Модуль4 / 7 билет

1 а. Кліщовий енцефаліт, менінгеальна форма, гострий перебіг,тяжкий ступінь важкості.

2б.Вірусологічні методи: виділення вірусу із крові, ліквору( на 5 -7 й день хвороби), головного мозку померлих шляхом внутрішньо мозкового зараження мишей, у культурах клітин з подальшою ідентифікацією вірусу за допомогою методу флюоресценціюючих антитіл( МФА).

Серологічні методи: РЗК, РПГА, ІФА, РН в парних сироватках , взятих з інтервалом 2-3 тижні( зростання титру антитіл у 4 рази і більше), ПЛР- ідентифікація РНК вірусу в крові, лікворі.

КАК: лейкопенія , лімфоцитоз, моноцитоз

Ліквор: незначний лімфоцитарний плеоцитоз і збільшення вмісту білка

1в Rp.: Heberoni Alfa R 5000000 MО

D.t.d. N. 3

S. Вміст флакона розчинити в 5 мл води для ін’єкцій, вводити внутрішньом’язово 1 раз на день протягом 3 днів.

Rp.: Sol. Neoviri 12,5 % 2 ml

D.t.d. N. 5 in amp.

S. Внутрішньом’язово по 2 мл 1 раз на день протягом 10 днів.

Rp.: Sol. Seduxeni 0,5 % 2 ml

D.t.d. N. 5 in amp.

S. Внутрішньом’язово по 2 мл 2 рази на день.

Rp.: Sol. Trentali 5 ml

D.t.d. N. 5 in amp.

S. Внутрішньовенно краплинно, попередньо розчинивши вміст ампули в 200 мл фізіологічного розчину.

Rp.: Sol. Piracetami 20 % 5 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Вміст флакона розчинити в 200 мл фізіологічного розчину, вводити вутрішньовенно краплинно 1 раз на день протягом 10 днів.

2.інкуб пер- 5-23 днів.початковий період:підгостро, з ознобом, темп 39, 40, гол.біль, слабість, біль у мязах,безсоння.Збуджені , метушливі.Обєктивно: гіперемійовані, одутлуватість обличчя. См Кіарі-конюнктивальний висип, Пр.Авцина, енантема Розенберга- висип на мякому піднебінні, піднебінному язичку і передніх дужках, ознака Діча-джут на плече нижче місця зявляється майбутні розеоли, що виник після зняття, см Говорова – годельє утруднення при показуванні язика, фібрилярне посіпування.

Розпал хвороби-Темпер , гарячка, екзантема( розеольно-петехіальний висип. Поліморфний під ключицями на вн поверхні плечей, під пахвою, бічні поверхні груд клітки, спина, на лиці, підощви.можливе цвітіння .до 11 дня висип зникає, марення, галюцинації, дизартрія, дисфагія, поруш слуху, менінгеальні симптоми

АГіпотензія, дистрофічні зміни в міокарді, задишка, гепатоспленомегалія, навсонні, вялі, адинамічні, ламкість нігтів, випадіння волосся- період реконвалесценції.

3. комплексне лікування: АБ, протизап, дезінтокс, загально стимул, фізіотерапія

Перша схема: тетрациклін 0, 4 г 4 рази на добу+ стрептоміцин 0, 5 г 2 рази на день вм. Ампіцилін

Друга схема: бактрим 2 таб на добу 2 рази.після цього 10 днів тетрацикліном.

Третя схема:доксациклін 0, 2 г 2 рази на добу

Також рифампіцин 0,6 добова доза

НПЗЗ( індометацин), Антигістамінні, левамізол- імуномодулятори

Вакцинотерапія( стандартні полівалентні бруцельозні вакцини)

ГКС, азатіоприн, сірководневі ванни.

Rp.: Tab. Bactrimi 0,1 N. 20

D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 2 рази на добу 10 днів. Через 7-10 днів курс антибіотикотерапії повторити.

Rp.: Streptomycini 0,5

D.t.d. N. 20

S. Вміст флакона розчинити в 2,5 мл 0,5 % розчину новокаїну, вводити внутрішньом’язово двічі на добу 10 днів.

Rp.: Tab. Acidi mephenaminici 0,5 N. 20

D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 10 днів.

Rp.: Dexamethasoni 1 ml (4 mg)

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Вводити внутрішньовенно краплинно по 4 мг з 200 мл фізіологічного розчину натрія хлоріду протягом 3 днів.

Rp.: Ronidasae 5,0

D.S. Електрофорез на уражену ділянку шкіри 1 раз на добу протягом 10 днів.