Модуль4 / 12 билет
.docxБілет 12
1 Гострий Вісцеральний Лейшманіоз , маніфестний період , середнього ступеня тяжкості
1а - мікроскопія мазків із пунктатів кісткового мозку, крові, забарвлених за Романовським-Гімзою;
- висів на середовище NNN пунктату кісткового мозку, печінки, селезінки; біологічна проба: зараження хом’яків; серологічне дослідження: РЗК, РЛА, РНІФ, РЕМА із антигеном з культури збудника, ІФА, ПЛР
Епід і клін анамнез
1б Rp.: Sol. Solusurmini 20 % 10 ml
D.t.d. N. 20 in amp.
S. Вводити внутрішньовенно за схемою по 1,0 - 1,5 - 2,5 мл 1 раз на добу, всього 20 ін’єкцій.
Rp.: Meglumini antimoniatis 5 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводити внутрішньом’язово глибоко по 10-15 мл щоденно, курс 12-15 днів.
Rp.: Monomycini sulfatis 0,5
D.t.d. N. 20
S. Розчинити в 0,5 % розчині новокаїну, вводити по 0,5 4 рази на день протягом 10 днів.
Rp. : Sol. Glucantimi 30 % 5 ml
D.t.d. N. 10
S. Вводити внутрішньом’язово по 5 мл 2 рази на день протягом 5 -7 днів.
2
Інкубаційний період. Варіює від 3 до 30 днів, інодівін затягується до 3 міс. Виділяють гостру, підгостру і хронічну форми Ку-лихоманки різного ступеня тяжкості. Найбільш часто зустрічається гостра форма захворювання з ураженням легень. Захворювання починається, як правило, з швидкого, протягом 1-2 днів, підвищеннятемператури тіла до 39-40 "С, однак початок може бути і поступовим. Початковий період Триває кілька днів, відзначають озноби, пітливість, виражену слабкість, головний біль з переважною локалізацією в орбітах очей, міалгії і артралгії, порушеннясну. При важкому перебігу Ку-лихоманки можуть бути збудження, безсоння, делірій
Період розпалу. Зберігаються основні скарги хворих. Висока температура тримається в середньому до 1 тижня, але іноді після цього лихоманка затягується на субфебрильнихвеличинах ще на 7-8 днів, після чого настає друга хвиля підвищення температури. У подібних випадках загальна тривалість лихоманки становить 2-3 тижнів і більше; типова температурна крива нехарактерна.
Відзначають відносну брадикардію, приглушеність тонівсерця, помірну артеріальну гіпотензію. Тільки в цей період починають виявлятися клінічні ознаки з боку органів дихання у вигляді бронхіту або трахеїту Проте вже в цей час при рентгенологічному обстеженні можна виявити посилення легеневого малюнка ідрібновогнищевий конусоподібні інфільтрати, що локалізуються переважно в нижніх відділах легенів або прикореневих зонах. Останні іноді зливаються з утворенням масивних затемнень легеневої тканини, але без освіти порожнин. Збільшення перибронхіальнихлімфатичних вузлів створює картину розширення, ущільнення та деформації коренів легень. З розвитком пневмонії у хворих посилюється сухий, а потім вологий кашель з виділенням серозно-гнійної мокроти, зрідка з домішкою крові. З'являється задишка, можливі незначніболю в грудній клітці, що посилюються при ураженні плеври
Періодреконвалесценції. Проявляється зниженням температури тіла протягом 2-4 днів, поліпшенням самопочуття і стану хворих, поступовим зникненням основних клінічних ознак захворювання. Для цього періоду зазвичай характерна фізична і психічна астенія
3 Сепсис
Rp.: Abaktali 0,4
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Внутрішньовенно краплинно вміст 1 ампули 2 рази на добу 5 днів.
Rp.: Ceftriaxoni 1,0
D.S. По 2 г внутрішньовенно краплинно 2 рази на день протягом 7 днів.
Rp. Ampisulbini-KMP 1,5
D.t.d. N. 10
S. Розчинити у 5 мл води для ін’єкцій, вводити внутрішньовенно повільно вміст 1 флакону 3 рази на день.
Rp.: Refortani 500 ml
D.t.d. N. 2
S. Внутрішньовенно краплинно по 250 мл 2 рази на день.
Rp.: Rheopolyglucini 400 ml
D.S. Для внутрішньовенного введення по 400 мл протягом 3 днів.
Rp.: Sol. Dopamini 0,5 % 5 ml
D.t.d. N. 5 in amp.
S. Розвести в 400 мл 5 % розчину глюкози, вводити внутрішньовенно краплинно протягом 2 днів.
Rp.: Thymalini 0,01
D.t.d. N 10 in amp.
S. Розчинити в 1-2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, вводити внутрішньом’язово 1 раз на день протягом 10 днів.