197. Апф ингибиторының спецификалық жанама әсері:

А) беттің қызаруы

В) дене қызуының көтерілуі

С) терідегі бөртпелер

D) құрғақ жөтел

Е) қақырықпен жөтел

198. 19-жастағы студентте жастық шағынан бері жүрегі негізінде систолалық шу естіледі. Қалыпты дамыған. АҚ 160/100 мм.рт.ст. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: сол қарыншаның кеңеюі. Екі жақта да 4-7 қабырғаның төменгі жиектері тегіс емес. Сіздің болжама диагнозыңыз?

1. қолқа сағасының стенозы

1. артериалық гипертензия

2. қарынша аралық перденің дефекті

3. қолқа коарктациясы

4. митралды қақпақтың жетіспеушілігі

199. Артериялы гипертензияға көз түбі тамырларының қандай өзгерістері тән:

А) артериялардың тарылуы, тор қабатқа қан құйылулар

В) Веналардың тарылуы

С) Артериаларда өзгерістер жоқ

Д) Қантамырлар өзегінің әр түрлі болуы

Е) Көру нервінің ісінуі

200.Тұрақты артериялық гипертензиясы бар науқасты тексеруде алғашқы міндетті зерттеу әдісі болып табылады:

А) бассүйек рентгенографиясы

В) кеуде торының рентгенографиясы

С) бүйректік артериография

Д)копрограмма

Е) көз түбін тексеру

201. Тітіркенген ішек синдромын күдіктендіретін симптомды атаңыз:

А) қызба

B) жалған нәжіске бару (тенезмдер)

C) диарея таңертең тамақтан кейін болатын, «таңертеңгі құйын синдромы»

D) ішектік бұзылыстар ұйқыны бұзады

E) себепсіз арықтау

202. Тітіркенген ішек синдромы диагностикасында жасалады:

А) тік ішекті саусақпен қарау

B) Колоноскопия прицельді биопсиямен

C) ФГДС

D) дуоденальды зондтау

E) асқазан шырышты қабатының биопсиясы

203. Тітіркенген ішек синдромымен диарея басым болғанда емінде қолданылады:

А) протеаза ингибиторлары (трасилол, контрикал)

B) реополигюкин, гемодез, электролиттер

C) ашығу, мұз басу және тыныштық беру

D) іш өткізетіндер (дюфалак)

E) прокинетиктер (мотилиум).

204. Тітіркенген ішек синдромы кезінде имодиум тағайындауға көрсеткіш:

А) диарея

B) іш қатулар

C) метеоризм

D) ауыру синдромы

Е) бас ауруы

205. Тітіркенген ішек синдромы кезінде эспумизан тағайындауға көрсеткіш:

А) диарея

B) іш қатулар

C ) метеоризм

D) ауыру синдромы

E) сақина

206. Тітіркенген ішек синдромы кезінде кездесуі мүмкін:

А) тілдің үлкеюі

B) кардиомегалия

C) атралгиялар

D) гинекологиялық бұзылыстар

E) гепатомегалия

207. Тітіркенген ішек синдромы тән келесі ішектен тыс клиникалық көрініс :

А) терінің қышуы

B) құсу

C) никтурия, дизурия

D) Гиперполименорея

Е) көз көруінің төмендеуі.

208. Гастроэзофагеалды рефлюкс аурына әкелетін ең жиі факторлар:

A) асқазан перистальтикасының бұзылысы

B) төменгі өңеш сфинктерінің қорғаныс қызметінің бұзылысы

C) хеликобактер пилори

D) жоғарғы өңеш сфинктерінің бұзылысы

E) бактериалдық инфекция

209. Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының І сатысында 4 апта бойы қолданылатын препараттар:

A) протонды помпа тежегіштері (ППТ)

B) ППТ + прокинетикалық заттар + антацидты препарат

C) ППТ + антацидты препарат

D) ППТ + прокинетикалық заттар

E) прокинетикалық заттар + антацидты препатат.

210. ГЭРА-ның 4 сатысында қолданылатын оперативті ем:

A) асқазан және өңештің төменгі бөлігінің резекциясы

B) өңештің зақымдалған бөлігін кесу

C) фундопластика

D) экстрамукозды бұлшық етті кесу

E) диафрагманың өңештік жарығының пластикасы.

211. Функционалды диспепсияның негізгі диагностикалық критерийлары?

A) тән шағымдарының болуы;

B) органикалық аурулардың клиникалық белгілерінің болмауы;

C) биохимиялық ауытқулардың болмауы;

D) асқазан шырышты қабатында морфологиялық өзгерістердің болмауы;

E) шағымдардың болып және органикалық аурулардың клиникалық, биохимиялық, эндоскопиялық ультрадыбыстық және морфологиялық белгілерінің болмауы .

212. Н.pylori асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының эпителий жасушаларына не арқылы адгезияланады?

A) кірпікшелер арқылы;

B) присоскалар арқылы;

C) ақуыз-адгезиндер арқылы;

D) муциназа арқылы;

E) Ерекше жабысқақ ақуыз табиғатты заттар арқылы .

213. Н.pylori ең бірінші асқазанның қайсы бөлігін зақымдайды:

A) субкардиальды;

B) кардиальды;

C) фундальды;

D) антральды;

E) асқазан денесін.

214. «Гастрит» диагнозы келесі түсінік болып табылады:

A) клиникалық;

B) морфологиялық;

C) клинико-морфологиялық;

D) иммунологиялық;

Е) микробиологиялық.

215. Н.руlori ассоциирленген созылмалы атрофиялық емес гастрите дұрыс терапиялық комбинацияны таңдаңыз:

A) протонды помпа тежегіштері + прокинетик + витаминдар;

B) Н₂ – блокаторлар + антацидтар + ферменттер;

C) витаминдер + орынбасушы терапия;

D) протонды помпа тежегіштері + 2 антибактериальдық препарат;

E) трихопол + эритромицин.

216. НР-ассоциирленген гастритте эрадикациялық терапияның тиімділігін бақылау жүргізіледі :

A) 7-10-күндік антигеликобактерлік емдік курсін аяқтаған соң ;

B)эрадикациялық терапияны аяқтағаннан кейін 2 аптадан соң;

С) эрадикациялық терапияны аяқтағаннан кейін 4 аптадан соң

D) эрадикациялық терапияны аяқтағаннан кейін 8 аптадан соң;

E)эрадикациялық терапияның тиімділігін бақылаудың маңыздылығы жоқ .

.

217. Он екі елі ішектің ойық жарасының басты этиологиялық факторы болып саналады:

A) Н. рylori (НР);

B) ішімдікті қолдану;

C) ішек таяқшасы;

D) темекі шегу;

E) тұқымқуалаушылық фактор

218. Он екі елі ішектің пиязшығының ойық жара ауруының дамуындағы негізгі патогенетикалық факторы болып табылады:

A) айқын қышқылды-пептикалық фактор;

B) өт рефлюксі;

C) 12 елі ішектің шырышты қабатының қорғаныс факторларының әлсіреуі;

D) иммунологиялық факторлар;

E) асқазан ішек жолдарының моторикалық қызметінің бұзылысы .

219.Асқазан денесінің ойық жара ауруының дамуындағы басты патогенетикалық буыны болып табылады:

A) айқын қышқылды-пептикалық фактор;

B) өт рефлюксі;

C) асқазанның шырышты қабатының қорғаныс факторларының әлсіреуі;

D) асқазан ішек жолдарының моторикалық қызметінің бұзылысы.

E) иммунологиялық факторлар.

220. Эпигастрийде ерте дамыған (тамақтан кейін 30-60 минуттан соң) және кеуде артындағы ауру сезімі ойық жарада кездеседі:

A) 12 елі ішектің пиязшығында;

B) 12 елі ішек бултығы бөлігінде;

C) пилорикалық каналда;

D) асқазанның кардиалды және субкардиалды бөлігінде;

E) барлық гастродуоденалды қосарланған ойық жараларда .

221. Тамақтан кейінгі эпигастрий аймағындағы ұзақ ұстама тәрізді айқын ауру сезім, ұзақ қыжыл, эпигастрий аймағындағы толып тұрғандай және керіп тұрғандай ауырсыну сезімі тән:

A) кардиальды, субкардиальды ойық жараға;

B) асқазанның кіші және үлкен иініндегі ойық жараға;

C) пилорикалық каналдағы;

D) пиязшықтық ойық жарадағы;

E) оңекелішек бултығы

222. Гепатобилиарлы патологияның симптоматикалық көрінісімен жүретін және ұйқы безінде жиі болатын пенетрация тән :

A) асқазанның антральды бөлігінің артқы қабырғасындағы ойық жараға ;

B) асқазанның антральды бөлігінің алдыңғы қабырғасындағы ойық жараға;

C) пиязшықтың жарасының артқы қабырғасында;

D) пиязшықтың жарасының алдыңғы қабырғасында ;

Е) пилорикалық каналдың жарасында

223. НР-негативті ойық жара ауруымен науқасты емдеуге кіреді:

A) қандай да бір препаратпен монотерапия;

B) тек 7-10-күндік эрадикациялық терапия;

C) бір антисекреторлық препарат;

D) бір препарат;

E) комплексті терапия.

224. Созылмалы панкреатиттің өршу сатысына тән:

A) тамақ қабылдаумен байланыссыз ауру сезім

В) тамақ қабылдаудан кейін басылатын ауру сезім

C) майлы тамақ қабылдаумен байланысты ауру сезім

D) жеңілдік әкелетін құсу

E) науқастың мазасыздануы (өзін қоярға жер таппау)

225. Гастроэзофагеальды- рефлюкс ауруының даму механизмында орын алады:

А) өңештің төменгі сфинктерінің болмауы

В) ащы тағамды қолдану

С) өңеш клиренсінің жоғарылауы

Д) асқазандық және дуоденалдық заттардың рефлюкстен өңешке лақтырылуы

Е) өңештің төменгі сфинктерінің тонусының жоғарылауы

226. Бірнеше жыл бойы асқазанның пилорикалық бөлігінің ойық жарасы бар науқаста қайталанған шіріген жұмыртқа иісімен құсу және аяқ-қолдарының құрысуы байқалған. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

А) малигнизация

В) пенетрация

С) тарылу

Д) перфорация

Е) қан кету

227. Ойық жара ауруымен ұзақ ауыратын науқаста арқаға берілетін үнемі өткір емес ауру сезім пайда болған. Эндоскопияда асқазан денесінің каллезды ойық жарасы анықталған. Қандай асқыну болуы мүмкін?

А) привратниктің тарылуы

В) пенетрация

С) перфорация

С) малигнизация

Д) қан кету

228. Созылмалы В типті гастриттің негізгі емдеу принципі болып табылады:

А) Н2- рецепторлар блокаторларын тағайындау

В) Helicobacter pyloriді эрадикациялау

С) ферменттік препараттарды тағайындау

Д) антацидтерді тағайындау

Е) тек антисекреторлы терапия.

229. Науқаста асқазан-ішектік қан кетудің белгілері бар. Қандай зерттеу жүргізу керек?

A) эзофагогастродуоденоскопия

B) эзофагоскопия

C) гастродуоденоскопия

D) ЭКГ

E) колоноскопия.

230. Вирусты этиологиялы созылмалы гепатиттерде ( В, В+С,В+Д) зәрде ерте сатысында уробилиноген концентрациясының жоғарылауы нәтижесінде болады:

A) гепатоциттердің стеркобилиогенді қайта экскрециялаудың мүмкін еместігі

B) бауыр ішілік өт жолдарының обструкциясы

C) бауырдан тыс өт жолдарының обструкциясы

D) бауыр ішілік холециститтің сарғыштанусыз даму фазасында

E) бауыр ішілік холециститтің басылу фазасының дамуында

231. Бауыр циррозында бауыр функциясының бауырлық комамен жедел нашарлауының себебі:

A) өңештің варикозды кеңейген қантамырынан қан кету

B) циклофосфамидтің вена ішілік инфузиясы

C) екіншілік гиперальдостеронизмнің дамуы

D) екіншілік мальабсорбция синдромының қосылуы

E) гиперспленизм белгісінің қосылуы

232. Бауыр циррозын созылмалы активті гепатиттің 3-4 сатыларынан ажырататын белгі:

A) мезенхимальды-қабынулық

B) бауырлық және бауырдан тыс холестаз

C) гепатоспленомегалия гиперспленизмнің белгісінсіз

D) гепатоспленомегалия гиперспленизм белгісімен

E) портальды гипертензия, үдемелі гиперспленизммен

233. Портальды гипертензия синдромының дамуы сипатталады:

A)гепатоспленомегалиямен

B) бауырлық энцефалопатиямен

C) тромбоцитопениялық генезді геморрагиялық синдром

D) гипокоагуляциялық генезді геморрагиялық синндром

E) өңештің кеңейген венасынан қан кету, асцит, гепатоспленомегалия

234.Тек бауыр ғана синтездейді:

A) альбуминдер және протромбиндік кешеннің ақуыздары

B) прокцелерин, траскортин, гемосидерин

C) гаммаглобулин, ZgA, М,А

D) электролиттер

E) мочевина, зәр қышқылы, аммиак.

235. Эритроциттердің гемолизі кезінде глобин аминоқышқылдарға ыдырайды, ал гемнен бос билирубин түзіледі. Бос билирубин синтезі қайда жүреді:

A) гепатоциттердің өзінде

B) көкбауырдың лимфоидты фолликулаларында

C) сүйек кемігінде

D) бауырдың купфер жасушаларында

E) асқазан ішек жолындағы лимфатикалық түйіндерде

236. Мезенхималды қабыну синдромы кезінде қанда көбеюмен сипатталады

A) гамма-глобулиндер

B) холестерин

C) сілтілі фосфатаза белсенділігі

D) билирубин

E) альбумин

237. Цитолитикалық және мезенхималды-қабыну синдромдары қосарлануы тән:

A) созылмалы активті гепатитте

B) өт-тас ауруында

C) порталды гипертензияда

D) созылмалы персистерленген гепатитте

E) гемохроматозда

238. Организмдегі алкоголь метаболизмнің негізгі орны:

A) бауыр

B) тері

C) бүйрек

D) өкпе

E) тоқ ішек

239. Созылмалы алкогольдік интоксикация әкеледі:

A) баспаға

B) глосситке

С) бауыр циррозына

D) несеп ағар обструкциясына

E) жедел гломерулонефритке

240.Холестатикалық синдромның зертханалық белгісіне жатады:

A) гипербилирубинемия конъюгацияланған билирубиннің жоғарылауымен

B) альбуминнің төмендеуімен

C) ферменттердің жоғарылауымен

D) қанның ұюының жоғарылауы

Е) лейкоцитоз

241.Холестатикалық синдромның клиникалық белгілеріне жатады:

A) терінің қышуы

B) көз көрудің төмендеуі

C) перифериялық лимфотүйіндердің үлкеюі

D) тілдің бүрлерінің жазылуы

Е) іш өту

242.Созылмалы активті гепатит бауыр циррозына айналғанда байқалады:

A) өңеш венасының варикозды кеңеюі

B) перифериялық лимфотүйіндердің үлкеюі

C) сарғаю

D) терінің гиперемиясы

E) бауыр өлшемінің үлкеюі

243. Гепатоциттердің белок-түзілу функциясының жеткіліксіздігі кезінде лабораторлық көрсеткіш қандай?

