ТЕсты / IKh5-Tema_32_ukr.qst

?

Серед відпочиваючих турбази, що знаходиться на берегу водосховища, спостерігаються випадки захворювань, що супроводжуються підвищенням температури тіла, жовтухою, збільшенням лімфатичних вузлів. Водосховище заповняється водою з річок на берегу яких розташовані тваринницькі ферми. Вкажіть про яке захворювання йде мова?

- Холера

- Чума

+ Лептоспіроз

- Бруцельоз

?

Лікар-мікробіолог роздивлюється препарат бактерій. Він спостерігає, що бактерії пофарбовані за допомогою імпрегнації сріблом представляють собою продовгуваті спіралеподібні клітини, котрі розташовані як гірлянда перлин довжиною 3-30 мкм та товщиною 0,1-0,2 мкм. Про які бактеріїї йде мова?

- Холерні вібріони

- Бліді трепонеми

+ Лептоспіри

- Кампілобактерії

?

У певної групи геологів, що вживали некип’ячену воду спостерігається захворювання яке проявляється високою температурою, м’язевими болями, жовтухою. Про яке захворювання йде мова?

- Холера

- Чума

+ Лептоспіроз

- Бруцельоз

?

Хворий К., який захворів на лептоспіроз після вживання некип’яченої води з річки проходить лікування в інфекційному стаціонарі. Вкажіть препарат який найчастіше використовується для лікування цієї хвороби.

- Еритроміцин

- Тієнам

+ Пеніцилін G

- Цефатоксим

?

Дератизатор санепідемстанції проводячи обробку погребу однієї з установ громадського харчування з’їв морквину, що лежала на полу. Через 2 дні хворий захворі-Діагностовано лептоспіроз. Вкажіть ймовірне джерело зараження.

- Лисиці

- Слимаки

+ Миші

- Комахи

?

Працівник санепідемстанції проводячи перевірку погребу однієї з установ громадського харчування з’їв шматочок капуси, що лежала на полу. Через 2 дні хворий захворів.Діагностовано лептоспіроз. Зазначте провідні симптоми цієї хвороби.

- М'язевий біль, енантема, субфебрильна температура

- Біль у горлі, жовтуха, висока температура

+ М'язевий біль, жовтуха, висока температура

- Прояви хвороби відсутні

?

На екзамені з інфекційних хвороб студент відповідав екзаменатору лептоспіроз. Професор попросив студента уточнити поняття «зооноз», на що студент не зміг відповісти. Дайте коротке визначення цього терміну.

- Хвороба в якій один з ланцюгів передачі інфекції-людина

- Хвороба в якій один з ланцюгів передачі інфекції-комаха

+ Хвороба в якій один з ланцюгів передачі інфекції-тварина

- Хвороба в якій один з ланцюгів передачі інфекції-зоопарк

?

Чому серед працівників тваринницької ферми часто спостерігаються спалахи лептоспірозу?

- Бо на фермі багато тварин різних розмірів

- Працівники споживають в їжу м’ясо загиблих тварин

+ Бо на фермі багато гризунів

- Бо тварини споживають недостатню кількість харчів

?

У хворого П. хворого на лептоспіроз спостерігаються множинні петехіальні крововиливи. Чим це зумовлено?

- Вживанням алкоголю

- Цирозом печінки

+ Сполуками життєдіяльності бактерій

- Спадковою коагулопатією

?

Працівник овочевої фабрики на складі скуштував морквину яка була погризена щурами, та невдовзі захворів. Для якого захворювання характерні гарячка, інтоксикація, жовтяниця, м'язові болі; в сечі циліндри, білок, в крові лейкоцитоз, прискорення ШОЕ:

- Вірусного гепатиту

- Жовтої гарячки

+ Лептоспірозу

- Механічної жовтяниці

?

