Тест8

Яким антибактеріальним препаратам Ви надасте перевагу при лікуванні  неонатального сепсису (емпірична терапія)?  

норфлоксацин + метрогіл

пеніцилін + гентаміцин

тетрациклін + амікацин

цефазолін + ампіцилін -

цефуроксим + нетилміцин+

Ранній сепсис у новонароджених може бути викликаний:

Гр (+) флорою

Гр (-) флорою

всі відповіді вірні-

вірусами

найпростішими

У дитини віком 40 год. спостерігають гіперстезію, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід провести диференціальний діагноз?

з гіпербілірубінемією

з гіперкаліємією

з гіпоглікемією+

з гіпокальціємією-

з гіпомагніємією

Гормонотерапія при септичному процесі застосовується з розрахунку:

1 мг/кг/добу по преднізолону 5-6 днів+

1 мг/кг/добу по преднізолону 7-10 днів

2 мг/кг/добу по преднізолону 7-10 днів-

5 мг/кг/добу по преднізолону 5-6 днів

5 мг/кг/добу по преднізолону 7-10 днів

Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з'явилася еритематозна висипка, в подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольского - позитивний. Після розрізання пухирів з'являються ерозії. Дитина млява. Температура тіла субфебрильна. Який найбільш імовірний діагноз?

везикулопустульоз

дерматит Ріттера-

псевдофурункульоз

пухирчатка новонародженого+

сепсис

Про лактат-ацидоз свідчить:

концентрація  лактату в артеріальній крові більше 1,6 ммоль/л+

концентрація  лактату в артеріальній крові більше 1,8 ммоль/л

концентрація  лактату в артеріальній крові більше 2,0 ммоль/л-

концентрація  лактату в артеріальній крові більше 2,2 ммоль/л

концентрація  лактату в артеріальній крові більше 3,1 ммоль/л

Про наявність септичного процесу свідчить абсолютна кількість палочкоядерних нейтрофілів:

>1,0*10^9/л

>1,5*10^9/л-

>10*10^9/л

>2,0*10^9/л+

>2,5*10^9/л

>20*10^9/л

До антистафілококових пеніцилінів, які слід використовувати при лікарняній інфекції у новонароджених належить:

азлоцилін

нафцилін+

оксацилін

пеницилін-

Для пневмококової пневмонії патогенетично не характерно:

латентна стадія+

стадія запалення

стадія розрішення

стадія сірої гепатизації

стадія червоної гепатизації

Люмбальна пункція проводиться при підозрі на сепсис:

всім новонародженим+

новонародженим з клінічними проявами SIRS

новонародженим з лабораторними проявами SIRS

новонародженим з позитивними культурами крові

новонародженим з судомами

Вкажіть дозу та шлях введення ванкоміцину для недоношених новонароджених:

100 мг/кг/добу в/в повільно 2 рази

15 мг/кг/добу в/в повільно 2 рази+

20 мг/кг/добу в/м 2 рази

40 мг/кг/добу в/в повільно 2 рази

50 мг/кг/добу в/в повільно 2 рази

Наприкінці першої доби у немовляти стан погіршився - підвищилася температура тіла до 38° С, з'явилися ціаноз, занепокоєння, задишка до 85/хв., втягнення межребер'їв на вдиху. На губах - пінисте виділення. Над легенями "мозаїчний" перкуторний звук, дихання ослаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця приглушені, тахікардія, систолічний шум. У крові лейкоцитоз, зрушення вліво. Поставте попередній діагноз:

РДС

обструктивний бронхіт

пневмопатія

постнатальна пневмонія

інтранатальна пневмонія+

Пусковим механізмом розвитку септичного шоку є:

лейкотриєни

найбільш активний ліпополісахарид+

найбільш активний пептидоглюкан

простагландини

В основі синдрому системної запальної відповіді лежить:

наявність гнійного кон'юнктивіту

наявність омфаліту

наявність отиту

ураження ендотелію капілярів прозапальними цитокінінами+

ураження ендотелію капілярів протизапальними цитокінами

На ступінь дихальної недостатності у новонароджених впливає:

недосконалість центральної регуляції дихання+гіпербілірубінемія

недосконалість центральної регуляції дихання+незрілість легеневої тканини+

недосконалість центральної регуляції дихання+переохолодження

незрілість легеневої тканини+переохолодження+гіпербілірубінемія

Вкажіть найбільш частіше первинне вогнище при сепсисі новонароджених:

вушний хід

кишківник

легені

пупкові судини+

шкіра

Вкажіть дозу та шлях введення цефтазидіму для недоношених новонароджених:

100 мг/кг/добу в/в повільно 3 рази

15 мг/кг/добу в/в повільно 2 рази

150 мг/кг/добу в/в повільно 2 рази

30 мг/кг/добу в/в повільно 2 рази+

50 мг/кг/добу в/в повільно 4 рази

75 мг/кг/добу в/м 3 рази

Дитина від першої, ускладненої вагітності (в останній триместр вагітності у жінки з піхви визначався золотистий стафілокок), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла 2400 г, довжи¬на 50 см. Оцінка за шкалою Апгар – 5/7 балів. Стан дитини протягом перших шести годин погіршився за рахунок дихальних і серцево-судинних дисфункцій. ЧД 70 вд/хв, ЧСС 160 уд/хв, АТ 32-10 мм рт. ст. Сечі не було. В загальному аналізі крові: лейкоци¬ти 4 х 109, зсув лейкоцитарної формули вліво (юні 5 %, п/я нейтро¬філи 19 %). Який діагноз дитини?

септичний шок+

синдром запальної системної відповіді

синдром поліорганної недостатності

тяжкий сепсис

Вкажіть дозу та шлях введення амікацину для недоношених новонароджених:

100 мг/кг/добу в/в повільно 3 рази

15 мг/кг/добу перорально 2 рази

25 мг/кг/добу в/в повільно 4 рази

7,5 мг/кг/добу в/в повільно 2 рази+

7,5 мг/кг/добу перорально 2 рази

Дитина від другої, ускладненої вагітності (в останній триместр вагітності у жінки з піхви визначався золотистий стафілокок), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла 2400 г, дов¬жина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар – 5/7 балів. Стан дитини протягом перших шести годин погіршився за рахунок дихальних і серцево-судинних дисфункцій. ЧД 70 вд/хв, ЧСС 160 уд/хв, АТ 52-16 мм рт. ст. Сечі немає. В загальному аналізі крові: лейкоцити 4х10/9, зсув лейкоцитарної формули вліво (юні 5 %, нейтрофіли 19 %). Визначте тактику лікування дитини.

антибіотики, дофамін, реополіглюкін

антибіотики, плазма, адреналін

антибіотики, інфузійна терапія, дофамін+

антибіотики, інфузійна терапія, норадареналін

У доношеної дитини на 3-у добу життя на різних ділянках шкіри виявляють еритему, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Об'єктивно:немовля ніби ошпарене окропом. Позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини тяжкий. Виражений неспокій, гіперстезія, фебрильна температура тіла. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

ексфоліативний дерматит+

мікотична еритема

псевдофурункульоз Фігнера

пухирчатка новонародженого

флегмона новонародженого

Дитині 2 доби. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфікування, у зв'язку з чим дитині призначено антибіотики. Чому інтервал між уведенням  антибіотиків у новонароджених дітей більший порівняно зі старшими дітьми і  дорослими, а дози - нижчі?

у новонароджених більш високий Нt

у новонароджених більш низька концентрація білка і альбумінів у крові

у новонароджених більш низький  рівень клубочкової фільтрація+

у новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази

у новонароджених знижений рН крові