Задача 7.

Вы – медицинская сестра терапевтического отделения. К Вам обратился пациентка с диагнозом бронхиальная астма, которой назначен курс лекарственного электрофореза, с просьбой объяснить ей правила приема физиотерапевтических процедур. Так же, пациентка обеспокоена: не противопоказан ли ему данный вид воздействия.

1. Объясните пациенту правила приема физиотерапевтических процедур.

2. Объясните пациенту противопоказания к физиотерапевтическому лечению.

АЛГОРИТМ:

Курс лекарственного электрофореза назначен Вам с целью улучшения выведения мокроты, уменьшения ее вязкости, увеличения глубины дыхания, удлинения межприступного периода, улучшения общего состояния.

С собой на процедуру Вы должны принести промаркированный пакет с индивидуальной пеленкой, простыней и полотенцем, который на время процедур будет храниться в шкафу у медицинской сестры физиотерапевтического кабинета.

Подготовка к процедурам.

- Внимание! О любом недомогании сообщите врачу или м/с перед процедурой.

- перед каждой процедурой следует отдохнуть 20-25 мин.

- приходить на процедуру следует в установленные дни и часы после легкого завтрака или через 1,5-2 часа после еды. Принимать процедуры натощак не рекомендуется.

- утром опорожняйте кишечник, а непосредственно перед процедурой – мочевой пузырь.

- физиотерапевтические процедуры принимают ежедневно, один или несколько раз в день в строго указанное медицинской сестрой время.

- пропуск процедуры может снизить результат физиотерапии.

- во время менструации физиотерапия не проводится, а проводится на 5-7 день от начала цикла.

Проведение процедур.

- обнажите необходимый участок тела.

- удалите с него все металлические предметы (украшения, пирсинг).

- во время процедуры лежите или сидите спокойно, старайтесь максимально расслабиться, не разговаривайте.

- не касайтесь корпуса аппарата, электродов и токонесущих проводов.

- при появлении жжения в области наложения электродов, учащенного сердцебиения, одышки, головокружения, немедленно сообщите об этом медицинской сестре.

Внимание ! Сдвигать или снимать электроды или другие приспособления опасно!

Отдых после процедур.

- после процедуры, если в этот день она единственная, следует отдыхать не менее 20 минут.

- область, где была произведена процедура, следует вначале промокнуть полотенцем, а затем утеплить, во избежание обратного эффекта.

Противопоказания к физиотерапевтическому лечению:

Злокачественные новообразования, системные заболевания крови, кахексия, гипертоническая болезнь III стадии, резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания ССС в стадии декомпенсации, кровотечения или наклонность к ним, общее тяжёлое состояние больного,  t⁰ тела выше 38⁰С, туберкулёз, эпилепсия с частыми припадками, истерия с судорожными припадками, психозы с явлениями психомоторного возбуждения.

Задача 8.

Вы – медицинская сестра (участковая) педиатрического участка. К Вам обратилась мама 11 летнего ребенка с диагнозом плоскостопие, которая просит объяснить ей, что такое плоскостопие, для чего им назначили массаж и лечебную физкультуру. Так же, она просит дать рекомендации по использованию упражнений и массажа в домашних условиях.

1. Объясните, что такое плоскостопие.

2. Раскройте задачи и методику массажа при плоскостопии.

3. Дайте рекомендации по проведению физических упражнений в домашних условиях.

АЛГОРИТМ:

Плоскостопие – это деформация свода стопы в сочетании с пронацией и супинацией, нередко контрактурой стопы. Возникает в результате наследственной предрасположенности, слабости мускулатуры, неправильно подобранного размера обуви. Во время стояния и ходьбы основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний край стопы при значительной утрате её рессорных свойств. Признаком выраженного плоскостопия является изменение формы стопы.

Задачи массажа:

Способствовать укреплению мышц свода стопы, снять имеющиеся утомление в отдельных мышечных группах, стремиться уменьшить болевой синдром, укрепить мышцы голени. Восстановить функцию стопы, ее рессорные свойства.

Методика.

Положение больного – лежа на животе, затем на спине. Начинают массаж с области бедра, затем массируют голень и голеностопный сустав. Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Особое внимание следует уделять передней и задней поверхностям мышц голени, затем непосредственно сводам стопы. Используют приемы: растирание, надавливание, сдвигание.

Массаж необходимо сочетать с корригирующей гимнастикой, специальными упражнениями на развитие - такими, как езда на велосипеде, педали которого имеют конусообразный валик, предназначенный для формирования свода стопы. Полезны также плавание, ходьба по песку, гальке, лазание по канату, специальные упражнения – сжимание пальцев стопы в «кулак», хлопки подошвами, перекладывание стопой мелких предметов, сжимание стопой резиновой груши, поднимание мяча, медицинбола, различные виды ходьбы с акцентом на установку стоп. В конце массажа следует сочетать пассивные и активные движения. Продолжительность процедуры – 10-15 мин.

Курс лечения – 12-25 сеансов, желательно их проводить через день.

Необходимо помнить, что плоскостопие будет прогрессировать, если не принимать никаких мер, но этого можно избежать и даже в запущенных случаях полностью излечить. У детей обычно плоскостопие развивается медленно, и они не особенно жалуются на боли в стопах, поэтому с целью предупреждения развития более тяжелой деформации необходимо периодически осматривать стопы детей и при обнаружении признаков плоскостопия обращаться к врачу.