільний аборту 12 тижнів.Оцінка дитини за шкалою Апгар - 9  балів. Плацента велика масою 800 г. На І-у добу з'явилось жовтяничне забарвлення шкіри, дитина в'яла, у матері -В (ІІІ) Rh- група крові, у дитини - А (ІІ) Rh+. Збільшена печінка та селезінка. У пуповинній крові: білірубін 80 мкмоль/л, гемоглобін 116 г/л, еритроцити 2х10^12/л, наявність нормо- та еритробластів.Яка найдоцільніша лікувальна тактика в даному випадку?

використання ентеросорбентів

дезінтоксикаційна терапія

замінне переливання крові+

покращення кон'югаційної функції печінки

фототерапія

В яких випадках з'являється жовтяниця у новонароджених в перші дні життя?

атрезія жовчної протоки

галактоземія

гіпотиреоїдизм

несумісність за системою АВО+

хвороба Маньківського - Шоффара

При гемолітичній хворобі новонароджених за резус-фактором під час проведення замінного переливання крові переливають:

еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ)

еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV)

еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ)

еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І)

одногрупну резус-негативну кров+

Забарвлення шкіри в зоні 5 за шкалою Крамера відповідає рівню білірубіна (мкмоль/л):

100

150

250

50

більше 250 мкмоль/л+

Вагітна, 26 років, поступила до пологового будинку в період потуг. Вагітність друга, перша закінчилась передчасними пологами мертвого плода.Через 30 хв від початку потуг народилась жива дівчинка з масою тіла 3600 г,крик з'явився відразу, шкіра бліда,трохи жовтянична, визначається збільшення печінки та селезінки.Послід відшарувався та виділився через 15 хв. маса плаценти - 800 г.У матері - 0(І) Rh-негативна група крові, у дитини - 0(І) Rh-позитивна. У крові дитини вміст білірубіну становить 64 мкмоль/л,гемоглобіну - 160 г/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

асфіксія новонародженого тяжкого ступеня

внутрішньоутробне інфікування

внутрішньочерепна пологова травма новонародженого

гемолітична хвороба новонародженого, жовтянично-анемічна форма+

пологова пухлина

Клінічними формами гемолітичної хвороби новонароджених є:

жовтянична, геморагічна, анемічна, енцефалопатична

набрякова, геморагічна, анемічна

набрякова, геморагічна, анемічна, енцефалопатична

набрякова, жовтянична, анемічна+

набрякова, жовтянична, енцефалопатична

У доношеного новонародженого об'єм циркулюючої крові складає (мл/кг):

100

120

210

50

80+

Критичне значення рівня білірубіна на будь-яку добу життя для доношеного новонародженого складає (мкмоль/л):

170-250-

300-340+

32-35

50-60

60-90

Для І стадії "ядерної" жовтяниці при гемолітичній хворобі новонароджених характерно все, крім:

блукаючого погляду

зниження апетиту

монотонного крику

пригнічення свідомості-

судом+

У 10-денної доношеної новонародженої дитини рівень непрямого білірубіну 100 мкмоль/л, погодинний приріст 4 мкмоль/л. Кров дитини та матері А (ІІ) Rh +. Який метод лікування найбільш ефективний?

гемосорбція

замінне переливання крові-

лікування не потребує+

приймання фенобарбіталу

фототерапія

ІІІ стадія "ядерної" жовтяниці при гемолітичної хвороби новонароджених свідчить:

неврологічні функції можуть відновитися-

про покращення стану дитини

уявне благополуччя +

Для проведення операції замінного переливання крові недоношеному новонародженому з масою тіла 2500 г потрібно (мл крові):

240

320

450+

500-

600

Вкажіть захворювання, при якому в крові збільшується рівень  прямого білірубіну:

атрезія жовчних шляхів+

вроджена гемолітична анемія

гемолітична хвороба новонароджених

жовтяниця при масивних крововиливах-

кон'югаційна жовтяниця

Критичний рівень погодинного приросту білірубіна при несумісності за резус-фактором складає (мкмоль/л):

більше 0,5

більше 1

більше 2-3

більше 5+

більше 7-

До критеріїв «небезпечної» жовтяниці новонародженого за ВООЗ відносять:

гестаційний вік дитини / вік дитини (години) / локалізація жовтяниці-

локалізація жовтяниці / вік дитини (години)+

локалізація жовтяниці / масо-ростовий показник

ступінь гіпотрофії / вік дитини (години)

ступінь недоношеності / вік дитини (години) / локалізація жовтяниці

Жовтяниця в перший день після народження у новонароджених є типовим для:

грудного вигодовування

гіпертиреоїдизму

несуміснісності за резус фактором+

ферментних дефектів еритроцитів

фізіологічної жовтяниці-

Що є вірним для жовтяниці викликаної грудним молоком?

з'являється в перші 24 години життя-

зникає при прийомі великих доз фенобарбіталу

пов'язана з підвищеним рівнем прегнандіолу в молоці+

пов'язано з підвищеним рівнем холінестерази в молоці

характеризується підвищеним рівнем кон'югованого білірубіну

При гемолітичній хворобі новонароджених, яка супроводжується серцевою недостатністю перевага надається:

не має значення

частковому простому замінному переливанню крові-

частковому ізоволемічному замінному переливанню крові

ізоволемічному замінному переливанню крові+

При набряковій формі з анемією при гемолітичній хворобі новонароджених перевага надається:

не має значення

простому замінному переливанню крові-

частковому простому замінному переливанню крові+

частковому ізоволемічному замінному переливанню крові

ізоволемічному замінному переливанню крові

Дитина від третьої, ускладненої (хламідіоз) вагітності, перших пологів. При народженні шкіра рожева. Білірубін крові з пупко¬вої вени 60 мкмоль/л. У матері група крові 0(I), резус негативний, у дитини 0(I), резус позитивний. На другу добу відбулося і збільшення білірубіну за рахунок прямої фракції. АЛТ, АСT підвищені. Який метод обстеження є вирішальним для постановки діагнозу «гемолітична хвороба  новонародженого»?

загальний аналіз крові

погодинний приріст білірубіну+

реакція Кумбса-

індекс гемолізу

Який з нижчеперелічених факторів не викликає «фізіологічну» жовтяницю у новонароджених?

висока активність б -глюкуронідази в стінці кишечника у новонароджених-

внутрішньоутробна інфекція+

незрілість печінки у новонародженого

плаценто-фетальная трансфузія

стерильний кишківник новонародженого

Для «фізіологічної» гіпербилирубинемії новонароджених характерно:

анемія в периферичної крові

збільшення білірубіну в годину на 5-6 мкмоль / л

переважає прямий білірубін

поява жовтяниці на третій день життя+

рівень білірубіну в пуповинній крові дорівнює 40 мкмоль / л-