Хворий гостро захворів перший тиждень хвороби спостерігаються такі прояви: гарячка, сильні м'язові болі, одутлість обличчя, ін'єкція судин склер, нирковий синдром, лейкоцитоз, висока ШОЕ. Про яке захворювання йде мова?

- Трихінельоз

- Малярія

+ Лептоспіроз

- Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

?

Студент здає іспит з інфекційних хвороб, але від хвилювання не може згадати до якого виду збудників відноситься збудник лептоспрозу. Допоможіть студенту відповісти на це запитання.

- Бактерій

- Рикетсій

+ Спірохет

- Найпростіших

?

Студент презентує свою доповідь з приводу захворюваності на лептоспіроз. Під час дискусії його запитали про збудника який зустрічається найчастіше на яке він не зміг дати відповідь. Зазначте який збудник зустрічається частіше.

- L.canicоla, L.icterohaemorragicа

- L.pomona, L.grippothyphosa

+ L.icterohaemorragicа, L.grippothyphosa

- L.tarasovi, L.icterohaemorragicа

?

Під час розтину тіла померлого від лептоспірозу патологоанатом запитав лікаря-інфекціоніста чим зумовлений геморагічни синдром при цій нозології, нащо не отримав відповіді. Вкажіть чим зумовлений геморагічний синдром при даній нозології.

- Руйнуванням еритроцитів токсином лептоспір

- Ураженням селезінки

+ Універсальною капіляропатією з підвищенням проникності судинної стінки

- Ураженням кісткового мозку

?

При розслідуванні випадків захворювання на лептоспіроз лікарю-інфекціоністу дуже важливо знати інкубаційний період хвороби. Вкажіть його.

- 1-3 дні

- Декілька годин

+ 7-14 днів

- До місяця

?

У хворого К. початковий період лептоспірозу. Для нього характерно:

- Поступове підвищення температури, біль голови, погляд тьмяний

- Гострий початок, блювання, біль у животі, пронос

+ Підвищення температури до 39-40 С, головний біль, міалгії, гіперемія і одутлість обличчя, склерит

- Поступове підвищення температури, важкість у верхній ділянці живота, зниження апетиту

?

У хворого П. на лептоспіроз почався період ускладнень. Вкажіть основні ускладнення.

- Гостра ниркова недостатність

- Ірити, іридоцикліти, увеїти

+ Менінгіт, енцефаліт, мієліт, поліневрит

- Міокардит

?

У хворого Р. 35 років діагностовано лептоспіроз, що підтверджений лабораторно. Зазначте метод діагностики який найчастіше застосовується при лептоспірозі.

- Бактеріоскопічний

- Бактеріологічний

+ Серологічний

- Алергічний

?

У лікаря-інфекціоніста запитали чим хворі на лептоспіроз небезпечні для оточуючих? Він відповів таким чином:

- Вони небезпечні в перший тиждень хвороби

- Небезпечні протягом усієї хвороби

+ Вони безпечні для оточуючих

- Небезпечні тільки хворі з жовтяничною формою хвороби

?

У хворого -49 років поліурична стадія лептоспірозу. Що для неї характерно?

- Нудота, блювання, гикавка

- Анорексія, сильні болі в попереку

+ Кількість сечі до 5-8 л на добу, задишка при навантаженні, тахікардія, спрага

- Підвищення артеріального тиску, набряки, головний біль, блідість обличчя

?

У хворого -51 року поліурична стадія лептоспірозу. Які зміни електролітного стану характерні при цій стадії?

- Вміст калію і натрію в крові в межах норми

- Вміст калію підвищений, натрію знижено

+ Вміст калію в крові знижений, натрію близький до норми

- Вміст калію і натрію підвищений

?

У хворого Д. який працює на фермі діагностовано лептоспіроз. Лікарем вирішено провести терапію протилептоспірозним імуноглобуліном. В яку стадію спостерігається найкращий ефект від його введення?

