Модуль4 / 14

Варіант 14

1а)Шкірний лейшманіоз Нового світу.

1б)Виявлення збудника у матеріалі з інфільтрату; серологічні дослідження: РЗК, ІФА, латекс-аглютинація; біопроба на білих мишах; шкірна проба з лейшманіном.

1в)Лікування місцеве: примочки з фурациліном, граміцидином; мазі (акрихінові, мономіцинова, Вишневського); присипки; лазерна терапія; імуномодулятори; вітамінотерапія.

2. Клінічна картина епідемічного висипного тифу Інкубаційний період - 6-25 днів (у середовищ 12-14 дн). Клінічна картина. Початковий період 3-4 дні. t↑, до 40З, сильнаінтоксикація. Характерний зовнішній вигляд - червоні очі(ін'єкція) на червоному обличчі. На 2-3 день - с-мРозенберга -точесные крововиливу біля основипіднебінного язичка. 3-4 день - с-м Киари-Авцына -крововиливи на перехідній складці кон'юнктиви.Спленомегалія, ПЕКЛО↑, тахікардія. У кінці - ↓t на 1-2С. (врез на темп кривий). Період розпалу 8-10 днів. Врез на темп кривої через кожні4 дні. На 4-й день хвороби - висип на грудях, боках, спині,згинальних пов-тях кінцівок, розеолезная, поліморфна,м.би петехії в центрі розеол. М.б. підсипають. Эл-тывисипу живуть 7-9 днів. Зникають безслідно. За відсутностівисипу - " " с-мы джгута, щипка. З 4-6 дня хвороби - гострийменінгоенцефаліт - гиперакузия. Фотофобія. Гіперестезія,бульбарний с-м, занепокоєння. На 7-8 день - st. typhosus -делірій (триває від 2 до 8 днів). З 2 нед - гепатомегалія, сухий, покритий темно-коричневим нальотом язик, сечовий с-м, олігурія. У крові - лейкоцитоз,моноцитоз, плазмоцити Тюрка, ШОЕ↑. З 12-14 дня б-ниt↓ критично. Період реконвалесценции - зворотний розвиток с-мов. Ускладнення - серд-сос нед-ть, міокардит, наднирковазалозиста нед-ть, пролежні, гангрена, тромбоемболії,тромбофлебіт.

3. Лікування бруцельозу Лікування хворих етапне - стаціонар, курорт, поліклініка. При гострому бруцельозі призначають тетрациклін, стрептоміцин, рифампіцин або бактрим у середніх терапевтичних дозах. Антибіотиками лікують протягом усього гарячкового періоду і наступні 10-12 днів. Щоб запобігти рецидиву, через 7-10 днів повторюють курс лікування іншим хіміопрепаратом. Основним методом лікування хворих на хронічний бруцельоз є вакцинотерапія, яку здійснюють за схемою в умовах стаціонару. Широко призначають фізіотерапевтичні процедури (діатермія, солюкс, парафінові аплікації), згодом лікувальну гімнастику, механотерапію. Через 3 міс після клінічного видужання хворого можна відправити на курорт з використанням сірководневих і радонових ванн, грязі. Реконвалесцентів після гострого або підгострого бруцельозу спостерігають до 3 років. Періодично проводять протирецидивне лікування антибіотиками.