A) альбуминнің, протромбиннің, фибриногеннің қанда деңгейінің азаюы

B) аминотрансфераз деңгейінің қанда көбеюі

C) глобулиндердің әртүрлі фракцияларының қанда көбеюі

D) сілтілі фосфатазаның белсенділігінің жоғарылауы

E) холестериннің қанда деңгейінің жоғарылауы

244. Гепатит кезінде диспротеинемия неге байланысты:

A) альбумин деңгейінің төмендеуі және глобулин деңгейінің жоғарылауы

B) альбумин және глобулиннің жоғарылауы

C) глобулин деңгейінің төмендеуі және альбумин деңгейінің жоғарылауы

D) альбумин және глобулин деңгейлерінің төмендеуі

E) Гиперхолестеринемия

245. Бауыр циррозы кезінде ауыру синдромының себебі:

A) бауырдың үлкеюі

B) гепатоциттерде қан айналысының бұзылысы

C) бауыр паренхимасының гипоксиясы

D) дәнекер тінмен айналуы

E) паренхимасының ишемиялық некрозы

246. Портальді гипертензияға тән белгі:

A) асцит

B) бетінің ісінуі

C) гидроторакс

D) гидроперикардиум

Е) аяғында ісінулер

247. Бауыр циррозы кезінде басқа органдарда байқалады:

A) көк бауырдың үлкеюі

B) ми-қан тамырының бұзылысы

C) өкпе эмфиземасы

D) сол қарынша гипертрофиясы

E) нефросклероз

248. Бауыр циррозының ең жиі асқынуы:

A) өңештің варикозды кеңейген веналардан қан кету

B) бауырлық кома

C) сарғаю

D) асцит

E) ісіктер

249. Бауырлық кома ненің салдарынан дамиды:

A) бауыр клеткасының массивті некрозынан

B) бауыр паренхимасының жайылмалы фиброзы

C) бауырда микроциркуляция бұзылысы тромбтың түзілуімен жүргенде

D) портальды гипертензияның

E) кіші қан айналым шеңберіндегі гипертензия

250. Бауыр циррозы созылмалы гепатиттен қандай белгі бойынша ажыратылады:

A) портокавальды және кава-кавальды анастомозбен

B) холестатикалық синдроммен

C) цитолитикалық синдроммен

D) холемия синдромымен

E) паренхиматозды сарғаюмен

251. Бауыр циррозы кезінде геморрагиялық синдромның негізгі даму механизмі:

A) бауырдағы қан ұю факторының бұзылысы: протромбин және фибриноген

B) қан анализінде тромбоциттер санының азаюы

C) иммундық кешенмен қантамыр қабырғасының зақымдалуы

D) тромбоциттің өзгермеген антигендеріне аутоантидененің түзілуі

E) эритропоэтиннің түзілуінің төмендеуі

252. Созылмалы гепатиттің мезенхимальды-қабыну синдромына жатады:

A) тимол сынамасының жоғарылауы

B) жалпы белок деңгейінің төмендеуі

C) АЛТ и АСТ деңгейінің жоғарылауы

D) конъюгацияланбаған билирубиннің жоғарылауы

E) сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

253. Созылмалы гепатиттің айқын активтілігі кезіндегі спленомегалия нені көрсетеді:

A) ретикулогистиоцитарлы тіннің жүйелі реакциясын

B) бауырдың инкреторлы функциясының бұзылысы

C) асқорыту үрдісінің бұзылысы

D) бауырдың экскреторлы функциясының бұзылысы

E) жүйелі көріністердің болуы

254. Созылмалы вирусты гепатит кезінде антивирусты терапия нәтижелі:

А) интеграция фазасында

В) репликация фазасында

С) созылмалы гепатиттің циррозға айналу кезінде

D) созылмалы гепатиттің минимальді активтілігінде

Е) созылмалы аутоиммунды гепатит кезінде

255. Бауырлық-жасушалық жетіспеушілік синдромына тән:

А) конъюгацияланбаған билирубиннің жоғарылауы

В) холестерин деңгейінің жоғарылауы

С) протромбин деңгейінің төмендеуі

D) сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

Е) өт қышқылының жоғарылауы

256. Созылмалы алкогольді гепатит кезінде қандай ем тағайындаған дұрыс:

A) эссенциале

B) преднизолон

C) азатиоприн

D) стероидты емес қабынуға қарсы препарат

Е) ранитидин

257. Бауырдың макро- және микронодулярлы циррозы кезінде белсенділігінің биохимиялық критерийлері:

А) АЛТ, АСТ жоғарылауы

В) фибриноген деңгейінің төмендеуі

С) билирубинемия

D) сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы

Е) холестериннің жоғарылауы

258. Портальды гипертензия синдромын анықтайтын ең информативті зерттеу:

А)қанның биохимиялық анализі

B) бауырды УДЗ

C) өңеш пен асқазанды эндоскопиялық зерттеу

D) бауырды сканирлеу

E) бауырдың компьютерлі томографиясы

259. Созылмалы гепатитпен бақыланған науқаста портальды гипертензия синдромы дамыды. Себебі қандай деп ойлайсыз:

A) интеркуррентті инфекция

B) циррозға ауысу

C) онкоүрдіске ауысу

D) екіншілік панкреатиттің дамуы

E) мальабсорбция синдромының дамуы

260. Бауыр циррозы ненің салдарынан дамиды:

A) бауырдың гранулематозды бұзылысы

B) өт жолдарының обструкциясы

C) бауырдың дистрофиялық бұзылысы

D) бауыр жасушаларының некрозы

E) бауырдың қабынулы инфильтрациясы

261. Біріншілік билиарлы циррозда қандай ферменттің жоғарылауы интенсивті жүреді:

A) аланинаминотрансферазаның

B) аспартатаминотрансферазаның

C) сілтілі фосфатазаның

D) креатинфосфокиназаның

E) лактатдегидрогеназаның

262. Бауыр циррозының патогенезінің негізгі болып табылады:

A) гепатоциттер некрозы

B) дәнекер тіндер активациясы

C) бауыр жасушаларының регенерациясы

D) қабынулық реакция

E) бауыр жасушаларында қанайналымының бұзылысы

263. Верифицирленген бауыр циррозының қандай жағдайында глюкокортикостероидтар мен цитостатиктерді қолдануға болады:

A) компенсацияланған белсенді емес бауыр циррозы

B) копменсацияланған минимальді белсенділікті бауыр циррозы

C) субкомпенсацияланған белсенді емес бауыр циррозы

D) асқынбаған белсенді бауыр циррозы

E) өңештің ке4ейген тамырларынан қан кетумен асқынған бауыр циррозы

264. Созылмалы активті гепатиттен бауыр циррозын ажырататын негізгі синдром:

A) цитолитикалық

B) мезенхимальді-қабынулық

C) холестатикалық

D) геморрагиялық

E) портальды гипертензиия синдромы

265. Бауыр комасы қаупі болғанда диетада шектеу қажет:

A) көмірсулар

B) аққуызды

C) майлар

D) сұйықтықты

E) минеральды тұздар

266. Гепатомегалия, спленомегалия және қанмен құсу күдіктендіреді:

A) 12 елі ішектің ойық жарасынан қан кету

B) бауыр циррозы кезінде өңештің көктамырдан қан кету

C) мезентериальды артерия тромбозы

D) бейспецифакалық жаралы колит

E) асқазан ойық жарасының қанауы

267. Бауыр циррозымен пациентте гинекомастия және гипертрихоз пайда болуы байланысты :

A) жыныс гормондарының түзілуінің жоғарылауы

B) бауырда жыныс гормондарының катаболизмінің бұзылысы

C) портальды гипертензия синдромының дамуы

D) гиперспленизм синдромының дамуы

E) бауырда аққуыз түзілу үрдісінің бұзылысы

268. Одди сфинктерінің және өзектерінің, өт қапшығының жиырылуының, тонусының бұзылыстары байқалады:

A) созылмалы холециститте

B) созылмалы гастритте

C) созылмалы пиелонефритте

D) өт жолдарының дискинезиясында

E) диафрагманың өңеш тесігінің жарығында

269. Аталған шағымдардың қайсысы созылмалы тассыз холециститке тән:

А) диетаны бұзғанда пайда болатын оң жақ қабырға астында сыздап ауыру сезімі

B) ауызда ащы дәмнің болуы және құрғауы

C) селкілдеп жүргенде оң жақ қабырға астында күшті ұстамалы ауыру сезімі

D) оң жақ қабырға астында ауыру ұстамасынан кейін сарғаюдың болуы

E) жүрек тұсында ауыру сезімі

270. Созылмалы тассыз холециститтегі ауру сезім:

А) тамақ ішкеннен соң 30 минуттан кейін эпигастрияда ауыру сезімі

В) белдемелі ауыру сезімі

С) аш қарынға ауыру сезімі

Д) майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астында тұйық ауыру сезімі

Е) күшті ауыру сезімі сарғаюмен

271. Созылмалы тассыз холециститтің емінде қайсы антибиотикті жиі қолданады:

А) мономицин

В) левомицетин

С) ампицилин

Д) линкомицин

Е) тетрациклин

272. Дуоденальды зондтауда созылмалы тассыз холециститке тән өзгерістер қай порцияда болады:

А) А

В) В

С) С

Д) өт қапшығында болатын

Е) Д

273.Созылмалы тассыз холециститте қолданылатын диета:

А) №1

В) №9

С) №7

D) №5

Е)№10

274. Дуоденальды зондтау кезінде науқаста В фазасының ұзаруы және қапшықтық өттің үлкеюі нені көрсетеді:

A) өт өзегінің таспен бітелуі

B) холангитті

C) гипертониялық типті дискинезияны

D) дуоденитті

E) 12 елі ішектің ойық жарасын

275. Созылмалы гастриттің диагнозын қоюда негізгі зерттеу әдістеріне жатады :

A) асқазанның сөл анализі

B) асқазанның рентгенскопиясы

C) гастроскопия

D) асқазанның шырышты қабатын морфологиялық зерттеу

E) гастроскопия, асқазанның шырышты қабатын морфологиялық зерттеу

276.Созылмалы артрофиялық гастриттің медикаментозды еміне жатады :

A) пептидаза ингибиторлары

B) атропин

C) протонды помпының ингибиторлары

D) ферменттермен орын басушы терапия

E) глюкокортикостероидтар.

277. Созылмалы артрофиялы гастритте трофикалық процестерді жақсартуға тағайындайды:

A) психотерапия

B) анаболикалық стероидты гормондар

C) емдік дене шынықтыру

D) Қармаушы және қаптаушы заттар

E) Глюкокортикостероидтар

278. Созылмалы гастритте хеликобактер пилори табылғанда тағайындалады:

A) де-нол, метронидазол, кларитромицин

B) де-нол, пенициллин, глюкокортикостероидтар

C) қабынуға қарсы стероидтық емес препараттар, ампициллин

D) салицилаттар, метронидазол,

E) фестал

279. Ойық жара ауруының этиологиялық факторы:

A) нашар санитарлы-гигиеналық жағдай

B) жәндіктің шағуы

C) адинамия

D) эмоционалды күзейлістер

E) артық салмақ.

280. Хеликобактер пилори инфекциясы дамытады:

A) панкреатитті

B) Лайелл синдромын

C) жаралы-некротикалық стоматит

D) асқазанның пилоантральды бөлігінің жарасы, он екі елі ішек пиязшығының жарасы

E) бейспецификалық жаралы колит .

281.Асқазан ойық жарасына тән:

A) эпигастральды аймақта "аштық" ауыру сезімі

B) түнгі ауыру сезім

C) +тамақтанғаннан кейінгі ауыру сезімі

D) іш қату

E) стеаторея.

282. 12 елі ішек ойық жарасына тән:

A) эпигастральды аймақта "аштық" ауыру сезімі

B) бел аймағындағы ауыру сезімі

C) тамақтан кейінгі ауыру сезім

D) іш өту

E) стеаторея.

283. Привратник стенозының шынайы клиникалық белгісі:

A) өтпен құсу

B) іштің кұрылдауы

C) Траубе кеңістігіндегі резонанс

D) тамақтан 3-4 сағ кейін шолпыл шуыл

E) көрінетін перистальтика

284. Ойық жара пенетрациясын жақтайды:

A) іш өтудің пайда болуы

В) дәмнің бұзылуы

C) арқада ауыру сезімнің пайда болуы

D) құсудың пайда болуы

E) қантты диабетінің дамуы.

285. Ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясында қанда жоғарылайды:

A) амилазаның белсенділігі

B) липаза белсенділігі

C) глюкоза деңгейі

D) сілтілі фосфотазаның белсенділігі

E) қан сарысуында АЛТ, АСТ жоғарылауы.

286. Ұзақ уақыт асқазан ойық жарасымен ауыратын науқас - әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің жоғалуына ,эпигастральды аймағындағы үнемі ауыру сезіміне,салмақ тастауына шағымданады. Ойық жара аурының қандай асқынуы туралы ойлауға болады?

A) асқазанның шығатын бөлігінің стенозы

B) ойық жара малигнизациясы

C) ойық жара пенетрациясы

D) ойық жараның кішкене қанауы

E)ойық жара перфорациясы.

287.Асқазанның қай бөлігі ойық жарасы жиі малигнизацияланады ?

A) кіші иіні

В) үлкен иіні

С) антральды бөлігі

D) пилорикалық бөлігі

Е) кез келген жердегі орналасуы.

288. 12 елі ішек пизшығы жарасымен ұзақ уақыт ауыратын науқаста соңғы уақытта келесі клиникалық өзгерістер байқалды: тамақтан кейінгі ауырлық сезімі, жүрек айну, күннің екінші жартысында көптеп құсу, ауыздан жағымсыз иістің шығуы, салмақ тастау. Ойық жара ауруының қандай асқынуы деп ойлауға болады?

A) пилородуоденалды аймақтың органикалық тарылуы

B) функциональдық стеноз

С) ойық жара малигнизациясы

В)ойық жара пенетрациясы

E) ойық жара перфорациясы

289. Қандай препараттар медикаментозды ойық жараны шақырады?

A) кортикостероидтар

B) витамин топтары

C) ангиопротекторлар

D) спазмолитикалық дәрі дәрімектер

E) ферменттермен.

290. Рефлюкс-эзофагиттің патологиялық механизіміне кіреді :

A) асқазанның құрамындағы заттардың өңешке түсу рефлюксі

B) ішектің құрамындағы заттардың өңешке түсу рефлюксі

C) өңеш спазмы

D) спецификалық емес инфекция

E) гепатит В вирусы

391. Созылмалы гастриттің диагнозын қоюда негізгі зерттеу әдістеріне жатады :

A) асқазанның сөл анализі

B) асқазанның рентгеноскопиясы

C) гастроскопия, асқазанның шырышты қабатын морфологиялық зерттеу

D) кеуде қуысының рентгенографиясы

Е) дуоденальды зондту

392. Хеликобактер пилори инфекция дамуына алып келеді:

А) асқазанның пилоантральды бөлігінің жарасына

B) бейспецификалық жаралы колит

C) қантты диабеттің 2 типіне

D) Крон ауруына

E) тітіркенген ішек синдромы

393. Асқазан ойық жарасына қандай ауру сезімі тән?

A) эпигастральды аймақта «Аштық» ауру сезімі

B) іштің жоғарғы бөлігінің түнде ауру сезімі

C) эпигастрий аймағында тамақтан кейінгі ауру сезім

D) бел аймағының ауыруы

E) белдемелі ауыру сезім.

294. 12 елі ішек ойық жарасына қандай ауыру сезімі тән?

A) эпигастральды аймақта «Аштық» ауру сезімі

B) іштің төменгі бөлігінің ауру сезімі

C) эпигастрий аймағында тамақтан кейінгі ауру сезімі

D) бел аймағының ауыруы

E) белдемелі ауыру сезім

295.Асқазан ойық жарасының малигнизациясын айыруда қандай әдіс сенімді:

А) ренгенологиялық

B) эндоскопиялық

C) нәжісті жасырын қанға тексеру реакциясы

D) асқазан секрециясын гистаминмен зерттеу

E) биопсиямен эндоскопия

296. Асқазан ойық жара ауруымен ауыратын науқаста кезекті өршу кезеңінде « шіріген жұмыртқамен» кекіру, алдында қабылдаған аспен құсу шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқыну?

A) пенетрация

B) перфорация

C) қан кету

D) пилоростенозы

E) малигнизация

297. Созылмалы гастриттің секреторлы жеткіліксіздігінде аталған дәрі-дәрімектердің қайсысы тағайындалады?

A) атропин.

B) асқазанның табиғи сөлі

C) алмагель.

D) циметидин.

E) гистамин.

298. Аталған гастроэнтерологиялық аурулардың қайсысы тұқым қуалауға бейім?

A) ойық жара ауруы

B) бейспецификалық жаралы колит

C) панкреатитте

D) Одди сфинктерінің стенозы

E) тітіркенген ішек синдромы

299. А-типті гастритке тән:

A) асқазанның антральды бөлігінің басым зақымдалуы

B) асқазан денесінің басым зақымдануы

C) ойық жара ауруының клиникалық көрінісіне ұқсас

D) тұз қышқылын көп өндірілуі

E) асқазан пилорикалық бөлігінің басым зақымдалуы

300. В-типті гастритке тән:

A) асқазан шырышты қабатының атрофиясы

B) сақталған немесе жоғарылаған секреторлы қызмет

C) секреторлы қызметтің төмендеуі

D) асқазанда полипоздың болуы

E) асқазанның антральды бөлігінің басым зақымдалуы

301. A-типті созылмалы гастрит емінде қолданылады:

A) антацид

B) М-холинолитик

C) тұз қышқылымен орынбасушы терапия, ферменттермен

D) антибактериальды терапия

E) психотерапия.

302. В-типті созылмалы гастрит емінде қолданылады:

A) антацид, М-холинолитик, антибактериальды терапия

B) емдік дене шынықтыру мен диета

C) ферменттермен, тұз қышқылымен орынбасушы терапия

D) психотерапия

E) аштық диетасы

303. Геморрагиялық эзофагитке қандай симптом тән:

A) қанды құсу

B) іш қату

C) метеоризм

D) ауру сезімі

E) сарғаю

304. Асқазан-ішек жолының қозғалыс қызметінің бұзылысында қандай дәрі-дәрмектер әсерлі:

A) домперидон (мотилиум)

B) дибазол

C) строфантин

D) метилдофа

E) кордиамин.

