Модуль4 / 2 билет

1а. Первинна триденна малярія (P. vivax) з гострим перебыгом, середньої тяжкості

1б. 1 Мікроскопія товстої краплі (виявлення масивності інвазії), мазка крові (встановлення виду плазмодія і стадії шизогонії).

2 Серологічні дослідження: РНГА, реакція флуоресціюючих антитіл (титр 1:20 - 1:40), ІФА.

3 Клінічний аналіз крові: зменшення кількості еритроцитів, гемоглобіну, лейкопенія з відносним лімфоцитозом, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ.

1в. Гематошизотропні: (хінін, мефлохін)

Rp.: Tab. Chinini hydrochloridi 0,5 N. 10

D.S. Приймати по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 7 днів.

Гістошизотропні: (хіноцид)

Rp.: Tab. Primachini 0,009 N. 45

D.S. По1 таблетці 3 рази на добу протягом 14 діб.

Rp.: Sol. Glucosae 5 % 400 ml

D.t.d. N. 5

S. Внутрішньовенно краплинно 400 мл 1раз на день.

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутрішньом’язово по 2 мл.

2. Інк. Пер. 3-32 дні. Початок гострий, Темп.- 39-40, Гарячка 3-21 день. У хворих: головний біль, поганий апетит, озноб, пітливість, запаморочення, безсоння, міальгії, біль у попереку, суглобах, в очноямкових ділянках і ретробульбарний.

Гіперемія обличчя, шиї, ін’єкція судин склер, слизової оболонки ротової частини горла, супутній герпес. АТ знижене, брадикардія, приглушеність тонів. Язик вкритий білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий, з 3-4 дня гепатоспленомегалія. Рідкі випорожнення або закреп. 6-8 день – розеольозний, розеольозно-папульозний висип на бічних поверхнях тулуба, животі (від 1 до 5-7 днів), зникає буз сліду. У разі хронічного перебігу – ендокардит із вегетаціями на аортальних клапанах. Можливий хрон. Перебіг із субфебрилітетом, загальною слабкістю, артралгією, ураженням паренхіматозних органів під час вагітності.

3. Антибіотикотерапія:

При мігрувальній еритемі 14 діб: Амоксациклін (0,5 г 3 р/д), Цефуроксим (0,5 г. 2р/д)

Rp.: Tab. Doxycyclini 0,1 N. 10

D.S. У перший день по 1 таблетці 2 рази, далі по 1 таблетці в день протягом 7 днів.

Стадія дисемінації-21 день

Нейробореліоз:

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом`язово 2 рази на день, попередньо розчинивши в 5 мл 0,5 % розчину новокаїну, протягом 14-28 днів.

При легкому випадку:

Rp.: Caps. Azytromycini 0,5 N. 5

D.S. По 1 капсулі всередину протягом 5-6 днів.

Антигістамінні засоби. При артритах, аутоімунних порушення- гідроксихолін (0,4 г, 1 р/д 1-2 міс)