Модуль4 / 15
.docxваріант 15
1аВісцеральний лейшманіоз.
1б)Мікроскопія мазків із пунктатів кісткового мозку, крові, забарвлених за Романовським-Гімзою; висів на середовище NNN пунктату кісткового мозку, печінки, селезінки; біологічна проба: зараження хом’яків; серологічне дослідження: РЗК, РЛА, РНІФ, РЕМА із антигеном з культури збудника, ІФА.
1в)Госпіталізація; етіотропна терапія: солюсурмін, неостібозан, глюкантим внутрішньом’язово або внутрішньовенно; антибіотики при ускладненому перебігу; дезінтоксикація, десенсибілізація; вітамінотерапія
2. Клінічна картина тропічної малярії Інкубаційний період при тропічній малярії триває 8-10 діб На фоні хіміопрофілактики період інкубації подовжується. Протягом 2-3 днів можуть відзначатися продромальні явища у вигляді слабості, погіршення сну та апетиту, болю голови, артралгії, міалгії, ознобу. Далі розвиваються приступи гарячки, які при всіх видах малярії виникають звичайно зранку і характеризуються типовою тріадою - озноб, жар і потовиділення. Озноб починається раптово. Він дуже сильний, триває 1,5-2 год. При цьому відзначаються м язовий біль, сильний біль голови, іноді блювання, пронос. У період жару хворий збуджений, кидається у ліжку; обличчя гіперемоване або різко бліде з жовтим відтінком, з'являються задишка, нерідко біль у крижах. Температура тіла досягає 40-41 °С. Відмічаються симптоми ураження центральної нервової системи, тахікардія, зниження артеріального тиску майже до колапсу, кропив'янка, герпетичні висипання. Закінчення приступу характеризується різким падінням температури, рясним потовиділенням. Явища інтоксикації зменшуються, хворий засинає. Під час апірексії хворого турбує тільки слабість. При триденній, овале- і тропічній малярії приступи повторюються через кожні 48 год Уже після 2-3-го приступу визначають гепатоспленомегалію.
3. Лікування Марсельської лихоманки Режим постільний. Дієта — стіл № 13. Як і при інших риккетсиозах, найбільш ефективний тетрациклін (призначають усередину по 0,3-0,4 г чотири рази на добу протягом 4-5 діб). Застосовують також доксициклін (по 0,2 г у першу добу і по 0,1 г в наступні — до 3 діб після стабілізації температури). При непереносимості антибіотиків тетрациклінової групи призначають хлорамфенікол (по 0,5-0,75 г чотири рази на добу протягом 4-5 діб).
Патогенетичне лікування марсельської лихоманки спрямоване на усунення інтоксикації і геморагічних проявів. Залежно від ступеня тяжкості захворювання проводять дезінтоксикацію з допомогою ЛЗ для прийому всередину [цитраглюкосолан, регідрон (декстроза + калію хлорид + натрію хлорид + натрію цитрат)] або для внутрішньовенного введення, враховуючи вік, масу тіла, стан кровоносної та сечовидільної системи, в обсязі від 200-400 мл до 1,5-2 л [натрію хлориду розчин складний (калію хлорид + кальцію хлорид + натрію хлорид), трисоль (натрію гідрокарбонат + натрію хлорид + калію хлорид), дисоль (натрію ацетат + натрію хлорид), ацесоль (натрію ацетат + натрію хлорид + калію хлорид)]. При вираженому геморагічному синдромі (наприклад, рясної геморагічної висипки, кровоточивості ясен, носових кровотечах) і наявності тромбоцитопенії призначають аскорутин (аскорбінова кислота + рутин), кальцію глюконат, менадіона натрію бісульфіт, аскорбінову кислоту, кальцію хлорид, желатин, амінокапронову кислоту.