305. Рентгенологиялық зерттеуде ойық жара ауруының тікелей белгісі:

A) қабырға деформациясы

B) <ниша> симптомы

C) гиперсекреция

D) диафрагма куполының жоғары тұруы

E) қуықтағы тас

306. Helicobacter pyloriдің ең жиі орналасатын жері:

A) асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының астында

B) асқазан денесінде

C) асқазанның кардиальды бөлігінде және 12 елі ішекте

D) іш пердесінің артындағы кеңістік

E) өт жолдары.

307. Ұйқы безінің инсулин бөлетін жасушаларына жатады:

A) Лангерганс аралының альфа жасушылары

B) ацинозды жасушылар

C) шығару түтіктерінің жасушылары

D) Лангерганс аралының бета- жасушылары

E) Лангерганс аралының дельта- жасушылары

308. Ұйқы безі патологиясын анықтауда маңызды диагностикалық әдіс болып табылады:

A) компьютерлі томография

B ) рентгенологиялық әдіс

C) ультрадыбысты тексеру

D) холецистография

E) дуоденальды зондтау

309. Созылмалы панкреатиттің клиникалық белгісі болып табылады:

A) сарғаю

B) қант диабетінің дамуы

C) сыртқы секреция қызметінің төмендеуі

D) аминотрансферазалар активтілігінің жоғарылауы

E) гепатомегалия

310.Созылмалы панкреатит ауруын ремиссия фазасында емдеуде қолданылады:

A) кортикостероидтар

B) ферменттік дәрі-дәрмектер

C) контрикал

D) одестон

E) церукал

311.Созылмалы панкреатит ауруының жиі салдары болып табылады:

A) ұйқы безінің экзокринді қызметінің жетіспеушілігі

B) қант диабетінің 1 типі

C) перитонит

D) ұйқы безінің қатерлі ісігі

E) асцит

312. Созылмалы панкреатит ауруының ремиссия кезеңінде негізгі зертханалық көрсеткіш болып табылады:

A) дуоденальды сұйықтықта ферменттер деңгейінің төмендеуі

B) креаторея

C) стеаторея

D) қалыпты копрограмма

E) Грегерсен реакциясының оң болуы

313. 12-елі ішек ойық жарасының ұйқы безіне пенетрациясында қанда жоғарылайды :

A) глюкоза деңгейі

B) липаза белсендігі

C) амилаза белсендігі

D) сілтілік фосфатаза белсендігі

E) қан сарысуында АЛТ, АСТ жоғарылауы

314. Созылмалы рецидивті панкреатит жиі кездеседі:

A) лямблиозда

B) ойық жара ауруында

C) асқазан резекциясынан кейінгі синдром

D) созылмалы колитте

E) холелитиазда

315. Панкреатит кезінде ауру сезімінің сипаттамасы:

A) көмірсуды қолданумен байланысты

B) орамалы ауру сезімі, арқаға жатқанда күшейеді

C) жиі іштің жоғарғы бөлігінде орналасады

D) жиі оң жақ қабырға астында орналасады

E) тағаммен байланысты емес

316. Жедел панкреатит дамуында негізгі роль:

A) микробты флора

B) аутоферментті агрессия

C) микроциркуляторлы бұзылыстар

D) көк тамыр айналымдағы(веналық) іркіліс

E) гиперхолестеринемии

317. Созылмалы панкреатиттің латентті ағымымен науқасқа көрсетілген емдәм:

A) аздаған көмірсулы-белокты

B) жалпы толыққанды рацион

C) май тағамдары басым

D) көмірсу тағамдары басым

E) темірге бай тағамдар

318. Сол жақ қабырға-омыртқа бұрышында ауыру сезімі тән симптом :

A) Мейо-Робсон

B) Воскресенский

C) Мендель

D) Грей-Тернер

E) Образцов

319. Созылмалы панкреатит науқастарында метеоризм дамуы байланысты:

A) ұйқы безінің ферменттерінің экзокриндік жетіспеушілігінен

B) панкреатикалық гормондардың жетіспеушілігінен

C) өт іркілуінен

D) жиі тоқтаусыз құсу әсерінен

E) 12-елі ішекті ісінген ұйқы безінің басының қысуынан

320.Созылмалы панкреатитте ұйқы безінің инкреторлы жетіспеушілік белгілері:

A) қан мен зәрде глюкоза деңгейінің жоғарылауы

B) сарғаю

C) жиі есті жоғалту

D) бауырдың үлкеюі

E) креаторея, стеаторея

321. Науқас 15 жылдан бері созылмалы панкреатитпен ауырады. Ұйқы безінің кальцинозын анықтаудың қарапайым әдісін көрсетіңіз :

A) іш қуысының ауқымды рентгеноскопиясы

B) лапаротомия

C) лапароскопия

D) ирригоскопия

E) холангиография

322. Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметінің бұзылуына тән симптомдарын көрсетіңіз:

A) дене салмағының төмендеуі, креаторея, стеаторея

B) тері жабындыларының құрғақтығы

C) гипергликемия

D) алдыңғы іш веналарының кеңеюі

E) бауыр-бүйректік жетіспеушілік

323. Ұйқы безінің ішкі секреция қызметін көрсететін зертханалық тест :

A) қандағы глюкоза деңгейі

B) қандағы секретин деңгейі

C) қандағы панкреозимин деңгейі

D) қандағы адреналин деңгейі

E) қандағы холестерин деңгейі

324. Созылмалы панкреатиттің өршу кезеңіне тән ауру симптомы:

A) ауыру сезімі тамақтан кейін 15-20 мин соң пайда болады

B) тамақ қабылдау ауыру сезімін басады

C) ауыру сезімі майлы тағам қабылдағаннан кейін басылады

D) ауыру сезімі дәреттен кейін және газдар шыққаннан кейін басылады

E) ауыру сезімі тамақтан кейін 1,5-2 сағ кейін басталады

325. Созылмалы панкреатитпен науқастарға қай ем-дәм қөрсетілген:

A) № 5п

B) № 10

C) № 7

D) № 9

E) № 15

326.Пальпациялағанда қай аймақтағы ауру сезім ұйқы безі құйрығының қабынуын көрсетеді :

A) Мейо-Робсон нүктесі

B) Губергриц-Скульский зонасы

C) Дежарден нүктесі

D) Шоффар зонасы

E) Губергриц нүктесі

327. Одди сфинктерінің және өзектерінің, өт қапшығының жиырылуының, тонусының бұзылысы байқалады:

A) созылмалы холециститте

B) созылмалы гастритте

C) созылмалы пиелонефритте

D) өт жолдарының дискинезияларында

Е) диафрагманың өңеш тесігінің жарығында

328. Әйел 35 жастағы науқас психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын ішінің бүріп ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) созылмалы колит

B) созылмалы энтерит

C) тітіркенген ішек синдромы

D) бейспецификалық жаралы колит

E) созылмалы панкреатит

329. Әйел 35 жастағы науқас ішінде психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын ұстамалы ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Диагноз қоюға қандай зерттеулер көмектеседі:

A) тік ішекті саусақпен қарау

B) колонскопия биопсиямен

C) ФГДС

D) дуоденальды зондтау

E) асқазан шырышты қабатының биопсиясы

330. Әйел 35 жастағы науқас психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын іштің бүріп ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Сіздің емдеу тактикаңыз?

A) психотерапия-диетотерапия

B) наркотиктер

C) антацидтер

D) санатория жағдайында да емдеу

E) спазмолитиктер

331. Әйел 50 жаста ішінің ауыру сезіміне және жиі ішінің өтуіне шағымданады. Ішінің ауыру сезімі кіндігінің айналасында немесе ішінің төменгі бөлігінде орналасқан, дефекациядан кейін басылады. Диарея тамақ ішкеннен кейін, кейде таңертең пайда болады. Копрологияда: тәуліктік нәжіс 200 граммнан аз, гликопротеиндер, калий, ішекте бикарбонаттар. Сіздің диагнозыңыз?

A) созылмалы колит

B) созылмалы энтерит

C) тітіркенген ішек синдромы

D) бейспецификалық жаралы колит

E) созылмалы панкреатит

332. 50 жастағы әйел ішіндегі ауыру сезіміне және жиі ішінің өтуіне шағымднады. Ішінің ауыру сезімі кіндігінің айналасында немесе ішінің төменгі бөлігінде орналасқан, дефекациядан кейін басылады. Диарея тамақ ішкеннен кейін, кейде таңертең пайда болады. Копрологияда: тәуліктік нәжіс 200 граммнан аз, гликопротеиндер, калий, ішекте бикарбонаттар. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер қажет?

A) дуоденальды зондтау

B) ФГДС

C) іш қуысының рентгенографиясы

D) колоноскопия биопсиямен

E) копрограмма

333. 56 жастағы әйел адам жүрек ауруына, жүрек соғуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Бұл шағымдар тамақ ішкен соң пайда болады және дефекациядан кейін басылады. Пальпацияда: метеоризм, сол қабырға астында тимпанит. Рентгенограммада көкбауырлық бұрышта газдың жиналуы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) күш түсу стенокардиясы

B) созылмалы колит

C) тітіркенген ішек синдромы

D) ойық жара префорациясы

E) миокард инфарктысы

334. 35 жастағы науқас әйел іштің психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын ұстамалы ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Тітіркенген ішек синдромында нәжістің қандай микроскопиялық белгілерін білесіз?

A) креаторея

B) амилорея

C) стеаторея

D) көп мөлшерде шырыш

E) эритроциттер

335. 28 жастағы науқас ауруханаға метеоризмге, сұйық нәжіске, үдемелі арықтауға, тәулігіне 3-5 рет нәжістің болуына шағымданып келді. Копрологияда: нәжіс ботқа тәрізді, сұр-сарғыш түсті, майлы жылтыр, билирубинге реакция оң. Микроскопияда: май қышқылы, нейтралды май, қорытылған ет талшықтары, көп крахмал. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу қажет?

A) ішкі ағзалардың УДЗ

B) ішкі ағзалар рентгенографиясы

C) ФГДС

D) компьютерлі томография

E) колоноскопия биопсиямен

336. 60 жастағы ер адам шағымдары: іштің жоғарғы бөлігіндегі ауыру сезімі, жиі көп дефекация, метеоризм, арықтау. Нәжіс анализі: көп мөлшерде, консистенциясы майлы, сұр түсті, сілтілі реакциялы. Микроскопияда: азқорытылған ет талшықтары, көп нейтралды майлар, сирек талшықтар мен крахмал. Аталған көрініс асқазан-ішек жолдарының қандай бұзылыстарында кездеседі:

A) тітіркенген ішек синдромы

B) жедел энтероколит

C) жедел гастродуоденит

D) өт жолдары дискинезиясы

E) тамақтық токсикоинфекция

337. Науқас (ер кісі) 45 жаста, шағымдары: физикалық жүктемеге қатыссыз тамақтан кейінгі төс артының ашып күйдіру сезімі, бұл ауыру сезімі нитроглициринді қабылдаса да басылмайды, қыжыл, эпигастральды аймақта тамақтан кейінгі ауырлық және толу сезімі, ауамен және тамақпен кекіру. Жарты жылдай ауырады, бұған дейін медициналық көмекке жүгінбеген, зерттелмеген.

Объективті: қалыптыдан көп тамақтану, тері жамылғысы қалыпты, таза. АҚ 125/85 мм с.б.б, пульс 74 рет минутына, ритмді, жүрек тондары ритмді,тілі ылғал, іші жұмсақ, эпигастральды аймағында кішкене ауыру сезімі бар. Бауыр қабырға доғасы блойымен шеті тегіс, ауру сезімінсіз. Нәжісі ерекшеліксіз. Қандай болжам дианозын қоюға болады?

А) гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы

В) диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

С) жүректің ишемиялық ауруы

D) ойық жара ауруы

Е) созылмалы панкреатит

338. Науқас келесі шағымдармен емханаға келді, физикалық жүктемеге қатыссыз тамақтан кейінгі төс артының ашып күйдіру ауру сезімі, бұл ауыру сезімі нитроглициринді қабылдаса да басылмайды, аспапты зерттеу жүргізілгеннен кейін қорытынды диагноз қойылды: Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы 2 дәрежелі. Бұл науқасты қандай дәрі-дәрімектер емдеуге болады?

А)селективті емес холинолитиктермен

В) Н2-гистаминді рецептор блокаторымен

С) селективті холинолитиктермен

D) протонды помпа тежегіштерімен

Е) антацидты препарат

339. Науқас 40 жаста, қыжылға,тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастральды аймақтағы және төс артылық ауыру сезіміне, қышқылды кейде тамақты «толық ауыз» кекіруге ,дененің еңкеюінде және физикалық жүктеме кезінде кекірудің күшеюі және асқазан затының кері қайтуы , кеуде артындағы ашып ауыруына шағымданады. 2 жыл бойы ауырады, тексеруде тілі қалың ақ-сары жамылғымен қапталған, пальпацияда эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы

В) диафрагманың өңештік тесінің жарығы

С) асқазанның кардиальды бөлігінің ойық жарасы

D) асқазанның кардиальды бөлігінің ісігі

Е) жүректің ишемиялық ауруы

340. Науқас 40 жаста, қыжылға, тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастральды аймақтағы және төс артылық ауыру сезіміне, қышқылды кейде тамақты «толық ауыз» кекіруге, дененің еңкеюінде және физикалық жүктеме кезінде кекірудің күшеюі, жүректегі ашып ауыруына шағымданады. 2 жыл бойы ауырады, тексеруде тілі ақ-сары жамылғымен қапталған, пальпацияда эпигастрий аймағында кішкене ауыру сезімі байқалады. Болжам диагноз қойылған: Диафрагманың өңештік тесінің жарығы.

Эндоскопиялық зерттеуде өңештің шырышты қабатының төменгі үштен бір бөлігінде қызарған, ісінген, көп эрозия және ойық жара көлемі 0,5х0,6 см. Кардия толық жабылмаған. Рентгенологиялық өңешті контрасты затпен қарағанда қатпарлары қалыңдаған, қозғалысы баяу, Тренделенбурга қалпында асқазан затының өңештің төменгі бөлігіне лақтырылуы. Асқазан жоғары көтерілген, өңештің абдоминалды бөлігі диафрагманың өңеш тесігінен жоғары орналасқан. ЭКГ – патологиясыз.Сіздің қорытынды диагонозыңыз ?

А) гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы III дәрежелі

В) диафрагманың өңештік тесінің аксиальды жарығы І дәрежелі

C) диафрагманың өңештік тесінің аксиальды жарығы ІІ дәрежелі

D) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ дәрежелі

Е) жүректің ишемиялық ауруы

341. Науқас әйел 35 жаста, мынадай шағымдармен келіп түсті: эпигастрий аймағындағы аш және түнгі ауру сезіміне, қыжылға, тамақ қабылдағаннан кейін басылатын, ал кейде тамақ қабылдағаннан кейін туындайтын эпигастрий аймағының тұйық ауру сезіміне және ауырлық сезіміне шағымданады.Сирек тамаққа тез тою сезімі пайда болады. Науқастанғанына 2 жыл болды. Терапевте созылмалы гастритпен емделген, бірақ нәтижесіз.Объективті: тамақтануы қалыпты,тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрии аймағында локализациясы анықталмайтын жеңіл диффузды ауру сезімі анықталады. Бауыр, өт қабын, ұйқы безін, көкбауырды және ішек ілмектерін пальпациялауда ешқандай патологиялық өзгерістер анықталмады. Дәреті мен диурезі қалыпты. Жалпы қан мен зәр анализі, копрограмма, бауырлық сынамалар патологиялық өзгеріссіз. Гистологиялық әдіспен асқазанның шырышты қабатының биоптатын пилорикалық геликобактерге зерттегенде нәтиже теріс болып шықты. Сіздің қорытынды клиникалық диагнозыңыз:

A) созылмалы гастродуодениттің өршу сатысы

B) ойық жара ауруының өршу сатысы

C) созылмалы панкреатиттің өршу сатысы

D) функционалды диспепсия кезіндегі эпигастральды аурулық синдромы

E) созылмалы тассыз холециститтің өршу сатысы

342.Науқас ер адам, 52 жаста. шағымданады: эпигастрий аймағындағы аш және түнгі ауру сезіміне, тамақ қабылдағаннан кейін басылады, ал кейде тамақ қабылдағаннан кейін эпигастральды аймақтың оң жағынан тұйық ауру сезіміне және ауырлық сезіміне, сирек қыжылға, қышқылмен кекіруге. Науқас жарты жыл бойы ауырады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде атрофиялық гастрит белгілері анықталды. Терапевте созылмалы атрофиялық гастрит диагнозымен емделген, бірақ нәтижесіз. Объективті: Тамақтануы қалыпты,тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрии аймағының оң жағында жеңіл локальды ауру сезімі анықталады. Бауыр, өт қабы, ұйқы безі, көкбауыр патологиясыз. Іш қатуға бейім, диурезі қалыпты. Жалпы қан мен зәр анализі, капрограмма, бауырлық сынамалар қалыпты. Гистологиялық зерттеуінен: Асқазаның антральды бөлігінің шырышты қабатында лимфоцитарлы және макроцитарлы инфильтрация атрофия белгісінсіз, НР ++. Іш қуысы ағзаларының УДЗ патологиясыз. Сіздің қортынды диагнозыңыз?

