- •2.Класифікація гельмінтів
- •3.Клініка ботулізму
- •4.Виписка при черевному тифі
- •5.Виписування реконвалесцентів при шигельозі
- •2.Класифікація сальмонельозу
- •3.Клініка 1 тижня черевного тифу
- •4.Виписка при шигельозі
- •5.Диспансеризація реконвалісцентів на балантидіаз
- •Билет №4
- •1. Сальмонельоз
- •2.Виписка при холері
- •2.Класифікація псевдотуберкульозу
- •4. Диспансеризація сальмонельозу
- •2.Класифікація ентеровірусної хвороби
- •3.Клініка ускладнень черевного тифу
- •4.Виписка псевдотуберкульозу
- •5.Диспансеризація опісторхоза
- •1.Задача сальмонельоз про гусячі яйця і майонез
- •1. 1)Черевний тиф (Перитоніт)
- •4.Виписка при аскаридозі
- •5.Псевдотуберкульоз, спостереження до реконвалесценції.
- •Билет № 11
- •1.Амебіаз
- •2. Класифікація ботулізму.
- •Неизвестный билет
Білет 1
1.Задача холера( рисовий відвар) Діагноз : Холера, спричинена холерним вібріоном О1 biovar cholerae, типова форма (або гастритна) , тяжкий перебіг (або легкий, середній, дуже тяжкий). Зневоднення ІІІ ступеня (або І, ІІ). За ступенем зневоднення: легкий (І ступінь, втрата рідини до 3 % маси тіла); середній (ІІ - - 4-6 % -), тяжкий (ІІІ - 7-9 % -), дуже тяжкий (ІV - 10 % маси тіла і більше).
Діагностика
1 Бактеріол. дослід. фекалії, блювот – для визн. Збудника(ВІБРІОНУ).2 Серологічні: РА (1:180-1:3200), РНГА, РН, ІФА, визн. титру вібріоцидних АТ (1*10^3) очик +реакц. реакція. 3 Прискорені мет.діагн.: іммобілізації та мікроаглютинації вібріонів протихолерною О-сироваткою; імунофлуоресцентний.4 Клін. крові: еритроцитоз, лейкоцитоз, зб. гемоглобіну, зб. гематокрит, висока відносна щільність плазми. 5 БХ. крові: зн. Na/K, зміни співвід електролітів.
Лікування:1)Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 10 D.S. По 1 таб. всер 2 р/д- 5 днів.
2)Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0,25 N. 10 D.S. По 1 таб. всере 2 р/д - 5 днів.
3)Rp.: Sol. Acesoli 400 ml D.t.d. N. 5S. Внутрішньовенно краплинно.
4)Rp.: Sol. Lactоsoli 400 ml D.t.d. N. 5 S. Внутрішньовенно краплинно.
5)Rp.: Citraglucosolani 23,9 D.t.d. N. 5 S. Вміст пакетика розч. в 1000 мл теплої води, приймати всередину
2.Класифікація гельмінтів
-круглі (нематоди) - аскаридоз, трихоцефальоз, ентеробіоз стрічкові (цестоди) – зб.теніозу, ехінококозу, альвеококозу -сисуни (трематоди) – зб. опісторхозу, фасціольозу
Особливості життєвого циклу:-Геогельмінти – дозрів. яєць до інвазионного стану -в грунті (аскаридоз, трихоцефальоз, стронгілоїдоз)-Біогельмінти - цикл розвитку зі зміною господарів( є основні і проміжні господарі). (альвеококозу, опістрохоз)-Контактні гельмінти - зараження при контакті здорової людини з хворим.Можлива аутоінвазія (самозараження). (ентеробіоз)За локал. : кишкові(аскаридоз), поза кишкові(опістрохоз). За механ. Фек.оральн., перкутантний, трансмісивний. За перебігом : гостр. І хрон., Від ураж: антропо-, зоонози,
3.Клініка ботулізму
- гострий початок з нудоти, блювання, проносу; офтальмоплегічний синдром (сітка, туман, двоїння, неможливість читати, ністагм, птоз, мідріаз, анізокорія, стробізм, порушення реакції на світло); фаго-, назо-, глосоплегічний синдром (сухість у роті, спрага, розлади ковтання, парез м’якого піднебіння); фоноларингоплегічний синдром (осиплість голосу, гугнявість, афонія); брадикардія; метеоризм, запори; пониження тонусу м’язів кінцівок, атаксична хода
4.Виписка при черевному тифі
- клінічне одужання, на 21-й день норм температури; «-» результати 3разового бактеріол. досл. калу і сечі та 1разового – жовчі; при «+» бактеріол. у аналізі – лікування в стаціонарі; бактеріоносіїв виписують з дозволу епідеміолога
5.Виписування реконвалесцентів при шигельозі
диспасерезація- протягом 3 місяців – гостра, 6 місяців – хронічна (огляд, бактеріологічне дослідження калу)
виписка: через 3дн після клін. видужання. нормалізація випорожнення , і 1разового «-» бак.досл. (декрет група 2-во разового)
Білет 2 1.Задача – ботулізм /
----ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ - Збудник - Clostridium botulinum.
1 Реакція нейтралізації на білих мишах (ідентифікація ботулінічного токсину в матеріалі, отриманому від хворого - кров, блювота, промивні води шлунка, залишки їжі).
