Модуль4 / 6 билет

1.а. Хронічний Бруцельоз, локомоторна форма (ураження суглобів) період загострення, стан субкомпенсації. (Або Гострий Бруцельоз, середнього ступеня тяжкості).

1.б Діагностика: 1) Серологічні з 4-6 дня РА Райта з бруцеліновим діагностик. (титр 1:200); РА Хаддельсона (титр 1:100) РНГА, ЗЗК, РІФ, опсонофагоцитарна реакція. 2) в/ш алерг.проба з бруцеліном 3) бак. досл. Крові, КМ, ЛВ, сечі, синов.рідини, ліквору 4) біологічна проба на білих мишах

1.в Лікування 1) імунотерапія (вакцинотерапія) 2) а/б в високих дозах Доксициклін 0.1 г на добу + рифампіцин по 0,6-0,9 г/д 6 тижнів (Доксициклін + стрептоміцин 2-3 тиж) (Доксициклін+ ципрофлоксацин) 3) загально стимулююча терапія, вітаміни, десенсибілізуючі препарати, седативні, анальгетики. 4) фізіотерапія 5) санаторно-курортне лікування Рецепти Rp.: Tab. Bactrimi 0,1 N. 20 D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 2 рази на добу 10 днів. Через 7-10 днів курс антибіотикотерапії повторити. Rp.: Streptomycini 0,5 D.t.d. N. 20 S. Вміст флакона розчинити в 2,5 мл 0,5 % розчину новокаїну, вводити внутрішньом’язово двічі на добу 10 днів. Rp.: Tab. Acidi mephenaminici 0,5 N. 20 D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 10 днів. Rp.: Dexamethasoni 1 ml (4 mg) D.t.d. N. 10 in amp. S. Вводити внутрішньовенно краплинно по 4 мг з 200 мл фізіологічного розчину натрія хлоріду протягом 3 днів. Rp.: Ronidasae 5,0 D.S. Електрофорез на уражену ділянку шкіри 1 раз на добу протягом 10 днів.

2. Септицемія: у 70-80% хворих починають гостро з підвищення температури тіла, ознобу; рясне потовиділення, головний біль, слабкість; тахікардія, АТ знижений, тони серця ослаблення; гепатоспленомегалія; задишка, згодом може розвинутись дихальний дистрес-синдром; септикопіемія-утворення вторинних септичних вогнищ: пневмонія, плеврит, абсцес печінки, піддіафрагмальний абсцес; ДВЗ-синдром; геморагічні елементи на шкірі та слизових оболонках; Хроніосепсис: стійкий субфебрилітет, помірні ознаки інтоксикації, збільшення селезінки.

3. Госпіталізація, етіотропну і радикальну терапію, а також патогенетичне і симптоматичне лікування. Використання похідних артемізиніну артеметр+люмефантрин (0,02/0,12) по 4т. 2 р.д. 1 день далі по 4т. 1 р.д 2 дні. Артезунат+амодіахін (0,1/0,27г) по 2 т 3 дні артезунат+мефлохін (0,2/0,5г) по 1 т. 3 дні Патогенетичне: Гіповолемія (Ацесіль, трисіль) Гіпоглікемія (5%р-н глюкози або 20%) Гіпотензія (Адреналін, Допамін) Енцефалопатія (Седуксен, Оксибутират натрію, Дроперидол) Гіперпірексія (Анальгін 50%) Анемія (преп.. заліза, фоліевої кислоти, еритроцитарна маса) Геморагічний синдром (вікасол 5%, еритроцитарна маса, замісне переливання крові

РЕЦЕПТИ

Rp.: Tab. Chinini hydrochloridi 0,5 N. 10

D.S. Приймати по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 7 днів.

Rp.: Tab. Chinini sulfatis 0,5 N. 14

D.S. Приймати всередину по 2 таблетки 2 рази на день протягом 7 днів.

Rp.: Chingamini (Delagili) 0,25 N. 20

D.S. У день приступу 1 г на прийом, через 6-8 годин – 0,5; на 2-у і 3-ю добу – по 0,5 г на прийом після їди.

Rp.: Tab. Primachini 0,009 N. 45

D.S. По1 таблетці 3 рази на добу протягом 14 діб.

Rp.: Sol. Fansidari 2,5 ml

D.t.d. N. 3

S. Вводити внутрішньом’язово 1 раз на день по 2,5 мл протягом 3 днів.

Rp.: Tab. Lariami 0,25 N. 4

D.S. Приймати всередину по 1 г одноразово.

Rp.: Tab. Chalfani 0,5 N. 3

D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 3 рази на день.

Rp.: Sol. Glucosae 5 % 400 ml

D.t.d. N. 5

S. Внутрішньовенно краплинно 400 мл 1раз на день.

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутрішньом’язово по 2 мл.