- В олігоануричний період

- В поліуричний період

+ В початковий період

- При розвитку жовтяниці

?

Лікар-інфекціоніст проводить дифдіагностику лептоспірозу. З яким захворюванням лікар повинен провести дифдіагностику в першу чергу?

- Геморагічні гарячки

- Вірусний гепатит

+ Бешиха

- Грип

?

Лікар-інфекціоніст передивляється гемограму та урограму хворого Л. на лептоспіроз. Які зміни в крові та сечі може побачити лікар?

- Циліндри, клітини ниркового епітелію

- Лейкоцитоз, значно прискорена ШОЕ, підвищений вміст креатинину і сечовини в крові

+ Всі зазначені зміни

- Протеінурія

?

Лікар-інфекціоніст передивляється гемограму хворого С. 53 років на лептоспіроз. Які зміни в крові може побачити лікар?

- Лейкопенія, нейтропенія, нормальна ШОЕ

- Лейкоцитоз, нейтропенія, нормальна ШОЕ

+ Лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорена ШОЕ

- Еритропенія, лейкопенія, лімфоцитоз

?

У хворого Ф. діагностовано лептоспіроз, що перебігає дуже важко. У ньго відмовив спершу парний орган після чого стан його різко погіршився і почався менінгіт з енцефалітом. Про який орган йде мова.

- Легені

- Печінка

+ Нирки

- Селезінка

?

До лікаря-інфекціоніста звернувся працівник овочевого складу з приводу специфічної профілактики лептоспірозу. Чи існує специфічна профілактика лептоспірозу?

- Так, жива лептоспірозна вакцина за епідемічними показаннями

- Так, анатоксин за епідемічними показаннями

+ Так, вбита лептоспірозна вакцина за епідемічними показаннями

- Не існує

?

Хворий, працівник овочесховища який щойно перехворів на лептоспіроз звернувся до лікаря з питанням чи більше він не захворіє цією хворобою. На що лікар відповів:

- Так, бо формується короткочасний імунітет

- Так, бо імунітет не формується

+ Ні, бо формується довготривалий типоспецифічний імунітет

- Так, але не раніше як через 2-3 роки

?

Проводячи лікування хворого на лептоспіроз лікар призначив антибіотики. Які антибіотики чутливі до збудника лептоспірозу?

- Пеніциліни

- Цефалоспорини

+ Усі згадані антибіотики

- Макроліди

?

Студент вивчаючи лептоспіроз довго не міг розібратися в основних ланках патогенезу цієї хвороби. Зазначте основні ланки патогенезу.

- Лептоспіремія, токсемія, реакція імунної системи

- Генералізований васкуліт

+ Всі перелічені ланки

- Гіпоксія, ацидоз

?

До хірургічного стаціонару потрапив хворий із жовтяницею. Лікар виясняючи причини хвороби звернув увагу на клініку та термін початку жовтяниці і поставив діагноз лептоспіроз. Зазначте термін виникнення жовтяниці.

- В першу добу

- На 8-10-й день хвороби

+ На 3-5-й день хвороби

- Наприкінці 2-го тижня

?

У хворого -на лептоспіроз 53 років з’явився герпес. Чи часто буває дана нозологія при лептоспірозі?

- Буває постійно

- Відсутня

+ Буває часто

- Відмічається дуже рідко

?

В населеному пункті Х. проводиться профілактика геморагічної лихоманки з нирковим синдромом. Зазначте основні напрямки профілактики.

- Знищення кліщів та профілактичне щеплення

- Дезинсекція в природніх осередках

+ Боротьба з гризунами, запобігання інфікуванню продуктів харчування і води

- Введення донорського імуноглобуліну

?

Лікаря-інфекціоніста знайомий, що цікавиться геморагічною лихоманкою з нирковим синдромом, запитав чи застосовується дератизація для профілактики цієї нозології. На що лікар відповів:

- Ні

- Не у всіх випадках

+ Так

- Можливе застосування

?