A) созылмалы, антральды атрофиялық емес, HP-ассоцирленген гастрит, өршу сатысында

B) асқазанның антральды бөлігінің ойық жара ауруы, өршу сатысы

C) созылмалы атрофиялық гастрит

D) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу сатысы

E) созылмалы панкреатит

343. Анамнезінде асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ер адамда тамақ қалдығымен болған көп реттік құсу және ашық қызыл түсті қан аралас 1 реттік құсу анықталған. Қабылдау бөлімінде науқас бозғылт, пульсі жиі, АҚҚ 90/60мм.сын.бағ. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) жара ауруы, қан кетумен асқынған

B) геморрой

C) ойық жара ауруының пенетрациясы

D) ойық жара ауруының перфорациясы

E) Жедел панкреатит

344. Анамнезінде асқазанның жара ауруы бар науқас ер адамда тамақ қалдығымен болған көп реттік құсу және ашық қызыл түсті қан аралас 1 реттік құсу анықталған. Қабылдау бөлімінде науқас бозғылт, пульсі жиі, АҚҚ 90/60мм.сын.бағ. Зерттеу жоспарындағы алғашқы әрекетіңіз?

A) рентгенологиялық зерттеу

B) жедел эндоскопиялық зерттеу

C) асқазан секрециясын зерттеу

D) іш қуысынң КТ –сы

E) дуоденальды зондтау

345. Анамнезінде ойық жара ауруы бар науқас ер адамда түнгі 2-ден бастап таңертеңге дейін көп реттік тамақ қалдығы мен ашық қызыл түсті қан аралас құсық болған. Қабылдау бөлімінде науқас бозғылт, пульсі жиі, АҚҚ 90/60мм.сын.бағ. Қан анализінен: Нв 98 г/л, эритроциттер 3,5∙10¹²/л. Эндоскопиялық зерттеуде 12-елі ішектің пиязшығының алдыңғы қабырғасы тромбпен жабылған 0,5 х0,7 см. көлемінде жаралық дефект анықталады. Қан кетудің жалғасу белгісі анықталмайды. Диагноз қойылған: 12-елі ішектің пиязшығының ойық жара ауруы, қан кетумен асқынған. Бұл науқасты ары қарай жүргізу тактикаңыз?

A) гемостатикалық терапиямен шектелу

B) ойық жара ауруына қарсы кешенді терапия

C) кешенді жара ауруына қарсы және гемостатикалық терапия жүргізу

D) физио-емге жіберу

E) санаторлы-курортты ем

346. Науқас соңғы екі апта бойы эпигастрии аймағындағы аш және түнгі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы 2-3 күн бойы эпигастрии аймағында ауру сезімі күшейді. Объективті: тілі қалың ақшыл-сарғыш жабындымен жабылған, эпигастрии аймағында айқын бұлшықеттердің қатаюы және ауру сезімі, ішінің кебуі анықталады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Іш қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында “Клойбер тостағаншалары” анықталады. Қай ауру жайлы сіз ойлайсыз?

A) созылмалы панкреатиттің өршу сатысы

B) созылмалы холециститтің өршу сатысы

C) ұйқы безінің ісігі

D) ойық жара ауруы, ұйқы безіне пенетрациясымен асқынған

E) ойық жара ауруы, перфорациямен асқынған

347. Науқасты соңғы екі апта бойы эпигастрий аймағындағы аш және түнгі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы 2-3 күн бойы эпигастрий аймағында ауру сезімі тұрақты сипатта, арқасына берілетін болған, метеоризм, ботқа тәріздес нәжіске, тәбеттің төмендеуіне, шамалы арықтауына. Объективті: тілі қалың ақшыл-сарғыш жабындымен жабылған, эпигастрии аймағында айқын бұлшықеттердің қатаюуы және пальпаторлы эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, ішінің кебуі анықталады. Рентгенограммада 12-елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында терең жаралық ниша анықталған, эндоскопиялық зерттеуден: пиязшығының артқы қабырғасында жаралық дефект бар. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?

A) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, жараның ұйқы безіне пенетрациясымен асқынған

B) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу сатысында. Созылмалы аурулық панкреатиттің өршу сатысы

C) Ұйқы безінің ісігінің 12-елі ішек қабырғасына өсіп енуімен

D)Созылмалы антральды гастриттің өршуі

E) Миокард инфаркты

348. Науқас ер адам, 55 жаста, ойық жара ауруымен ауырады. Жарты жыл бұрын тамақтанғаннан кейінгі эпигастрий аймағының толуы сезімі, жиі тұрақты қыжылға, қышқыл кекіру және жаңа желінген тамақпен құсу мазалайды. Соңғы айда эпигастрий аймағындағы ауру және керу сезімі күшейген, шірікпен кекіру, жаңа желінген тамақпен көптеп құсу, соған байланысты өзі құсуды туғызады, өзінің жағдайын жеңілдету үшін құсуды шақыратын болған. Науқас тез дене салмағын тастайтын болған. Объективті: тамақтануы төмендеген, іші ішке қарай енген. Аш қарынға асқазан аймағында щолпыл шуы анықталады, эпигастральды аймақтың алдыңғы қабырғасы арқылы перситальтикалық толқын анықталады. Мынадай болжама диагнозы қойылған: Асқазанның ойық жарасы привратниктің субкомпенсациялы стенозымен асқынған. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:

A) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, жараның ұйқы безіне пенетрациясымен асқынуы

B) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу сатысы. Созылмалы аурулық панкреатиттің өршуі сатысы.

C) ұйқы безінің ісігі 12-елі ішек қабырғасына өсіп енуімен

D) созылмалы антральды гастриттің өршуі

E) привратниктің жаралық стенозы, субкомпенсирлеген

349. Науқас ер адам, 55 жаста, ойық жара ауруымен ауырады. Жарты жыл бұрын тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағының толуы сезімі, жиі тұрақты қыжылға, қышқыл кекіру және жаңа желінген тамақпен құсу мазалайды.Соңғы айда эпигастрий аймағындағы керу сезімі, шірікпен кекіру, жаңа желінген тамақпен көптеп құсу күшейді. Өзінің жағдайын жеңілдету үшін құсуды шақыратын болған. Науқас тез дене салмағын тастайтын болған. Объективті: тамақтануы төмендеген, іші ішке қарай енген. Аш қарынға асқазан аймағында шолпыл шуы, эпигастральды аймақтың іш қуысы қабырғасы арқылы перситальтикалық толқыны анықталады. Мынадай болжама диагнозы қойылған: Асқазанның ойық жара ауруы, субкомпенсирленген привратник стенозымен асқынған. Төменгі зерттеу әдістерінің қайсысы қортынды клиникалық диагнозды көбірек айқындайды?

A) асқазан мен 12-елі ішекті эндоскопиялық зерттеу

B) асқазан мен 12-елі ішекті бариимен рентгенологиялық зерттеу, жылдамдық пен эвакуациялық көлемін анықтау.

C) электрогастрография

D) электрокимография

E) іш қуысы ағзаларының компьютерлық томографиясы.

350. 35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінің ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді нәжіс, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және үлкен дәретке бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) созылмалы бейспецификалық колит

B) ішек дисбактериозы

C) тітіркенген ішек синдромы

D) созылмалы панкреатит сыртқы секреторлық жетіспеушілікпен

E) созылмалы энтеропатия

351. 35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінің ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және үлкен дәретке бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды . Диагноз қою үшін аталған зерттеулердің қайсысын жүргізу қажет?

A) кеуде қуысы ағзаларының рентгендік зерттеуі

B) ЭКГ

C) ректоромоноскопия

D) ирригоскопия

E) колоноскопия

352. 35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінің ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және нәжіске бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды. Колонофиброскопия: тоқ ішек шырышты қабатында органикалық өзгерістер жоқ, аздаған жиналған шырыштар. Төменде көрсетілген қорытынды диагнозды атаңыз:

A) дивертикулды ауру

B) созылмалы панкреатит сыртқы секреторлық жетіспеушілікпен

C) аралас тітіркенген ішек синдромы

D) тітіркенген ішек синдромы диареямен

E) тітіркенген ішек синдромы іш қатумен

353. 35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінде ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және нәжіске бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды . Колонофиброскопия: тоқ ішек шырышты қабатында органикалық өзгерістер жоқ, аздаған жиналған шырыштар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы патогенетикалық негізсіз тағайындалған деп есептейсіз?

A) платифиллин

B) атропин

C) пинавериум бромид

D) тримебутин

E) эспумизан

354. Науқасты Динамикада бақылау және зерттеу қорытындысында өт-тас ауруына байланысты өт шаншуы диагнозы қойылды, төменде көрсетілген зерттеулер жоспары тағайындалды.Осы зерттеу жоспарындағы қатені көрсетіңіз:

A) жалпы қан және зәр анализі

B)қанды жалпы билирубинге және оның фракцияларына

C) өт қапшығының УДЗ

D) дуоденальды зондтау

E) қанды АЛТ, АСТ

355. 54 жастағы науқас ер адам мынадай шағымдармен госпитализацияланған: «кофе тәрізді» құсуға, жиі қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздікке. АҚҚ -90/60мм.сын.бағ, пульсі 98 рет/мин. Тік ішекті саусақтық зерттеуде қара түсті нәжіс ізі анықталады. Төмендегілерден дұрыс болжама диагнозды таңдаңыз:

A) геморрой

B) асқазанның ойық жара ауруы, қан кетумен асқынған

C) асқазанның ойық жара ауруы, перфорациямен асқынған

D) гастроэзофагеальды рефлюксті ауру, 3 дәрежелі

E). асқазанның ойық жара ауруы, пенетрациямен асқынған.

356. 54 жастағы науқас ер адам мынадай шағымдармен госпитализацияланған: «кофе тәрізді» құсуға, жиі қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздікке. АҚҚ -90/60мм.сын.бағ., пульсі 98 рет/мин. Тік ішекті саусақтық зерттеуде қара түсті нәжіс ізі анықталады. Төмендегілерден ең оптимальды зерттеу әдісін таңдаңыз:

A) асқазанның рентгеноскопиясы

B) зофагогастродуоденофиброскопия

C) ректороманоскопия

D) ирригоскопия

E) лапараскопия.

357. 42 жастағы науқас ер адам қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келді: эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, ол сол жақ қабырға астына және сол жақ бүйрек аймағына иррадацияланады, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсуға, 1 рет сұйық нәжіс ешқандай бөлінділерсіз. Кеше кешке банкеттен кейін ауырып қалған. Анамнезінен эпигастрий аймағындағы периодты ауру сезімі соңғы 3 жыл бойы, ал кейде белдемелі сипатта мазалайтыны белгілі болды және ішімдік мен майлы тамақтан кейін пайда болатыны анықталды. Осы уақытқа дейін медициналық көмекке жүгінбеген, зерттеуден өтпеген. Объективті: тамақтануы төмен, температурасы -37,3 ⁰ С; АҚҚ 120/ 70 мм.сын.бағ. Жалпы қан анлизінен: Нв 130 г/л; л. 10,8.10⁹/л; ЭТЖ 20 мм/сағ. Зәрдің амилазасы 128 бір., жалпы билирубин 17,3 мкмоль/л. Қай ауру туралы айтылып отыр?

A) асқазанның ойық жара ауруы

B) созылмалы панкреатит өршу сатысы

C) созылмалы холецистит өршу сатысы

D) ұйқы безінің ісігі

E) сол жақтық пиелонефрит

358. Шағымдарына, анамнезіне, объективті мәліметтерге негізделе отырып сіз мынадай болжама диагноз қойдыңыз: Созылмалы рецидивтелген панкреатиттің өршу сатысы. Төмендегі аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысы сіздің диагнозыңызды дәлелдейді?

A) іш қуысының шолу рентгенографиясы

B) 12-елі ішек гипотониясы жағдайындағы дуоденография

C) іш қуысы ағзаларының УДЗ

D) іш қуысы ағзаларының компьютерлі томографиясы

E)ұйқы безінің ангиографиясы

359. 43 жастағы ер адам шағымданады: оң және сол қабырға астында ауыру сезімі, жүргенде күшейе түседі, субфебрильді қызуы, жиі мұрнының қанауы, 3 айда 12 кг-ға арықтауы. 4 жыл бойы ауырады, сол кезде алғаш рет терісінің түсінің қарайғанын байқаған. Соңғы 1 айда жағдайы күрт нашарлады, зәрі қарайды, ісінулер пайда болды және ішіінің көлемі іші үлкейді.

Об-ті: тері жабындысы сұр түсті, көзінің тор қабығы сарғайған, алақанында, табанында сұр пигментация, кеудесінде, арқасында, иығында «қантамырлық жұлдызшалар». Іші үлкейген,іш қуысындағы бос сұйықтық есебінен. Бауыры және көк бауыры үлкейген. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) гемохроматоз

B) Вильсон-Коновалов ауруы

C) біріншілік билиарлы бауыр циррозы

D) созылмалы холецистит

E) бауыр амилоидозы

360. 48 жастағы әйел адам, дәрігер, акушер-гинеколог, шағымдары: әлсіздік, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, соңғы жылда 5 кг арықтауы, ішінің кебуі, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде – операция кезінде қолғабының бірнеше рет жыртылуы байқалған.

Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттанарлық, көзінің тор қабығының сарғыштануы, тілі сұр жабындымен жабылған. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан 1-2 см шығып тұр,шеті ауырады, домалақ. Көк бауыр пальпацияланбайды. Өкпе және жүрек жағынан патология жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) созылмалы панкреатит

B) ревматоидты артрит

C) бауыр циррозы

D) созылмалы вирусты гаптит

E) аутоиммунды гепатит

361. Әйел 22 жаста соңғы 3 жылда кенет пайда болатын оң қабырға астында ұстамалы, қысқа мерзімді шаншу тәрізді ауру сезімімен емханада бақыланады. Ұстама жүрек айнумен, тершеңдікпен бірге жүреді. Ұстама психоэмоциональды факторларға байланысты. Ауру сезімі ношпамен басылады. Бақылау кезінде қызуының жоғарылауы, сарғаю анықталмады. Бірнеше рет алынған қан анализі, зәр анализі, бауырлық сынамаларда өзгерістер болмады. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) созылмалы холецистит

B) өт-тас ауруы

C) тітіркенген ішек синдромы

D) гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

Е) гипотониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

362. 22 жастағы науқас әйелге шағымдарына, анамнезіне, объективті мәліметтеріне – оң қабырға астында ұстамалы шаншу тәрізді ауру сезімі, психоэмоциональді факторға байланысты және ношпамен басылады, қан, зәр, биохимиялық анализдерде өзгерістер жоқ, болжама диагноз қойылған: өт жолдарының гипертониялық типті функционалды бұзылысы. Жүргізілген аспаптық зерттеулер қорытынды диагнозды дәлелдеді. Осы науқасқа қандай емнің вариантын тиімді:

A) №5 ем-дәм, спазмолитиктер, биостимуляторлар

B) №5 ем-дәм, прокинетиктер, транквилизаторлар

C) №5 ем-дәм, антибиотиктер, спазмолитиктер

D) №5 ем-дәм, спазмолитиктер, транквилизаторлар

Е) №5 ем-дәм, прокинетиктер, холекинетиктер

363. Әйел 56 жаста шағымдармен түсті: терінің қышуы, сарғаю, оң қабырға астында ауыру сезімі, арықтау, жауырын ортасында, иығында қоңыр таңбаның болуы. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын ортасында және иығында пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісі қышиды. Дерматологта емделген, ешқандай нәтиже бермеген. Соңғы кезде терісінің қышуы күшейді, сарғаю пайда болды. Биохимия анализінде: АЛТ 2,8 ммоль/л, жалпы билирубин 42,8 мкмоль/л, тура- 24,8 мкмоль/л. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) дерматит

B) аутоиммунды гепатит

C) бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

D) Жильбер синдромы

E) бауыр рагы

364.Әйел 56 жаста шағымдармен түсті: терінің қышуы, сарғаю, оң қабырға астында ауыру сезімі, арықтау, жауырын ортасында, иығында қоңыр таңбаның болуы. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын ортасында және иығында пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісі қышиды. Дерматологта емделген, ешқандай нәтиже бермеген. Соңғы кезде терісінің қышуы күшейді, сарғаю пайда болды. Б/Х: АЛТ 3,6 ммоль/л, жалпы билирубин 52,8 мкмоль/л, тура- 24,8 мкмоль/л. Осы науқасқа қандай препаратты міндетті түрде тағайындау керек:

A) урсодезоксихол қышқылы

B) цитостатиктің үлкен дозасы

C) колхицин

D) антибиотиктер

E) преднизолон

365.Әйел 43 жаста ауруханаға түсті шағымдары: оң қабырға астында үнемі сыздап ауру сезіміне , майлы тамақтан соң, шарап ішкеннен кейін күшейе түседі. Ауру сезімі оң иыққа, мойынға беріледі, оң қабырға астында басып ауру сезімімен кезектеседі, ол еңкейгенде, оң жақ бүйіірімен жатқанда күшейеді. Сонымен қатар жүрек айну, аузында ащы дәмнің болуы, қызуының 37 жоғарылауы, тітіркенгіштік мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) лямблиозды холецистит, өршуі

B) +созылмалы холецистит, өршуі

C) өт-тас ауруы, өршуі

D) созылмалы панкреатит, өршуі

E) өт қабының функциональды бұзылысы

366.Әйел 43 жаста оң қабырға астында ауру сезіміне шағымданады, майлы тамақтан соң, шараптан кейін күшейе түседі. Ауру сезімі оң иыққа, мойынға беріледі, оң қабырға астында басып ауру сезіміен кезектеседі, ол еңкейгенде күшейеді. Сонымен қатар жүрек айну, аузында ащы дәмнің болуы, қызуының 37 жоғарылауы, тітіркенгіштік мазалайды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізіледі?