2 Бактеріологічне дослідження блювоти, промивних вод шлунка, залишків їжі з обов’язковим підтвердженням токсиноутворення. Посів проводять на одному з живильних середовищ (Кітта – Тароцці, бульйон Хоттінгера, грибно – казеїнове середовище з трипсином).
3 Біохімічні дослідження: контроль КОС у динаміці.
------Лікування -- протиботулінічні сироватки (типи А, В, Є);дезінтоксикаційна терапія;левоміцетин;- антихолінестеразні препарати; симптоматична терапія.
Rp.: Seri antibotulinici typ A 10000 ОД,Seri antibotulinici typ E 10000 ОД,Seri antibotulinici typ B 5000 ОД
D.t.d. N. 5 in amp.S. Вводити внутрішньом’язово після проби за методом Безредки протягом 2-4 днів.
Rp.: Laevomycetini natrio-succinatis 1,0 D.t.d. N. 20,S. Вміст флакона розчинити в 2,5 мл 0,5 % розчину новокаїну, вводити внутрішньом’язово по 1 г 3 рази на добу 7 днів.
Rp.: Sol. Proserini 0,05 % 1 ml,D.t.d. N. 10 in amp.S. Вводити підшкірно по 1 мл 2 рази на добу протягом 7 днів.
Rp.: Polyphepani 250,0,D.S. Вводити в шлунок через зонд до 30 г, попередньо розчинивши в 200 мл води.
Виписування - зникнення клінічної симптоматики
Діагноз -1 Ботулізм: тип В, харчовий, офтальмоплегічний і фарингоплегічний синдроми, середнього ступеня тяжкості.
2 Ботулізм: тип Е, харчовий, фоноларингоплегічний, асфіктичний синдроми, тяжкий перебіг. Госпітальна правобічна нижньочасткова пневмонія. Міокардит.
2.Класифікація шигельозу
За збудником: S. dysenteriaе (A03.0), S. flexneri (A03.1), S. boydii (A03.2), S. sonneі (A03.3).
Клінічні форми: колітна, гастроентероколітна, гастроентеритна.
Перебіг: гострий, затяжний, рецидив, загострення.
Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.
Ступінь зневоднення: без зневоднення, зі зневодненням І,ІІ, ІІІ ступеня.
За пошкодженням слизової оболонки дистального відділу товстої кишки: катаральний, геморагічний, ерозивний, виразковий проктосигмоїдит.
Ускладнення: інфекційно-токсичний чи змішаний шок, перфорація кишки, пневмонія, поліартрит, поліневрит та ін.
Бактеріоносійство (субклінічна форма): гостре, хронічне (Z22.1).
3.Клініка холери
- гострий початок; відсутність гарячки, больового синдрому; понос, що передує блюванню, випорожнення нагадують «рисовий відвар», часті;блювання без нудоти; швидкий розвиток зневоднення (сухість слизових оболонок, порушення тургору шкіри, судоми, тахікардія, гіпотонія, коефіцієнт Алговера більше 1)
4.Виписка при ентеровірусній інфекції
-
зникнення клінічних симптомів; нормалізація лабораторних показників
Диспансеризація - -за клінічними показаннями 5.Диспансеризація паратифу А
- недекретовані особи: протягом 3 місяців у КІЗі (термометрія, бактеріологічне дослідження калу, сечі, жовчі); на обліку в СЕС – 2 роки. Декретовані особи: протягом 2 років у КІЗі (термометрія, бактеріологічне дослідження калу, сечі, жовчі); облік у СЕС – протягом всього життя
Білет 3
1.Задача холера Діагноз : Холера, спричинена холерним вібріоном О1 biovar cholerae, типова форма (або гастритна) , тяжкий перебіг (або легкий, середній, дуже тяжкий). Зневоднення ІІІ ступеня (або І, ІІ). За ступенем зневоднення: легкий (І ступінь, втрата рідини до 3 % маси тіла); середній (ІІ - - 4-6 % -), тяжкий (ІІІ - 7-9 % -), дуже тяжкий (ІV - 10 % маси тіла і більше).
Діагностика 1 Бактеріол. дослід. фекалії, блювот – для визн. Збудника(ВІБРІОНУ).2 Серологічні: РА (1:180-1:3200), РНГА, РН, ІФА, визн. титру вібріоцидних АТ (1*10^3) очик +реакц. реакція. 3 Прискорені мет.діагн.: іммобілізації та мікроаглютинації вібріонів протихолерною О-сироваткою; імунофлуоресцентний.4 Клін. крові: еритроцитоз, лейкоцитоз, зб. гемоглобіну, зб. гематокрит, висока відносна щільність плазми. 5 БХ. крові: зн. Na/K, зміни співвід електролітів.
Лікування:1)Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 10 D.S. По 1 таб. всер 2 р/д- 5 днів.
2)Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0,25 N. 10 D.S. По 1 таб. всере 2 р/д - 5 днів.
3)Rp.: Sol. Acesoli 400 ml D.t.d. N. 5S. Внутрішньовенно краплинно.
4)Rp.: Sol. Lactоsoli 400 ml D.t.d. N. 5 S. Внутрішньовенно краплинно.
5)Rp.: Citraglucosolani 23,9 D.t.d. N. 5 S. Вміст пакетика розч. в 1000 мл теплої води, приймати всередину