Лікаря-інфекціоніста знайомий, що цікавиться геморагічною лихоманкою з нирковим синдромом, запитав чи є вакцина для профілактики цієї нозології. На що лікар відповів:

- Так, є

- Є, але не завжди ефективна

+ Ні

- Є, але використовують її за епідемічними показаннями

?

Хворий 40 років скаржиться на різку слабкість, головний біль, болі в литковик м'язах, попереку, безсоння, блювання. Захворів гостро 4 дні тому, коли появився озноб, підвищення температури, болі в м'язах, жовтяниця. Купався в річці. Стан тяжкий, на губах герпес, склери ін'єковані, іктеричні. Геморагічний висип на шкірі. Пульс 120 за хв., АТ 90/50 мм рт.ст. Симптом Пастернацького позитивний. За добу виділив 100 мл сечі. Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан.

- Інфекційно-токсичний шок

- Дегідратаційний шок

+ Гостра ниркова недостатність

- Набряк головного мозку

?

Хворий 42 роки, зоотехнік, захворів гостро: лихоманка, температура до 400С, головний біль, інтенсивні болі в м'язах, особливо литкових. Об'єктивно: виражена жовтяниця, геморагічний висип на тілі, збільшена печінка і селезінка, позитивний симптом Пастернацького. Поставте попередній діагноз.

- Ку-гарячка

- Малярія

+ Лептоспіроз

- Висипний тиф

?

Пацієнт 59 років поступив у стаціонар через 3 тижні після закінчення жни-Стан тяжкий, висока гарячка, на шкірі петехії та екхімози, на спині лінійні крововиливи, кровоточивість із носа та ясен, була блювота "кавовою гущею". Симптом Пастернацького позитивний. Лабораторно: нейтрофільний лейкоцитоз, тромбоцити – 100*10 д/л, гематокрит - 0,55, добова кількість сечі 70 мл, протеїнурія, еритроцитурія. Яке захворювання слід запідозрити?

- Лептоспіроз, безжовтянична форма

- Єрсиніоз, септична форма

+ Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

- Омська геморагічна гарячка

?

У чоловіка 30 років на 4-й день гарячки з'явилась нерясна геморагічно-петехіальна висипка, місцями у вигляді червоних та фіолетових смужок з переважною локалізацією на шиї, грудній клітці, в пахвових ямках, над ключицями. На гіперемійованій слизовій зіву точкові крововиливи, кровотеча з носа. Олігурія, протеїнурія, гематурія, циліндрурія. В крові нейтрофільний лейкоцитоз, тромбоцитопенія, прискорена ШОЕ. Поставте найбільш вірогідний попередній діагноз.

- Менінгококова інфекція

- Геморагічний васкуліт

+ Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

- Лептоспіроз

?

Чоловік 40 років, працює на твариницькій фермі ветеринаром. Доставлений у приймальне відділення зі скаргами на зміну кольору сечі, зменшення діурезу, підвищення температури тіла, біль у м’язах. Хворіє 5 днів: з’явились сильні болі в литках, головний біль, згодом висип на шкірі, крововиливи у склери, червоний колір сечі. Який діагноз найбіль вирогідний?

- Гострий гломерулонефрит

- Сечокам'яна хвороба

+ Лептоспіроз

- Рак сечового міхура

?

У військовослужбовця, що поступив до стаціонару, встановлений попередній діагноз геморагічної лихоманки з нирковим синдромом. Якими з перелічених термінів інкубаційного періоду керуються при визначенні строку тривалості первинних протиепідемічних заходів ?

- 10 днів

- 90 днів

+ 45 днів

- 6 днів

?

В місті Х.зареєстровано декілька випадків геморагічної гарячки з нирковим синдромом. Які з перелічених принципів організації протиепідемічних заходів не вважаються ефективними при цьому захворюванні?