A) жалпы зәр анализі

B) іш қуысының шолу рентгенографиясы

C) дуоденальды зондтау өттің микроскопиясы мен себіндісі

D) ФГДС

E) іш қуысының УДЗ

367. Науқас ер адам 43 жаста мынадай шағымдармен түседі: жүру кезінде күшейетін оң және сол жақ қабырға асты ауру сезіміне, дене температурасының субфебрильді санға дейін жоғарылауына, жиі мұрыннан қан кетуге, 3 ай көлемінде 12 кг-ға дейін арықтауға. 4 жылдан бері ауырады, сол кезде алғаш рет тері жамылғыларының түсі қарайғанын анықтаған. Соңғы айда жағдайы күрт нашарлаған, зәр түсінің қараюын, ісінудің және іш көлемінің ұлғаюын байқаған. Объективті: тері жамылғысының түсі қола түстес, склералардың иктериялығы, алақан және табан қатпарларының қою пигментациясы, кеудеде, арқасы мен иықтағы «тамырлық жұлдызшалардың» болуы. Іші іш қуысында бос сұйықтықтың жиналуына байланысты ұлғайған. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) созылмалы холецистит

B) өт-тас ауруы

C) біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

D) гипертониялық типі өт жолдарының дискиезиясы

E) гипотониялық типі өт жолдарының дискинезиясы

368. Әйел 45 жаста ішінің ауыру сезіміне және жиі ішінің өтуіне шағымданады. Ішінің ауыру сезімі кіндігінің айналасында немесе ішінің төменгі бөлігінде орналасқан, дефекациядан кейін басылады. Диарея тамақ ішкеннен кейін, кейде таңертең пайда болады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қажет?

A) дуоденальды зондтау

B) ФГДС

C) іш қуысының рентгенографиясы

D) колоноскопия биопсиямен

E) копрограмма

369. Ер адам 60 жаста мынадай шағымдармен түсті: іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімі, жиі көп реттік дефекацияға, метеоризм, салмақ тастауға. Нәжіс анализінен: көп көлемде, мазь тәрізді консистенциялы, сұр түсті, сілтілі реакция. Микроскопиялық зерттеуден: әлсіз қортылған бұлшықеттік тін, көп нейтральды майлар, аз мөлшерде талшық пен крахмал. Жоғарыдағы көрініс асқазан ішек жолдарының қай ауруында болады?

A) ішектің тітіркену синдромы

B) жедел энтероколит

C) жедел гастродуоденит

D) өт жолдарының дискинезиясы

Е) тағамдық токсикоинфекция.

370. Ер адам 40 жаста, қыжылға, эпигастральды аймақтағы және төс артылық тамақ ішкеннен кейінгі ауыру сезіміне, қышқылды кейде тамақты «толық ауыз» кекіруге, дененің еңкеюінде және физикалық жүктеме кезінде кекірудің және асқазан затының қайта өтуінің күшеюіне, жүрек аймағының күйдіріп ауыруына шағымданады. 2 жыл бойы ауырады, тексеруде тілі ақ-сары жамылғымен қапталған. Пальпациялағанда эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы +

В) диафрагманың өңештік тесінің жарығы

С) асқазанның кардиальды бөлігінің ойық жарасы

D) асқазанның кардиальды бөлігіің ісігі

Е) жүректің ишемиялық ауруы

371. Әйел 48 жаста шағымданады: терінің қышуына, тері түсінің қаралауына, әлсіздікке, арықтауға, оң жақ қабырға астындағы периодты ауру сезіміне. Вирусты гепатитпен ауырмаған. Дерматолог пен аллергологта емделген, нәтижесіз. Объективті: терісі гиперпигментацияланған, құрғақ, қасыну іздері анықталады, гиперкератоз, ксантома және ксантелазма анықталады. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Бауыр шеті үшкір, тығыз. УДЗ-де: гепатомегалия, бауыр паренхимасының эхотығыздығы жоғарылаған, бауырдан тыс өт жолдары, өт қабы, ұйқы безі өзгермеген. Қанда: антимитохондриялық антиденелер және иммуноглобулин М деңгейі жоғарылаған. Қай ауру жайлы ойлауға болады?

A) бауырдың екіншілік биллиарлы циррозы

B) бауырдың біріншілік биллиарлы циррозы

C) аутоиммунды гепатит

D) бауырдың ісігі

E) бауырдың криптогенді циррозы

372. Әйел адам 36 жаста шағымданады: әлсіздікке, шаршағыштыққа, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне. 12 жыл бұрын ауыр босаудан кейін бірнеше рет қан компоненттерінің трансфузиясы жасалған. Объективті: склералары иктерикалық, иығында бірен-саран телеангиэктазиялар, алақанның эритемасы, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК + Қай ауру жайлы ойлауға болады?

A) Декомпенсацияланған вирусты бауыр циррозы

В) Біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома

С) Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция фазасы

Д) Созылмалы вирусты гепатит С, активті емес фазасы

Е) Созылмалы вирусты гепатит С, репликация фазасы

373. Ішектің тітіркену синдромына тән клиникалық көрініс:

А) салмақтың төмендеуі, тәбеттің жоғалуы

В) ұйқышылдық, әлсіздік

С) тұрақты тахикардия, кардиалгия

Д) дефекация мен газдардың шығуынан кейін басылатын іштегі ауру сезімі

Е) түнгі уақытта күшейетін және ұйқыны бұзатын ауру сезімі

374. Ішектің тітіркену синдромы кезіндегі науқастардың өмірлік болжамы:

А) тез дамитын кахексия

В) анемияның дамуы

С) еңбекке қабілетінің тұрақты жоғалуы

Д) қолайлы

Е) тоқ ішек ісігінің дамуы

375. Әйел адам 36 жаста мазалайды: әлсіздік, шаршағыштық, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне. 12 жыл бұрын ауыр босаудан кейін бірнеше рет қан компоненттерінің трансфузиясы жасалған. Объективті: склералры иктерикалық, иығында бірен-саран телеангиэктазиялар, алақанның эритемасы, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. Қай ауру жайлы ойлауға болады?

А) Декомпенсацияланған вирусты бауыр циррозы

В) Біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома

С) Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция фазасы фаза интеграции

Д) Созылмалы вирусты гепатит С, активті емес фазасы

Е) Созылмалы вирусты гепатит С, репликация фазасы

376. Ер адам 46 жаста, слесарь, клиникаға мынадай шағымдармен түсті: қанды құсыққа, диурездің жедел төмендеуге, ісінулерге. 19 жыл бойы шарапты қолданады, көп рет наркодиспансерде емделген, нәтижесіз, соңғы кездері ішінің көлемі ұлғая бастаған. Объективті: беті ісінген, тіл мен қол ұшының треморы, склералары инъецирленген, жаға аймағы мен беті аймағында телеангиоэктазиялар, дененің төменгі мен жоғарғы бөлігі бұлшықеттері атрофиялаған, гинекомастия. Пульсі 112 рет 1 минутта, аритмиялық. Іші асцит себебінен ұлғайған, қатайған, бауыры мен көкбауыры пальпацияға берілмейді, аяғындағы айқын ісінулер. Диагнозды нақтылау үшін жасалуы қажет:

А) ЭФГДС

В) ЭКГ

С) Холецистография

Д) Іш қуысының шолу суреті

E) ЭРХПГ

.

377. Ер адам 48 жаста терапиялық бөлімге мынадай шағымдармен түсті: эпигастрий аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, сол жақ қабырға астына иррадациялайды, жүрек айну мен жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсуға, айқын май тәрізді нәжіске. Анамнезінен: жоғарыдағы симптомдар бұрында да болған, олар майлы тағам және шарап қабылдаумен байланысты болған. Объективті: тамақтануы төмен, сол жақтан «френикус-симптомы», Мейо-Робсон, Кач, «бұрылу» симптомдары оң. Диагнозды қойыңыз:

А) Созылмалы панкреатит сыртқы секреторлы жеткіліксіздікпен, өршу сатысында

В) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу сатысы

С) Асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жара ауруы

Д) Аортаның құрсақтық бөлімінің аневризмасы

Е) Созылмалы жаралы емес колит

378. Ер адам 32 жаста шағымданады: қышқыл тамақ пен арақтан кейін эпигастрий аймағының ауру сезіміне, әсіресе тамақтан кейін 30 минуттан соң, қатты қыжылға, антацидті препараттарды қабылдағаннан азаятын. 2 жыл бойы ауырады, емделмеген. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, терең пальпацияда эпигастрий аймағының жайылған ауру сезімі байқалады.

ЭФГДС: Асқазанның антральды бөлікте шырышты бөлігі гиперемияланған және ісінген. Асқазан шырышында – хеликобактер пилори. Сіздің болжама диагнозыңыз?

А) А типті созылмалы гастрит

В) В типті созылмалы антральды гастрит

С) Созылмалы панкреатит, ауру формасы

Д) Созылмалы дуоденит өршіу сатысы

Е) Созылмалы эзофагит өршу сатысы

379. Ер адам 29 жаста шағымданады: эпигастрий аймағындағы аш ауру сезіміне, жүрек айнуға, қыжылға, кекіруге, іш қатуға бейімділікке. Анамнезінен: көп жыл бойы 12-елі ішектің ойық жарасы бойынша бақыланады. Соңғы өршуі 1 ай көлемінде болған. Объективті: тамақтануы төмен, Мендель симптомы оң. Қай зерттеу әдісі ең мәліметті болады?

А) ЭФГДС

В) Жалпы қан анализі

С) Дуоденальды зондтау

Д) Қанның биохимиялық зерттеуі

Е) Ирригоскопия.

380. Әйел адам 21 жаста шағымданады: периодты жүрек қағуына, толық емес дем алуына, іштегі бүріп толғақты ауру сезіміне, ол шырыш аралас сұйық нәжіспен өтеді. Ұстамалар психоэмоционалды жүктемемен байланысты. Объективті: спазмдалған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

А) Крон ауруы

В) Созылмалы энтероколит

С) Ішектің тітіркену синдромы

Д) Тамақтану токсикоинфекциясы

Е) Бейспецификалық жаралы колит

381. Ер адам 48 жаста созылмалы гепатит айқын активтілігі диагностирленген. Зерттеу жасағанда анықталған: АСТ 2 ммоль/л, АЛТ 6,1 ммоль/л, билирубин байлананысқан 7,1 ммоль/л, альбумин 43%, холестерин 3,0 ммоль/л. Осы жағдайда қандай синдром байқалады?

A) Мезенхимальды-қабынулық

B) Цитолитикалық

C) Гиперспленизм

D) Геморрагиялық

E) Холестатикалық.

382. Ер адам 56 жаста ер адам созылмалы холестатикалық гепатитпен ауырады. Зерттеу жасағанда анықталған: билирубин 25 ммоль/л, байланысқан 10 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 3,4 мкмоль/л. Осы жағдайда қандай синдром байқалады?

A) геморрагиялық

B) мезенхимальды-қабыулық

C) холестатикалық

D) цитолитикалық

E) гиперспленизма

383. Әйел адам 36 жаста оң қабырға астында ауырлық сезіміне, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүрек айнуына, тамақ ішкен соң асқазанда толу сезіміне шағымданады. Екі жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Обьективті: жағдайы қанағатанарлық, бауыры 1 см үлкейген, көк бауыры үлкеймеген. Анализінде: АЛТ 2 ммоль/л жоғарылаған, АСТ 4,2 ммоль/л, жалпы билирубин - 30, тура - 6,5, тура емес - 24,5 мкмоль/л, тимол сынамасы - 6,8 ед.

Осы жағдайда қандай препарат қолдану қөрсетілмеген:

А) Азатиоприн, преднизолон

В) Цитостатикалық дәрі-дәрмектер

С) Эссенциале форте

D) Карсил

Е) Креон

384. Ер адам 43 жаста оң қабырға астында ауыру сезііне, әлсіздікке, жүрек айнуына, арықтау, мұрнынан қан кетуге шағымданады. 2 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Об-ті: жағдайы ауыр, қызуы 38,7С, лимфаденопатия, терісі мен көзінің тор қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар, қасынған іздері, терісінде көгерулер, гинекомастия, бауыры қабырға доғасынан 7 см үлкейген. ЖҚА: Нв – 80 г/л, ЭТЖ - 56мм/сағ, билирубин – 95 мкмоль/л (тура - 30, тура емес - 65), трансферазалар 7 есе жоғарылаған, тимол сынамасы 11 бірлік. Сіздің диагнозыңыз:

A) бауыр циррозы

B) Созылмалы гепатит орташа активтілігімен

C) Созылмалы гепатит айқын активтілігімен

D) Реактивті гепатит

E) Липоидты гепатит

385. Әйел адам 56 жаста оң жақ қабырға астының қарқынды ауру сезіміне оң иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 3 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: СОЭ-24мм\сағ, лейкоциттер 9,0х10⁹/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) Созылмалы тассыз холецистит

B) Өт-тас ауруы

C) 12-елі ішектің ойық жара ауруы

D) Созылмалы панкреатит

E) Өт жолдарының дискинезиясы

386. Әйел адам 46 жаста қарқынды оң жақ кабырға астында ауру сезіміне оң иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 3 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған,. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: СОЭ-24мм\сағ, лейкоциттер 9,0х10⁹/л. Зерттеуді неден бастау керек?

A) Холецистография

B) ЭФГДС

C) Дуоденальды зондтау

D) Асқазан сөлінің қышқылдылығын анықтау

E) Лапароскопия

387.Науқас 45 жаста қарқынды оң жақ қабырға асты ауру сезіміне оң иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу, дене температурасы 38,5С дейін көтерілді. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 5 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған,. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: СОЭ 24мм\сағ, лейкоциттер 12,0х10⁹/л.Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Созылмалы тассыз холецистит

B) Өт-тас ауруы

C) 12-елі ішектің ойық жара ауруы

D) Созылмалы панкреатит

E) Өт жолдарының дискинезиясы.

388. Науқас 45 жаста қарқынды оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне оң жақ иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу, дее температурасы 38,5С дейін көтерілді. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 5 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген.

Жалпы қан анализі: СОЭ 24мм\сағ, лейкоциттер 12,0х10⁹/л. Зерттеуді неден бастау керек?

A) Холецистография

B) ФГДС

C) Дуоденальды зондтау

D) Асқазан сөлінің қышқылдылығын анықтау

E) Лапароскопия.

389. Науқас 22 жаста. Клиникаға мынадай шағымдармен келіп түсті: жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, кофе тәріздес құсуға, қара нәжіске. Анамнезінде: Соңғы 3 жыл бойы ойық жара аурумен ауырады.Ауру сезімінің сезондылығы тән. Рецидивке қарсы ем алмаған.

Тұқым қуалаушылығы жағынан әкесі ойық жара ауыруымен ауырады. Диета сақтамайды. Об-ті: жағдайы ауыр. Тамақтануы төмен, астеникалық дене бітімі. Тері жамылғысы бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезіде іші ауру сезімсіз.Үлкен дәреті қара түсті нәжіс. Зертханалық мәліметтер: НВ 56 г/л, эр.1,8 х 10¹²/л. ЦП 0,7 лейкоциттер 5,8 х 10⁹/л, ЭТЖ 40 мм/сағ, ЦП 0,7. Жасырын қанға нәжісті анықтау (+). Ойық жараның қандай асқынуы деп ойлауға болады?

A) жарадан қан кету

B) Ойық жараның перфорациясы

C) Ұйқы безінің пенетрациясы

D) Малигнизация

E) Асқазаның пилорикалық бөлігінің тарылуы

390. Науқас 22 жаста. Клиникаға мынадай шағымдармен келіп түсті жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, кофе тәріздес құсуға, қара түсті нәжіске. Анамнезінде: Соңғы 3 жыл бойы ойық жара аурумен ауырады. Рецидивке қарсы ем алмаған.

