Модуль4 / Клініка

Бруцельоз

- гострий або поступовий початок хвороби з підвищення температури, нездужання;

- біль у м’язах, великих суглобах;

- довготривала хвилеподібна гарячка з ремісіями, пітливість;

- гепатолієнальний синдром;

- лімфаденопатія;

- наявність уражень посмугованих м’язів, опорно-рухового апарату

Ку-Лихоманка

- гострий початок з високої гарячки, ознобу;

- гепатомегалія, рідше гепатоспленомегалія;

- нудота, послаблення випорожнення;

- кашель сухий з невеликою кількістю харкотиння;

- задишка різної інтенсивності;

- мізерні об’єктивні зміни у легенях, відсутність чіткої вогнищевості;

- рентгенологічні ознаки інтерстиціальної пневмонії

Лайм-Бореліоз

- гострий початок – з гарячки;

- типова мігруюча кільцеподібна еритема, що зберігається понад 10 діб;

- неврологічні розлади (менінгіт, радикуліт, ураження черепно-мозкових нервів);

- наявність моно- та поліартриту;

- порушення функцій серця (міокардит, перикардит)

Хвороба Бріла

Інкубаційний період-1-45 днів(сер 7-14)

Стадія локальної інфекції- розв. Мігрувальна еритема на місці присмоктування кліща. Споч. Має вигляд рівномірно насиченої плями яскравочервоного кольору з ціанотичним відтінком. Далі розміри збільшуються, центральна частина поступово світлішає й набуває вигляду здорової шкіри, краї яскраво червоні- кільцеподібна еритема. Інколи без просвітлення. В ¼ - кілька кілець, які розміщуються концентрично одне в одному- "бичаче око". Швидко збільшуеться-1-2 см/добу. Коли еритема велика і сягає тулуба- "удари батога". Супров. Інтоксикацією: нездужання, слабкість, гарячка, гол.біль. артралгія, міальгія.

Стадія дисемінації- через 3-5 тиж від поч. захворювання спостерігаються вогнища вторинної еритеми. Типова доброякісна лімфоцитома шкіри, яка вокаліз на вушній раковині або навколо соска. Проявляється у вигляді незначно болючих множинних вузликів, шкіра над ними набрякла з ціанотично-бурим відтінком. Скарги на гол.біль. біль у попереку та шиї, посилюються вночі.

Стадія персистентної інфекції- органні ураження аутоімунної етіології. Скарги на зниж працездатності, швидку втому, розлади сну, біль у суглобах, артрити. Уражаються переважно великі суглоби. Ураження НС- енцефалопатії з мнестично-інтелектуальними розладами, множинні моно неврити. Пізні ураж шкіри, обмежені склеродермії.

Малярія

- гострий розвиток хвороби з високою нападоподібною лихоманкою, що проходить з ознобами, жаром та пітливістю;

- періодичність нападів: через добу – при триденній, ovale-малярії; через 2 доби – при чотириденній; нашарування декількох нападів при тропічній;

- збільшення печінки та селезінки;

- жовтяниця;

- анемія

Марсельська лихоманка

- наявність первинного афекту: “чорна пляма” за 5-7 діб до початку хвороби (зона гіперемії, в центрі - ділянка некрозу 2-3 мм, поступове збільшення розмірів); гострий початок із швидким підвищенням температури тіла до 38-40⁰ С (зберігається протягом 3-10 днів), озноб; гіперемія, одутлість обличчя; сильний головний біль, міалгія, артралгія, безсоння; реґіонарний лімфаденіт; можливе блювання; поява на 3-4-й день хвороби густої поліморфної висипки на всьому тілі, включаючи підошви та долоні, обличчя (плями, папули, везикули); ін’єкція судин склер та слизових оболонок; зниження АТ, брадикардія; збільшення печінки та селезінки; у крові помірний лейкоцитоз, невелике збільшення ШОЕ; на ногах висип найбільший, елементи яскравіші та великі, висипка зберігається 8-10 днів, іноді 2-3 місяці, зникає, залишаючи пігментацію

Сепсис

- cептицемія у 70-80 % хворих починається гостро: підвищення температури тіла, озноб, рясне потовиділення, головний біль, слабість; тахікардія, АТ знижений, тони серця ослаблені; гепатоспленомегалія; задишка, згодом може розвинутися дихальний дистрес-синдром; септикопіємія-утворення вторинних септичних вогнищ: пневмонія, плеврит, абсцес печінки, піддіафрагмальний абсцес; ДВЗ-синдром: геморагічні елементи на шкірі та слизових оболонках; хроніосепсис: стійкий субфебрилітет, помірні ознаки інтоксикації, збільшення селезінки