- Екстрена медикаментозна профілактика контактних осіб

- Заборона для населення переїзду з зони та в зону епідемії

+ Перекривання системи централізованого водопостачання

- Інформація населення про профілактичні заходи

?

У хворого М., що працює дератизатором, на протязі декількох днів спостерігається підвищення температури тіла до фебрильних цифр, головний біль, анорексія, з 4-го дня - періодично блювання, болі в попереку. Шкіра бліда, на бокових поверхнях тулуба петехіальний висип. Діурез 300 мл. Виражений симптом Пастернацького. Яке з перелічених ускладнень може виникнути у хворого в процесі хвороби?:

- Гіповолемічний шок

- Гостра дихальна недостатність

+ Розрив нирки

- Гострий панкреатит

?

У хворого на геморагічну гарячку з нирковим синдромом діурез зменшився до 100 мл, рН крові становить 7,0; зростає рівень креатиніну та сечовини крові, підвищується артеріальний тиск. Проводиться інтенсивна терапія. Які з перелічених засобів не слід вважати доцільними?

- Гепарин

- Введення розчину Рінгера

+ Гіпотензивні препарати

- Введення 4% розчину бікарбонату натрію

?

З якою основною дією вірусу збудника геморагічної гарячки з нирковим синдромом пов'язана поява петехіальної висипки?

- Антитоксична активність вірусу

- Відкладання меланіну в елементах висипки

+ Гемолізуюча та аглютинуюча активність вірусу

- Формування вогнищ продуктивного запалення

?

Хворого Х. машиною швидкої допомоги доставили в інфекційне відділення у тяжкому стані. Захворів декілька днів тому, коли з'явився інтенсивний біль у литкових м'язах, підвищилася температура тіла до 40 С, з'явився розеольозно-папульозний з геморагічним компонентом висип на тулубі і кінцівках, іктеричність склер, потемніла сеча. Поставте попередній діагноз.

- Вірусний гепатит

- Жовта гарячка

+ Лептоспіроз

- Механічна жовтяниця

?

Хвора -30 років звернулася в інфекційне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, слабість, нудоту, блювання, біль у ділянці живота та у литкових м'язах. При огляді: гіперемія обличчя і шиї, ін'єкція судин склер, поліморфна висипка на тулубі і кінцівках, герпетичні висипи на губах. Симптом Пастернацького позитивний. Із анамнезу: прання білизни у відкритому водоймищі. Поставте попередній діагноз.

- Вірусний гепатит

- Жовта гарячка

+ Лептоспіроз

- Механічна жовтяниця

?

Мисливець захворів гостро – підвищилася температура тіла, швидко наросли симптоми інтоксикації з’явився біль у м’язах, особливо, литкових. Об’єктивно: гіперемія обличчя, коньюктивіт, незначна жовтяниця склер та шкіри. Збільшені розміри печінки та селезінки. Хворий відмічає поступове зменьшення добового діурезу. Сімейний лікар запідозрив у хворого лептоспіроз. Яке ускладнення хвороби найбільш ймовірно ?

- Гіповолемічний шок

- Гостра дихальна недостатність

+ Гостра ниркова недостатність

- Гострий панкреатит

?

У хворого на геморагічну лихоманку з нирковим синдромом швидко прогресує гостра ниркова недостатність. Зазначте головний критерій переводу хворого на гемодіаліз.

- Зниження АТ

- Геморагічна висипка

+ Рівень сечовини більше 30-40ммоль/л, креатиніну більше 600 мкмоль/л

- Гіпокаліемія

?

Хворий 18 років протягом 2 тижнів знаходився в молодіжному таборі на березі Волги. Захворювання почалося гостро з високої температури, головного болю, слабості, сухого кашлю. При огляді гіперемія обличчя та склер, підвищене потовиділення. Поставте попередній діагноз.

- Менінгококова інфекція

- Геморагічний васкуліт

+ Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

- Лептоспіроз