Тұқым қуалаушылығы жағынан әкесі ойық жара ауруымен ауырады. Диета сақтамайды. Об-ті: жағдайы ауыр. Тәбеті төмендеген, астеникалық дене бітімі. Тері жамылғысы бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезіде іші ауру сезімсіз.қара түсті нәжіс. Зертханалық мәліметтер: Нв 56 г/л, эр.1,8,10.10¹²/л. ЦП 0,7 лейкоциттер-5,8 х10⁹/л, ЭТЖ 40 мм/сағ, ЦП 0,7. Жасырын қанға нәжісті анықтау (+). Қандай зерттеу жүргізуге болады?

А) Ренгенологиялық

B) ЭФГДС

C) іш қуысының УДЗ

D) Асқазан секрециясын гистамин тесты арқылы тексеру.

E) Эндоскопия биопсиямен..

391. Әйел адам 35 жаста, клиникаға мына шағымдармен түсті эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі, сыздап, тамақ ішумен байланысты емес, орамалы түрде, сілекейдің көп бөлінуі, жүрек айну, 1 айда 5 кг арықтаған. 2 жылдан бері ауырады, сол кезде майлы тамақтан кейін аяқ астынан бүкіл іш аймақта жедел ауыру сезімі мазалаған, жеңілдік әкелмейтін құсу болған, дене температурасы 38,5ºС көтерілген.

Анамнезінен белгілі болғаны - науқас бірнеше жылдан бері созылмалы холециститпен ауыратыны, өршуі сирек болады. Хирургиялық бөлімге жедел панкреатит диагнозы бойынша түсті. Тексергенде: лейкоциттер - 11×10⁹/л, ЭТЖ–48 мм/сағ, амилаза қанда–340 бірлік, диастаза зәрде–1220 бірлік. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер керек?

А) Іш қуысының КТ зерттеуі

B) Іш қуысының ауқымды рентгеноскопиясы

C) Бауыр биопсиясы

D) ЭФГДС

E) Лапароскопия

392. Ер адам, 38 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, оң және сол қабырға астында ауру сезімі, ауыз құрғауы, шөлдеу, лоқсу, құсу. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, майлы тағам ішкеннен кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін.

Об-ті: тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда оң және сол қабырға астында ауыру сезімі бар, Шоффар зонасында білінеді. Бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: лейкоциттер- 16х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. Қандай болжама диагноз қоюға болады?

A) Созылмалы панкреатит

B) Созылмалы холецистит

C) Асқазан ойық жарасы

D) ГЭРА

E) Созылмалы гастрит

393. Ер адам, 38 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, оң және сол қабырға астында ауру сезімі, ауыз құрғауы, шөлдеу, лоқсу, құсу. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, майлы тағам ішкеннен кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін Об-ті: тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда оң және сол қабырға астында ауыру сезімі бар, Шоффар зонасында білінеді. Бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: лейкоциттер- 16х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. Қандай қосымша зерттеулер қажет?

A) амилазаны, зәрде диастазаны анықтау

B) Фиброгастродуоденоскопия

C) Холецистография

D) Іш қуысының ауқымды рентгенографиясы

E) ЭКГ

394.Ер адам 40 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған орама тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. 3жылдан бері ауырады, оқтын-оқтын спазмолитиктер ішіп жүрген. Диета ұстамайды. Осы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, алкогольді көп қолданғаннан бері, ауыру сезімі күшейе түсті.

Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, астеникалық типті, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 90/70 мм.с.б. Тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда эпигастрий және сол қабырға астында ауыру сезімі бар. Мейо-Робсон симптомы оң. Бауыры үлкеймеген, үлкен дәреті запорға бейім.

ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер 10,0х10⁹/л.

Копрологиялық зерттеу: нәжіс массасы 400 г асады, көп мөлшерде нейтральды май тамшылары бар, бұлшықет талшықтары бар. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?

A) Фиброгастродуоденоскопия

B) Холецистография

C) іш куысына шолу рентгенографиясы

D) ЭКГ

E) Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

395. Бауыр циррозы кезінде энцефалопатияның дамуы:

A) портальды гипертензия, гипоальбуминемия

B) шектен көп тамақтану

C) аммиактың бас миына әсері

D) тұзды көп мөлшерде пайдалану

E) тәбеттің болмауы.

396. Бауыр циррозы кезінде сүйек жүйесі жағынан қандай бұзылыстар байқалады?

A) Дюпюитрен контрактурасы

B) Сынықтар

C) буын санылауларының созылуы

D) шығулар

E) сүйек ісігі.

397. Бауыр циррозы кезінде аяқ тырнақтарында қандай өзгерістер байқалады?

A) паранихия

B) тырнақтың «сағат әйнегі» түрінде болуы

C) тырнақ пластинкасының түсуі

D) тырнақ өзгермеген

E) саңырауқұлақты зақымдану.

398. Бауыр циррозы кезінде сүйек жүйесі жағынан қандай бұзылыстар байқалады?

A) саусақтардың соңғы фалангасы «барабанды таяқшалар» түрінде болуы

B) сынықтар

C) буын санылауларының созылуы

D) шығулар

E) Сүйек ісігі.

399. 12-елі ішектің ойық жара ауруының оның ұйқы безіне пенетрацияда ең тиімді зерттеу әдісі қайсысы?

A) Холецистография

B) ЭФГДС

C) Дуоденалды зондтау

D) Қандағы амилазаны және зәр диастазаны анықтау

E) Лапароскопия

400. 12-елі ішектің ойық жара ауруының оның ұйқы безіне пенетрацияда ең тиімді зерттеу әдісі қайсысы?

A) Холецистография

B) ФГДС

C) Дуоденалды зондтау

D) Қандағы амилазаны және зәр диастазаны анықтау

E) Лапароскопия.

401. Бауырлық энцефалопатия кезіде қандай лабораториялық өзгерістер байқалады?

A) гиперазотемия

B) қандағы аммиак концентрациясының жоғарылауы

C) есте сақтау қабілетінің төмендеуі

D) гипербилирубинемия

E) гипергликемия.

402. Асқазаның ойық жара ауыруымен ауыратын науқаста хеликобактер этиологиясының профилактикалық емі: А) протонды помпа тежегіштері Б) Н₂-гистамин рецепторлардың блокаторы

В) Антацидтер

Г) эрадикационды терапия курсы

Д) профилактикалық ем қолдану қажет жоқ

403. Талассемияның даму себебі қандай?

А) эритроциттер мембранасының белогының тума кемістігі

В) Глобин тізбегінің синтезінің тума бұзылысы

С) ісікке қарсы препараттарды қолдану

Д) иммуналогиялық тұрақтылықтың бұзылысы

Е) нашар тамақтану

404. Тұқым қуалаушы микросферозда қандай клиникалық көріністер байқалады?

А) тахикардия

В) артериялық қысымның жоғарлауы

С) сколиоз

Д) анасарка

Е) бассүйек деформациясы

405. Қанның лабораториялық зерттеуінде: Нв 76г/л,эритроциттер 2,3*10¹²г/л,ТК 1.0; лейкоциттер 1.0*10⁹/1, эозинофилдер 0%, тромбоциттер 48*10 ^9. ЭТЖ 51 мм/сағ, ретикулоциттер 0.2%,таяқша ядролы 11%,сегментті ядросы 36%,лимфоцит 50%,моноцит 10%. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма: аз материал алынды.

Бұл жағдайда анемиясы қандай сипат тән?

А) созылмалы постгеморрагиялық

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) гемолитикалық

Е) В12-тапшылықты

406. Диагностикалық бастапқы сатысында қандай лабораториялық зерттеу өзгерісі апластикалық анемияға диагноз қоюға мүмкіндік береді?

А) миелограмма

В) ЖҚА

С) биохимиялық зерттеу

Д) цитохимиялық зерттеу

Е) генетикалық зерттеу

408. Ядролық реактордағы жұмысшы сәулелік радиация қабылдағанда анемияның қандай түрі дамуы мүмкін?

А) фолий тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) Гемалитикалық

E) B12-тапшылықты

409. В12-тапшылықты анемияға тән шеткері қан көрсеткеші қандай?

А) гипохромия

В) гиперхромия

C) гиперлейкоцитоз

Д) тромбоцитопения

Е) лейкопения

410. В12-тапшылықты анемияға гемограммадағы қандай өзгерістер тән?

А) сүйек миының

В) сүйек миының босауы

С) пунктатта (78%) мегалобласттар

Д) өсінділі гиперплазия

Е) 15% көп бластоз

411. В12-тапшылықты анемияның ең оптимальді емі.

А) витамин В12 бұлшық етке

В) В1 және В6 витаминдері

С) В12 витамині ішке

Д) феррум-лек витаминдері

Е) цитостатиктер

412. Түсті көрсеткіштің жоғарылауы қай анемияға тән?

А) В12 тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) гемолитикалық

Е) талассемия

413. Сүйек миының пунктантында мегалобласттардың көрінуі қандай анемияға тән?

А) В12 тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) гемолитикалық

Е) талассемия

414. Глистті инвазияға қандай анемия тән?

А)В12 тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) гемолитикалық

Е) талассемия

415. Қалыптыда эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы.

А) 15-20 күн

В) 30-40 күн

С) 120 күн

Д) 3-4 күн

Е) 1-2 күн

416. Туа пайда болған микросфероздың ең тиімді емі.

А) глюкокортикостероидтар

В) цитостатиктер

С) спленоэктомия

Д) плазмоферез

Е) антикоагулянттар

417. Анемияның гиперхромды түрі қай гемолитикалық анемияда анықталады?

А) аутоиммунды

В) Минковский-Шоффар

С) талассемия

Д) орақ тәрізді жасушалы анемия

Е) түнгі пароксизмальді гемоглобинурия

418. Апластикалық анемияға қай гемолитикалық белгі тән?

А) гипохромды

В) пойкилоцитоз

С) макроцитоз

Д) панцитопения

Е) гиперхромия

419. Анемияның қай түрінде көкбауыр ұлғаймайды?

А) апластикалық

В) талассемия

С) гемолитикалық

Д) В12-тапшылық

Е) Минковский-Шоффар

420. Гипехромия анемияның қай түрінде анықталады?

А) B12-тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) гемолитикалық

Е) Минковский-Шоффар

421. Анемияның қай түрінде макроцитоз анықталады?

А) B12-тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) гемолитикалық

Е) Минковский-Шоффар

422. Гипохромия қай анемияға тән?

А) B12-тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) аутоиммунды гемолитикалық

Е) Минковский-Шоффар

423. Макроцитоз қай анемияға тән?

А) B12-тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) аутоиммунды гемолитикалық

Е) Минковский-Шоффар

424. Гемолиздің клиникалық көрінісіне тән?

А) қара зәр, сарғаю

В) сарғаю, нәжістің түссізденуі

С) жайылмалы цианоз, асцит

Д) тері жамылғысының бозаруы, қышуы

Е) акроцианоз

425. Гемолизде қанның биохимиялық анализінде келесі өзгерістер анықталады:

А) гипербилирубинемия

В) гиперхолестеринемия

С) гипогликемия

Д) гипергликемия

Е) қан жасаудың қызыл өсіндісінің тітіркенуі

426. Қандай зертханалық көрсеткіш апластикалық анемия диагнозын дәлелдейді?

А) сүйек кемігін зерттеу

В) ЖҚА

С) темір сарысуының мөлшері

Д) тромбоциттің мөлшері

Е) билирубин мөлшері

427. Қай анемия ядролық жарылыс ошағына түсу нәтижесінде дамиды?

А) созылмалы постгеморрагиялық

В) темір тапшылықты

С) апластикалық

Д) гемолитикалық

Е) B12-тапшылықты

428. B12- тапшылықты анемия кезінде шеткі қантамырларда қандай өзгерістер анықталады?

А) ЭТЖ-ның жоғарылауы

В) түстік көрсеткіштің төмендеуі

С) түстік көрсеткіштің жоғарылауы

Д) эритроцит мөлшерінің төмендеуі

Е) лейкопения

429. Асқазан резекциясынан кейін жиі кездесетін анемияның түрі.

А) В12 тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) апластикалық

Д) гемолитикалық

Е) постгеморагиялық

430. Жіңішке ішектің құрт ауруы (энтерит) кезінде қай анемия жиі кездеседі?

А) В12 тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) гемолитикалық

Д) постгеморагиялық

Е) апластикалық

431. Ішектік инвазияда ауруы кезінде жиі кездесетін анемия?

А) В12 тапшылықты

В) теміртапшылықты

С) гемолитикалық

Д) постгеморагиялық

Е) апластикалық

432. Эритроциттердің мешень тәрізді пішіні қай ауруға тән?

А) Минковский-Шоффар

В) талассемия

С) апластикалық анемия

Д) B12 тапшылықты анемия

Е) аутоиммунды гемолитикалық анемия

433. Анемияның гипохромды түрі қандай гемолитикалық анемияға тән?

А) аутоиммунды гемолитикалық анемия

В) Минковский-Шоффар анемиясы

С) талассемия

Д) орақ тәрізді жасушалық анемия

Е) ферментопатия

434. Апластикалық анемия үшін қандай лаборатория белгілері тән?

А) Гипохромды эритроцит

В) Анизо- пойкилоцитоз

С) Макроцитоздық эритроциттер

Д) Панцитопения

Е) Қан сарысуындағы темір деңгейінің жоғарылауы

435. Апластикалық анемия кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?

А) Жүрек жеткіліксіздігі

В) Өкпелік жүрек

С) Пневмония

Д) Гломерулонефрит

Е) Ревмотоидтық артрит

436. 42 жастағы әйел. Шағымдары: ентігу мазалайды, мұрнынан қан кетеді, геморрогиялық бөртпелер, қызыл иектің қанауы. Аталған шағымдар 2 жылдан бері мазалайды. 5 жыл бұрын Хашимото зобына байланысты струмэктомия жасалған, соның салдарынан гипотериоз дамыған. Л-тироксинмен емделген, тері жамылғысы және шырышты қабаттары құрғақ және бозарған ауыз қуысында некрозды жаралы үрдіс. Кеуде бөлігу терісінде геморрологиялық бөртпелер. Пульс-4, АҚҚ- 90/60.

ЖҚА: Нв 56 г/л, эр- 1,6*10¹²/л, ТК 1,0, Лейкоциттер 1*10⁹/л, эозинофилдер-0%, таяқшаядролылар- 11%, сегментті ядролылар-36%, лимфацит-50%, моноцит-10%, ретикулициттар 0,2%, тромбоциттер 48*10⁹/л, ЭТЖ-56 мм/сағ Осы көрсеткіштер қандай диагнозға тән?

А) Созылмалы постгеморрагиялық анемия

В) теміртапшылықты анемия

С) апластикалық анемия

Д) гемолитикалық анемия

Е) В12 тапшылықты анемия

437. 55 жастағы әйел. Шағымы әлсіздік, жүректің қатты соғуы, 1 жылдан бері ауырады, бірақ қаралмаған және емделмеген. Созылмалы геморрой мазалайды, қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықты, терісі және шырышты қабаттары бозарған. Жүрек шекарасы қалыпты, жүрек тондары бәсең, тахикардия. Пульсі 106 минутына. ЖҚА: эр-2,1*10¹²/л, Нв – 44г/л, ТК – 0,6, Лейкоциттер-4,4*10⁹/л, ЭТЖ-26 мм/сағ.Бауыры үлкеймеген. Осы көрсеткіштер қандай диагнозға тән?

А) В12 тапшылықты анемия

В) теміртапшылықты анемия

С) апластикалық анемия

Д) аутоиммундық гемолитикалық анемия

Е) микросферицитоз

438. 32 жастағы әйелдің шағымдары-әлсіздік, бел, жүрек, іш, буын аймағындаға ауру сезімі, жүрек соғуы, субфибрильді температура.Қарап тексергенде- тері жамылғысы ақшыл түсті, өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тоны бәсеңдеген, ритмі қалыпты, жүрек ұшында систолалық дыбыс, бауыры +2см қабырға доғасында,көкбауыр +1см қабырға доғасында,ЖҚА:Нв-90г/л, ТК-0,9, Эр-2,9*10¹²/л, ретикул-7%, лейкоциттер-4,1*10⁹/л тромб-150*10⁹/л қан сарысуында жалпы билирубин 25ммоль/л, тура билирубин 0,86ммоль/л, тура емес 20 ммоль/л. Анемияның қандай түріне күдіктенуге болады?

