Тесты 7

Критичне значення рівня білірубіна у пуповинній крові складає (мкмоль/л):

170

250-300

300-325

32-35

80+

Рання жовтяниця новонародженого з'являється:

наприкінці 1 доби життя дитини

у перші 10 годин життя дитини

у перші 12 годин життя дитини

у перші 24 години життя дитини

у перші 36 годин життя дитини+

Забарвлення шкіри в зоні 2 за шкалою Крамера відповідає рівню білірубіна (мкмоль/л):

>50

120

150+

200

250

80

Критичне значення рівня білірубіна на будь-яку добу життя для недоношеного новонародженого складає (мкмоль/л):

170-250+

260-310

300-340

32-35

50-60

Для проведення опервції замінного переливання крові доношеному новонародженому з масою тіла 3000 г потрібно (мл крові):

240

300

360

480+

500

Непряма проба Кумбса має діагностичне значення для підтвердження:

ДВЗ-синдрому

аутоімунної гемолітичної анемії

гемолітичної хвороби новонароджених+

геморагічної хвороби новонароджених

Гемолітична хвороба новонароджених не виникає при:

АВО несумісністі

антигені системи Liuteran

доношеній вагітністі+

резус-фактор несумісністі

рідкісному резус антигені

Доношена дитина з масою тіла 3150 г народилася від ІІ вагітності. І вагітність перервано штучним абортом. У матері Rh- кров, у дитини Rh+ кров. На кінець першої доби життя рівень непрямого білірубіна складав 120 мкмоль/л. Через 6 годин - 150 мкмоль/л. Погодинний приріст білірубіна складає (мкмоль/л):

10

12

4

5 +

6

Що з наступного є найбільш доцільним методом лікування гіпербілірубінемії 180 мкмоль/л у дитини віком 3 тижні, що знаходиться на грудному вигодовуванні, нормально зростає і розвивається:

введення адаптованих сумішів, які здатні знижувати рівень білірубіну

додаткове введення глюкози

замінне переливання крові

продовжувати грудне вигодовування+

фенобарбітал в/в

На третій день життя у дитини з ГХН, якій не проводили ОЗПК з'явилися симптоми регідності потиличних м'язів, симптом Грефе,збудження, рівень білірубіну в крові 380 мкмоль/л. Яке найбільш ймовірне ускладнення в дитини?

внутрішньочерепний крововилив

енцефаліт

менінгіт

ядерна жовтяниця+

У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча - звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, у венозній крові - Ер 3,5х1012/л, НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 1,5%, білірубін -111мкмоль/л (прямий - 11 мкмоль/л), АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А (II); Rh (-), дитини - А(ІІ); Rh (+). Яке лабораторне дослідження підтвердить ваш діагноз?

визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

визначення осмотичної резистентності еритроцитів

дослідження маркерів вірусного гепатиту

еритроцитометрія

проба Кумбса+

Замінне переливання крові доношеній дитині проводять в обсязі (мл/кг):

100

160+

250

300

80

Вкажіть найбільш характерні зміни периферичної крові при гемолітичній хворобі новонароджених:

анемія з ретикулоцитозом+

еозинофілія

лейкопенія

прискорення ШОЕ

тромбоцитопенія

У недоношеного новонародженого об'єм циркулюючої крові складає (мл/кг):

100-105

200-205

60-65

80-85

90-95+

У доношеної дитини 6-ти днів із третьої доби відзначається жовтяниця. Рівень непрямого білірубіну 100 мкмоль/л, прямого- 10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику.

УЗД печінки і жовчовивідних шляхів

визначити погодинний приріст білірубіну

досліджувати маркери гепатиту

провести операцію замінного переливання крові

спостереження+

При гемолітичній хворобі новонароджени за АВО під час проведення замінного переливання крові переливають:

еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ)

еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV)+

еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ)

еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І)

не має правильної відповіді

одногрупну резус-негативну кров

Швидкість введення крові при проведенні операції замінного переливання крові складає (мл/хв)

1-2

10-15

20-25

3-4+

5-10

Який показник крові є основним при діагностиці гемолітичній хворобі новонароджених за резус- чи груповою несумісністю?

аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза

білірубін та його фракції+

гематокрит

протромбін

сироваткове залізо

Обсяг інфузійної терапії у першу добу життя при гемолітичній хворобі новонароджених становить (мл/кг):

100

150

30

50+

80

Гемолітична хвороба новонароджених по АВО виникає:

якщо у матері група крові А (ІІ), а у дитини О (І)

якщо у матері група крові АВ (ІV), а у дитини А (ІІ) чи В (ІІІ)

якщо у матері група крові В (ІІІ), а у дитини О (І)

якщо у матері група крові О (І), а у дитини А (ІІ) чи В (ІІІ)+

якщо у матері група крові О (І), а у дитини АВ (ІV)

Забарвлення шкіри в зоні 3 за шкалою Крамера відповідає рівню білірубіна (мкмоль/л):

100

150

200+

250

50

Забарвлення шкіри в зоні 3 за шкалою Крамера відповідає рівню білірубіна (мкмоль/л):

100

150

200+

250

50

Новонароджений від нормальної вагітності і пологів. На 12 добу життя виражена жовтяниця шкіри. Гепатоспленомегалії немає. Дитина активна. НЬ крові 140 г/л, Ер 4,8х1012/л, Ht-0,45. Група крові матері В (III) Rh(+), дитини - В (III) Rh (+). Білірубін крові 130 мкмоль/л, некон'югований 100 мкмоль/л.  Найбільш імовірний діагноз?

гепатит

жовтяниця через АВО-конфлікт

кон'югаційна жовтяниця+

синдром холестазу

фізіологічна жовтяниця