А) В12-тапшылықты

В) Теміртапшылықты

С) Апластикалық

Д) Гемолитикалық

Е) Постгеморрагиялық

439. 22 жастағы әйел,жүктілік кезеңі 30 апталық.Шағымдары- әлсіздік жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айну, іш өту, тіл ұшының күйдіріп ауруы.Нақты шағымдары жүктіліктің 15 аптасында пайда болған, емделмеген.Қарап тексергенде:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене макроанацитоз, бірен саран мегалобластар: ЭТЖ-69 мм/сағ. Бұл лаборато температурасы 39*С, терісі ақшыл-сары түсті,беті бозарған.Жүрек шекарасы қалыпты,дыбысы бәсеңдеген,тахикардия,жүрек ұшында систолалық дыбыс, бұлшықет астына өтпейді,пульс 96, АҚҚ 80/40мм.cб.Тілі таза, ақшыл қызыл түсті, жұмсақ бүртіктері тегіс. Бауыры ұлғаймаған. ЖҚА: Нв-94г/л,эр-2,5*10¹²/л, ТК-1,3, лейкоциттер-3,4*10⁹/л,ЭТЖ-23мм/сағ, сүйек миында:мегалобласт-78%. Қандай ауру жайлы ойлау керек?

А) В12-тапшылықты

В) Теміртапшылықты

С) Апластикалық

Д) Гемолитикалық

Е) Постгеморрагиялық

440. 22 жастағы әйел,жүктілік кезеңі 30 апталық.Шағымдары- әлсіздік жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айну, іш өту, тіл ұшының күйдіріп ауруы.Нақты шағымдары жүктіліктің 15 аптасында пайда болған, емделмеген.Қарап тексергенде:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене температурасы 39*С, терісі ақшыл-сары түсті,беті бозарған.Жүрек шекарасы қалыпты,дыбысы бәсеңдеген,тахикардия,жүрек ұшында систолалық дыбыс, бұлшықет астына өтпейді,пульс 96, АҚҚ 80/40мм.cб. Тілі таза, ақшыл қызыл түсті, жұмсақ бүртіктері тегіс.Бауыры ұлғаймаған.ЖҚА:Нв-94г/л, эр-2,5*10¹²/л, ТК-1,3, лейкоциттер-3,4*10⁹/л ЭТЖ-23мм/сағ, сүйек миында: мегалобласт-78%. Жүргізілген лабораторлы көрсеткіштің қайсысы нақты диагнозды дәлелдейді?

А) ЭТЖ жоғарлауы

В) жоғары түсті көрсеткіш,мегалобласттар(78%) пунктатта

С) гемоглобиннің төмендеуі

Д) эритропения

Е) лейкопения

441. 22 жастағы әйел,жүктілік кезеңі 30 апталық.Шағымдары- әлсіздік жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айну, іш өту, тіл ұшының күйдіріп ауруы.Нақты шағымдары жүктіліктің 15 аптасында пайда болған, емделмеген.Қарап тексергенде:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене температурасы 39*С, терісі ақшыл-сары түсті,беті бозарған.Жүрек шекарасы қалыпты,дыбысы бәсеңдеген,тахикардия,жүрек ұшында систолалық дыбыс, бұлшықет астына өтпейді, пульс 96, АҚҚ 80/40мм.с.б. Тілі таза, ақшыл қызыл түсті, жұмсақ бүртіктері тегіс. Бауыры ұлғаймаған. ЖҚА:Нв-94г/л,эр-2,5*,10¹²/л ТК-1,3, лейкоциттер-3,4*10⁹/л ЭТЖ-23мм/сағ, сүйек миында:мегалобласт-78%.Қандай ем жүргізу керек?

А) В12 витамині бұлшықетке

В) С витамині

С) гемофер ішке

Д) Ферру- лек тамыр ішіне

Е) цитостатиктер

442 21 жастағы әйел әлсіздікке, жүрек қағысына, тез шаршағыштыққа, жүрек айнуына айнуына, ішінің ауруына, іш өтуіне тіл ұшының ашуына, дене салмағының төмендеуіне шағымданады.Айтылған шағымдар бойынша емделмеген. Бір жыл көлемінде ауырады. Глистті инвазия бойынша екі жыл бұрын ем қабылдаған. Бірақ нәтижесін алмаған. Объективті орта деңгейлі жағдайда дене температурасы 38 градус терісі бозғылт-лимон тәрізді, жүрек шекарасы қалыпты, тондары әлсіз, тахикардия, пульс 108 рет.АҚ 80/40 мм , тілі таза, ашық қызыл түсті, тегіс, бүрлері тегістелген. Бауыры үлкеймеген. ЖҚА: эр-3.5, Нв-98г/л, ТК- 1,5, лейк-3.4*10⁹, ЭТЖ- 23мм/сағ, Сүйек миы пунктатының көрінісі: мегабласты- 78%. Қай ауру туралы ойлау керек.

А)В 12 тапшылықты анемия

В)Темір тапшылықты анемия

С) Апластикалық анемия

Д) гемолитикалық анемия

Е) постгеморрагиялық анемия

443. Әйел 56 жаста. Шағымдары:физикалық жүктемеден кейінгі жүрек қағысы,денеде геморрагиялық бөртпе,қызыл иегінің қанауы.жарты жыл бойы науқас.Шағымдары бойынша стомотологта емделген, бірақ нәтижесі жоқ .Бұрын қалалық емхананың рентгенологиялық бөлімшесінде лаборант болып жұмыс жасаған.

Объективті: тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, қызыл иегінің қанауы, ауыз қуысында некротикалық язвалық процесс, денесінде және санында геморрагиялық бөртпелер. Көкбауыры мен бауыры үлкеймеген. ЖҚА: Нв- 56 г/л, эр 1,6*10⁹ /л, ТК-10 , лейкоциттер- 1,1*10⁹, эоз- 0%, таяқшаядролылар-11%, сегментядролылар- 36%, лимфациттер- 50%, моноциттер-10%, ретикулоцит- 0,2, тромбоциттер- 48*10⁹, ЭТЖ- 56 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма панмиелофтиз.

Осы жағдайда қай анемия түрі деп санайсыз ?

А) созылмалы постгеморрагиялық анемия

В) теміртапшылықты анемия

С) апластикалық анемия

Д) геморрагиялық анемия

Е) В 12 – тапшылықты анемия

444. Жасөспірім 17 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, ентігу, жүрек айну, тағам қабылдағаннан кейін оң ұабырға астының ауру сезімі, қыжыл, кекіру.

Объективті: сүйек жүйесінің деформацичсы, терісі сарғыш, спленомегалия, қанында: Нв- 90г/л, ТК- 1,0, эритроциттер- 2,5, микросфероцитоз, лейк- 8*10⁹/л, таяқшаядролылар- 1, сегментядролылар- 47, эоз- 5, моноцит- 3, лимф- 1,9%, тромб- 170*10⁹/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А) аутоиммунды гомолитикалық анемия

В) Минковский Шофар анемиясы

С) талассемия

Д) серповидно клеточная анемия

Е) ферментопатия

445. Жасөспірім 17 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, ентігу, жүрек айну, тағам қабылдағаннан кейін оң ұабырға астының ауру сезімі, қыжыл, кекіру.

Объективті: сүйек жүйесінің деформацичсы, терісі сарғыш, спленомегалия, қанында: Нв- 90г/л, ТК- 1,0, эр- 2,5, микросфероцитоз, лейкоциттер- 8*10⁹, таяқша ядролылар-1%, сегмент ядролылар- 47, эоз- 5%, моноцит- 3%, лимф- 1,9%, тромб- 170*10⁹/л. Қандай зерттеу жүргізу керек?

А) сүйек кемігіне зерттеу

Б) ЖҚА

С) қан сарысуындағы темір мөлшері

Д) тромбоциттер мөлшері

Е) билирубин мөлшері

446. 22 жастағы әйел әлсіздікке, жүрек қағысына, тез шаршағыштыққа, жүрек айнуына айнуына, ішінің ауруына, іш өтуіне тіл ұшының ашуына, дене салмағының төмендеуіне шағымданады.Айтылған шағымдар бойынша емделмеген. Бір жыл көлемінде ауырады. Глистті инвазия бойынша екі жыл бұрын ем қабылдаған. Бірақ нәтижесін алмаған. Объективті орта деңгейлі жағдайда дене температурасы 38 градус терісі бозғылт-лимон тәрізді, жүрек шекарасы қалыпты, тондары әлсіз, тахикардия, пульс 108 рет.АҚ 80/40 мм , тілі таза, ашық қызыл түсті, тегіс, бүрлері тегістелген. Бауыры үлкеймеген. ЖҚА: эр-3.5, Нв-98г/л, ТК- 1,5, Лейк-3.4*10⁹, ЭТЖ- 23мм/сағ, Сүйек миы пунктатының көрінісі: мегабласты- 78%. Қандай лабораториялық зерттеулер дұрыс диагнозды дәлелдейді?

А) ЭТЖ жоғарлауы

Б) гемоглабин төмендеуі

С) пунктатта мегалобласттар

Д) эритроциттердің төмендеген мөлшері

Е) лейкопения

447. Әйел 61 жаста. Шағымдары : тез әлсіздік арықтау, дәмнің бұзылуы ( етке жиіркеніштік), эпигастральді аймақта ауыру сезімі, науқас өзін жарты жылдан бері ауру санайды. Дәруменмен амбулаторлы емделген.

Объективті: тер жамылғысы жіне көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, Кеудесін ұстағанда ауырады. Эпигастриде тауық жұмыртқасындай ісік пальпацияланады, тығыз, ауырсынусыз. Рентген анықтамасында асқазанның анральді бөлігінің рагы. ЖҚА: Нв- 85г/л, эр- 1,7, ТК-1,3, лейк-5*10⁹/л, эоз- 1%, т/я- 8, с/я- 60%, л- 23%, тромб-180*10⁹/л, нормобласттар-3:10г/л, ретикулоциттер- 0,20 жағындыда макроанизитоз, бірлік мегалобласттар. ЭТЖ 69 мм/сағ. Қандай ауру туралы ойлау керек?

А) Созылмалы постгеморрагиялық

Б) темір дефициті

С) апластикалық

Д) гемолитикалық

Е) В12 тапшылығы

448. Әйел 56 жаста. Шағымдары:физикалық жүктемеден кейінгі жүрек қағысы,денеде геморрагиялық бөртпе,қызыл иегінің қанауы.жарты жыл бойы науқас.Шағымдары бойынша стомотологта емделген, бірақ нәтижесі жоқ .Бұрын қалалық емхананың рентгенологиялық бөлімшесінде лаборант болып жұмыс жасаған.

Объективті: тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, қызыл иегінің қанауы, ауыз қуысында некротикалық язвалық процесс, денесінде және санында геморрагиялық бөртпелер. Көкбауыры мен бауыры үлкеймеген. ЖҚА: Нв- 56 г/л, эр 1,6*10⁹/л, ТК-1,0 , лейк- 1,1*10⁹/л, эоз- 0%, т/я-11%, с/я- 36%, лимф- 50%, моноцит-10%, ретикулоцит- 0,2, тромбоциттер- 48*10⁹/л ЭТЖ- 56 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма панмиелофтиз. Осы жағдайда қандай диагноз қою керек?

А) В12 тапшылықты анемия

В) апластикалық анемия

С) эритремия

Д) некротикалық ангина

Е) геморрагиялық васкулит

449. Гемобластоз ісігінің дамитын тіні

А. Қан түзуші тіндер

В. Дәнекер тін

С. Мезенхималық тін

Д.Лимфоидты тін

Е. Ретикулолярлы тін

450. Лейкоздың даму этиологиясы

А. Қантамырішілік гемолиз

В. Бұрын ауырған инфекциясы

С. Ұзақ созылған интоксикация

Д. Ионизирленген радиация

Е. Инсоляция

451. Миелобласты лейкоздың морфологияның субстраты:

А). Гранулоциттер

В) Бластты жасушалар

С) Атипиялық жасушалар

Д) Плазматикалық жасушалар

Е) Ретикулоциттер

452. Жедел лейкозға диагноз қою үшін сүйек миынан мына затты табу қажет:

А) 30 % немесе одан жоғары бластты жасушалар

В) Мегалоциттер, мегалобласттар

С) Майлы инфильтрация

Д) Нормобластар санының жоғарылауы

Е) Эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы.

453. Жедел лейкозға күмәнденғанда міндетті зерттеу әдісі болып табылады:

А)Көкбауыр биопсиясы

В)Бауыр биопсиясы

С)Лимфа түйіндерінің биопсиясы

Д)Жұлын-ми пункциясы

Е)Стернальды ( төс) пункциясы

454. Миелоидты лейкоз кезіндегі лейкемиялық ойыққа шеткі қанда болуы тән:

А)Гранулоциттердің жас және жетілген формаларының

В)Эозинофильды – базофильды ассоцияцының

С) Гранулоциттердің тек жас формаларының

Д)Гранулоциттердің ауыспалы формаларының

Е)Гранулоциттердің ауыспалы формаларының және жетілген формаларының

455. Лейкоз кезіндегі қызбаға тән:

А)Толқын тәрізді сипатқа ие

В)Инфекциялық асқынуларда туындайды

С)Антибиотиктерді тағайындағаннан кейін жоғалады

Д) Химиотерапияны тағайындағаннан кейін жойылады

Е)Нейролейкемиямен байланысты

456. Жедел миелоидты лейкозда гиперпластикалық синдромның көрінісі :

А)Көкбауырдың , лимфа түйіндерінің ұлғаюы

В)Тері ішілік қан құйылулар

С)Ұзаққа созылған қызба қалтырау

Д)Дене салмағының азаюы, бұлшықет атрофиясы

Е)Инфекциялық – қабынулық аурулар

457. Мықын сүйегі қанаттарының трепанобиопсисы жүргізіледі :

А)Айқын анемия кезінде

В)Лейкоздың алейкемиялық түрінде

С)+Стернальды пункция ақпарат бермегенде

Д)Нейролейкемияға күмәнданғанда

Е)Инфекциялық асқынуларда

458.Лейкоздан сауыққандықтан негізгі критерийлерінің бірі болады :

А) Бласты жасушалардың санының 50 % - ға азаюы

Б) Бласты жасушалардың санының 70-90 % - ға азаюы

С) Тромбоциттер санын 50-80 мынңа дейін жеткізу

Д) ЭТЖ-нің қалыпқа келуі

Е) Миелограммада 5 % - дан көп емес бластты жасушаның болуы

459. Сүйек миының трансплантациялауға көрсеткіш болып:

А) Полихимиотерапияның түрінің тұрақтылығы

В) Лейкоздың алейкемиялық түрі

С) Анемиялық синдромның айқындылығы

Д) Инфекциялық асқынудың қозуы

Е) Нейролейкемияның болуы

460. Сүйек миының трансплантациясының асқынуы болып:

А) “Бластты” лизистің дамуы

В) Трансплантаттың кері итеруі

С) Гиперлейкоцитоздың пайда болуы

Д) Айқын тромбоцитопения

Е) Агранулоцитоз

461.Жедел лейкоз туралы қай тұжырым дұрыс:

А)Патогенезінде патологиялық клон түзілуі жатады

В)Жедел лейкоз созылмалыға ауысуы мүмкін

С)Лейкоздың себебі дұрыс тамақтанбау

Д)Лейкоздың бастапқы кезеңінде цитостатикалық терапияны жүргізбеуге болады

Е)Үлкен адамдарда миелобластты лейкоз жиі

462. Жедел лейкоздың диагнозын қоюда қандай лабораториялық көрсеткіш қолданылады?

А)Анемия

В)Лейкопения

С)Тромбоцитопения

Д)Бластоз

Е)ЭТЖ жоғарылауы

463. 27 жастағы ер кісі терісінде және шырышты қабатында көптеген петехиялы қан құйылуларға шағымданды. Қан анализінде: Нв 100 г/л, , эр – 3* /л, ТК-1.0, лейк.- 41*10.9/л, миелобласттар 5 6%, лимф 15%, тромбоц. 55* /л., ЭТЖ - 46 мм/сағ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

1. Гипопластикалық анемия

1. Созылмалы миелолейкоз

2. Жедел лейкоз

3. Көкбауыр лимфосаркомасы

4. Некротикалық ангина

464. 27 жастағы ер кісі терісінде және шырышты қабатында көптеген петехиялы қан құйылуларға шағымданды. Қан анализінде: Нв 100 г/л, , эр – 3*10.12/л, ТК-1.0, лейк.- 41*10.9/л, миелобласттар 5 6%, лимф 15%, тромбоц. 55* /л., ЭТЖ - 46 мм/сағ. Шеткі қандағы қандай өзгеріс сіздің диагнозыңызды дәлеледейді?

A) Лейкемиялық жабысу

B) ЭТЖ жоғарылауы

C) Гемоглобин төмендеуі

D) Тромбоциттер көлемінің төмендеуі.

E) Гиперлейкоцитоз.

465. 25 жастағы ер адам жұтынғанда тамағының

ауыруына, қызыл иектің қанталауына, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 37.7С – ге дейін көтерілуге шағымданды. 2 апта бойына ауырады. Қарап тексергенде бозғылт түсті, аздап ұлғайған лимфа түйіні аздап ұлғайған алдыңғы және артқы лимфа түйіндері пальпацияланады. Таңдайы гиперемирленген, бадамшалардың жаралы – некротикалық жабындылары байқалады, қызыл иектің босауы. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар байқалмайды.Қан анализінде: Нв - 70 г/л, лейк.- 10* /л, бластты жасушалар - 76%, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?

1. Гипопластикалық анемия

2. Созылмалы миелолейкоз

3. Жедел лейкоз

D) Көкбауыр лимфосаркомасы

E) Некротикалық ангина

466. 25 жастағы ер адам жұтынғанда тамағының ауыруына, қызыл иектің қанталауына, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 37.7С – ге дейін көтерілуге шағымданды. 2 апта бойына ауырады. Қарап тексергенде бозғылт түсті, аздап ұлғайған лимфа түйіні аздап ұлғайған алдыңғы және артқы лимфа түйіндері пальпацияланады. Таңдайы гиперемирленген, бадамшалардың жаралы – некротикалық жабындылары байқалады, қызыл иектің босауы. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар байқалмайды.Қан анализінде: Нв - 70 г/л, лейк.- 10* /л, бластты жасушалар - 76%, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Қандай тексерулер сіздің диагнозыңызды нақтылайды?

A) Бласттардың болуы

B) ЭТЖ – ның жоғарылауы

C) Гемоглобиннің төмендеуі

D) Тромбоциттердің азаюы

E) Гиперлейкоцитоз.

467. 27 жастағы ер кісі терісінде және шырышты қабатында көптеген петехиялы қан құйылуларға шағымданды. Қан анализінде: Нв 100 г/л, , эр – 3* /л, ТК-1.0, лейкоциттер- 41* /л, миелобласттар 5 6%, лимф 15%, тромбоц. 55* /л., ЭТЖ - 46 мм/сағ. Қандай ем тағайындайсыз?

A) Преднизолон

B) Полихимиотерапия

C) Монохимиотерапия

D) Ем қолдануды тоқтату

E) Психотерапия.

468. Созылмалы миелолейкозда перифериялық қанда келесі өзгерістер анықталады:

А) ЭТЖ жоғарылауы

В) Лимфоциттердің бірден жоғарылауы

С) Лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, промиелоциттерге дейін

D) Боткин – Гумбрехт «көлеңкесі»

Е) Лейко – эритробласт жағдайы 4:1ге тең

469. Бласттық криз кезеңіндегі созылмалы миелолейкоздың емі:

А) Миелосан

В) Гидреа

С) «7+3»

D) 6 - меркаптопурин

Е) Миелобромол

470. Созылмалы миелолейкозға тән клиникалық көріністер?

А) Гинекомастия

В) Арықтау

С) Спленомегалия

D) 1 - 2 аймақтағы лимфатүйіндерінің ұлғаюы

Е) Полинейропатия.

471Созылмалы миелолейкозға тән сипаттама:

А) Панцитопения

В) Бласттық криз

С) Гиперлимфоцитоз

D) Тромбоцитопения

Е) Анемия

472. 62 жасар ер кісі ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Тексеру нәтижесінде бозғылт, склераның сарғайғаны, лимфа түйіндері ұлғайұан, жұмсақ, жабыспаған, ауру сезімінсіз. Пальпацияда бауыр және көкбауыр ұлғайған. Қанда: эр. 2.7* /л, Нв 87 г/л, лейкоциттер-67* /л, жағындыда Боткин – Гумбрехт «көлеңкесі». Сіздің диагнозыңыз?

А) Созылмалы миелолейкоз

В) Бауыр цирроз

С) Лимфогрануломатоз

D) Созылмалы лимфолейкоз

Е) Туберкулез.

473.Созылмалы миелолейкозда науқастарда қандай хромосома анықталады?

А) Филадельфиялық

В) Англиялық

С) Франциялық

D) Амстердамдық

Е) Қазақстандық

474. Созылмалы лимфалейкоз диагнозына сайкес көрсеткіштер?

А) Филадельфиялық хромасомалар табылуы

В) Панцитопения

С) Ауру көбінесе жас кезде кездесуі

D) Сирек инфекциялық асқынулар

Е) Боткин – Гумбрехт «көлеңкесі»

475.Эритремияның клиникалық көрінісінде байқалады :

А) Плеторикалық синдром

В) лимфа байламдарының ұлғаюы

С) Артериалды гипотония

D) Дене салмағының артуы

Е) Диарея

476. Қазіргі жағдайда эритремия емін жүргізеді :

А)Қан жіберумен

В) 32 фосфорымен

С) Миелосанмен

D) Викасолмен

Е) Гидреамен

477. 53 жастағы ер адам жүрек аймағындағы ауыру сезіміне,бас ауруына,ванна қабылдағаннан кейінгі тері қышуына шағымданға. Объективті :тері гиперемияланған,«көжек көзі» симптомы.Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ - 180/100 мм, с.б.б.көкбауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр.Қан анализінде: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9* /л, лейкоц.-11,9* /л, тромб.- 600* , ЭТЖ - 1 мм/сағ.

A) Созылмалы лимфолейкоз

B) Гемолитикалық анемия

C) Жедел лейкоз

D) Эритремия

E)Гипохромды анемия

478. 53 жастағы ер адам жүрек аймағындағы ауыру сезіміне,бас ауруына,ванна қабылдағаннан кейінгі тері қышуына шағымданға. Объективті :тері гиперемияланған,«көжек көзі» симптомы.Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ - 180/100 мм, с.б.б.көкбауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр.Қан анализінде: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9* , лейкоциттер-11.9* /л, тромб.- 600* , ЭТЖ - 1 мм/сағ.

Қандай ем тағайындау керек?

А) «7+3»

В) Гипотензивті препараттар

С) Миелосан

D) Викасол

Е) Гидреа

479.45 жасар ер кісі клиникаға ентігу, әлсіздік, жөтел шағымдарымен түсті.Ауру баяу дамыды. Әлсіздік пайда болды. Тексеру нәтижесі: бозғылт, лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады, жұмсақ, тіндермен және бір бірімен жабыспаған, ауру сезімінсіз. Өкпеде бронхиттер болуы. Жүрек өзгеріссіз. Іш ұлғайған. Пальпациада бауыр, көкбауыр ұлғайған. Қан анализінде: Эр - 2.7* /л, лейкоциттер–67* /л. Жағындыда Боткин – Гумбрехт көлеңкесі. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) Созылмалы лимфолейкоз

B) Гемолитикалық анемия

C) Жедел лейкоз

D) Эритремия

E) Гипохромды анемия

480. 45 жасар ер кісі клиникаға ентігу, әлсіздік, жөтел шағымдарымен түсті.Ауру баяу дамыды. Әлсіздік пайда болды. Тексеру нәтижесі: бозғылт, лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады, жұмсақ, тіндермен және бір бірімен жабыспаған, ауру сезімінсіз. Өкпеде бронхиттер болуы. Жүрек өзгеріссіз. Іш ұлғайған. Пальпациада бауыр, көкбауыр ұлғайған. Қан анализінде: Эр - 2.7* /л, лейкоциттер–67* /л. Жағындыда Боткин – Гумбрехт көлеңкесі. Қандай өзгерістерді анықтау қажет?

A) Көп мөлшерде лимфоциттер

B) Гиперлейкоцитоз, промиелоциттерге дейін жылжыған

C) Бласттар

D) Лейкемиялық жабысу

E) Базофилдердің көбеюі.

481. Тромбоцитопатия емінде көп жағдайда тағайындайды:

А) Преднизолон

B) Дицинон

C) Метотрексата

D) Викасол

E) Гепарин

482.Шенлейн-Генох ауруында диагностикалық триада:

A) Пурпура, нефрит, кардит

B) Нефрит, миокард инфаркты, Рейно синдромы

C) Пурпура, пневмонит, нефрит

D) Пурпура, артралгии, абдоминальды синдром

E) Абдоминальды синдром, нефрит, полисерозиттер.

483.Геморрагиялық васкулитпен ауырғанда науқасқа тағайындайды :

A) Гепарин

B) Криоплазма

C) Плаквенил

D) Преднизолон

E) Викасол.

484. Геморрагиялық васкулитте геморрагиялық синдромның себептері ?

A) Тромбоцитопения

B) Қан тамыры қабырғасының зақымдануы

C) Плазминоген санының көбеюі

D) Протромбин кешенінде белок мөлшерінің төмендеуі .

E) Фибриноген деңгейінің жоғарылауы.

485.Геморрагиялық васкулитте базисті терапия құрамына не жатады?

A) Преднизолон 1-2 мг\кг тәулігіне

B) Антигемофильді плазма

C) Гепарин 300-400 ЕД/кг 4 сағ кейін в\м или к\к

D) Криопреципитат

E) Цитостатиктер

486 .35 жасар әйел, соңғы 5 жылда мұрнынан қан кету, теріде көгерулер оңай пайда болуына шағымданады, жағдайы қанағаттанарлық, дәрігерге қаралмаған. Екі апта бұрын көп көлемде қан кетуден кейін әлсіздік, бас айналу байқалды. Бозғылт, кеуде және аяғының терісінде петехиялық геморрагиялық бөртпелер мен аздаған жаылмалы экхимоздар. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв-94 г/л, эритроциттер-3,8* /л, ТК-0,64, лейкоциттер-6.2* /л, таяқша/я-3, сегмент/я-67, эозинофилдер-2, лимфоциттер-23, моноциттер-5, тромбоциттер-15,0* , Дюке бойынша қан кету уақыты - 22 мин. Сіздің болжама диагнозыңыз ?

A) Гемофилия

B) Тромбоцитопениялық пурпура

C0 Жедел лейкоз

D) Гипохромды анемия

E) Апластикалық анемия.

487. 35 жасар әйел,соңғы 5 жылда мұрнынан қан кету,теріде көгерулер оңай пайда болуына шағымданады,жағдайы қанағаттанарлық,дәрігерге қаралмаған.Екі апта бұрын көп көлемде қан кетуден кейін әлсіздік,бас айналу байқалды.Бозғылт,кеуде және аяғының терісінде петехиялық геморрагиялық бөртпелер мен аздаған жаылмалы экхимоздар.Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.Қан анализінде: Нв-94 г/л, эр-3,8.10^12/л, ТК-0,64, лейк-6.2.10^9/л, т/я-3%, с/я-67%, эозинофилдер-2%, лимфоциттер-23%, моноциттер-5%, тромбоциттер-150* , Дюке бойынша қан кету уақыты - 22 мин. Сіздің емдеу тактикаңыз ?

A) Преднизолон

B) Гемотрансфузия

C) Викасол

D) Криопреципитат

E)Темір препараттары

488. 18 жасар баланың жағдайы өте ауыр, дене температурасы 38 С, бозғылт, азыған, бет келбеті өзгерген, иілген аяғын ішіне бүгіп, бір жағына қарай жатады. Аяқтың иілетін буындарында және табанында көптеген байланысқан геморрагиялар, тізі және балтыр-табан буындарының көлемі ұлғайған, қимылы үдемелі шектелген, ауру сезіміне шағымданды.Үнемі іштегі жедел шаншу тәрізді ауру сезімі 3-4 минут сайын қайталанып тұрады, ұстама кезінде ауру өзін қоярға жер таппай, айқайлайды. Тілі құрғақ, қапталған, іші тартылған, кенеттен ауырады, құрсақтың тітіркенусиптомдары байқалады. Нәжііс күніне 30 рет, қан араласқан, мүлдем түйіршіксіз, қайталамалы құсу кофе түсі тәріздес.

Жалпы қан анализі: Нв 80 г/л, лейкоциттер 27* /л, таяқша ядролы- 17%, ЭТЖ- 54 мм/час.

Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1015, белок-0,9 г/л, эр.50-60к/а, креатинин- 0.105 м/моль

Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?

A) Қанның цитологиялық зерттеуі

B) бүйрек биопсиясы

C) қан тромбоциттері

DҚанның ұю уақыту

E) Жасырын қанға зерттеу

489.Созылмалы миелолейкозда ісік субстраты болып табылады:

A) гранулоциттер

B) лимфоциттер

C) эритроциттер

D) лимфобласттар

E) плазматикалық жасушалар

490.Созылмалы миелолейкоздың маркері болып табылады?

A) Березовский-Штернберг жасушалары

B) Ходжкин жасушалары

C) Ісіктік жасушалардағыфиладелфиялық хромосома

D) Микросфероциттер

491.Созылмалы миелолейкоздың емінде қандай дәрмек таңдаулы болып табылады?

A). Гливек

B) Имифос

С) Метотрексат

D) 6-меркаптопурин

E) Циклофосфан

492.Қандай қан ауруында лейкоформулада базофилді-эозинофилді ассоциация анықталады?

A). Созылмалы лимфолейкоз

B) Созылмалы миелолейкоз

C) Жедел лимфобласттық лейкоз

D) Лимфогранулематоз

T) Эритремия

E) Мегалобласттар

493.Лимфолейкозда ісік субстраты болып табылады:

A) Жетілген лимфоциттер

B) Гранулоциттер

C) Мегалобласттар

D) Эозинофилдер

E) Миелобласттар

494. Боткин-Гумпрехт көлеңкелері деген не?

A) Жағынды дайындағанда жаншылған жетілмеген лимфоциттер

B) Гиганттық ядросыз эритроциттер

C) Нысана тәріздес эритроциттер

D) Микросфероциттер

E) Гликопротеидтер құрамы төмендеген тромбоциттер

495. 43 жастағы ер кісі клиникаға «шығу тегі белгісіз анемия» жолдама диагнозымен түсті. Соңғы 2 апта бойына динамикада үдей түскен әлсіздік, ентігу, аса шаршағыштық мазалайды. Қан анализінде: эритроциттер - 2,3 х 10¹²/л, Нв - 67,5 г/л, Т.к. - 0,88, лейкоциттер - 27,8 х 10⁹/л, бласттар - 56%, т/я -1%, с/я - 26%, лимфоциттер -13%, моноциттер - 4%, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Сіздің емдеу тактикаңыз?

A) Протокол бойынша полихимиотерапия

B) Тек бақылау

C) Темір препараттары

D) Спленэктомия

E) Колония ынталандырушы факторлар (нейпоген, лейкомакс)

496. 22 жастағы әйел, гематологқа аса айқындалған әлсіздік пен денесіндегі петехиалдық бөртпелерге шағымданып келді. Алдында ЖРВИ өткеріп, аспирин, парацетамол қабылдаған. Объективті: көкбауырдың төменгі қыры, ұлғайған, эластикалық, қозғалмалы мойын және қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5 х 10¹²/л, Нв - 68 г/л, Т.к. - 0,82, лейкоциттер - 30,0 х 10⁹/л, бласттар - 76%, т/я -1%, с/я - 10%, лимфоциттер -13%, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Миелограммадан қандай өзгерістер күтесіз?

A) Қан түзілудің мегалобласттық типі

B) 30% жоғары бластоз

C) 30% жоғары жетілген лимфоциттер

D) 30% жоғары плазматикалық жасушалар

E) Өзгеріс жоқ

497.Клиникаға 55 жастағы әйел түсті, радиоизотоптық лаборатория лаборанты. Ауру жедел жоғары безгекпен, жаралы-некроткалық баспамен, жылдам үдеген әлсіздікпен басталды. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5 х 10¹²/л, Нв - 68 г/л, Т.к. - 0,82, лейкоциттер - 42,0 х 10⁹/л, бласттар - 76%, т/я -1%, с/я -10%, лимфоциттер -13%, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?

A) Тонзилогендік сепсис

B) Дәрілік агранулоцитоз

C) Созылмалы лимфолейкоз

D) Жедел лейкоз

Е). Апластикалық анемия

498.Теміртапшылықты анемия және гем түзілу бұзылысына байланысты анемиялар диагнозының негізгі ажырату белгісі болып табылады:

1. Науқастың жасы

2. Анемия айқындығы

3. Лейкоцитоз

4. Қан сарысуындағы темір құрамы

5. Анизоцитоз

499. Жалпы қан анализінде эритроциттер – 1,8 х 10 ¹²/л; Нв - 36 г/л, Т.к. - 0,9; лимфоциттер - 6,1 х 10⁹/л, лейкоциттер 1,6 х 10 ⁹/л тромбоциттер -5,0 х 10 ⁹/л. қай анемияға тән?

А) В12 тапшылықты анемия

В) теміртапшылықты анемия

С) апластикалық анемия

Д) гемолитикалық анемия

Е) сидероахрестическая анемия

500.Бласттық криздер қандай ауруға тән?

1. Созылмалы миелолейкозға

2. Эритремияға

3. Созылмалы лимфолейкозға

4. Миеломдық ауруға

5. Апластикалық анемияға

501.А гемофилиясында геморрагиялық синдромға қарсы пайдаланылады:

1. Криопреципитат

2. Альбумин

3. Нативті плазма

4. Викасол

5. Құрғақ плазма.

502.Геморрагиялық васкулиттер диагноздалуының негізгі критерийі болып табылады:

1. Қандағы иммундық комплекстер деңгейі

2. Тері температурасы

3. Жалпы қан анализі

4. Коагулограмма

5. Сүйек кемігінің цитологиялық зерттелуі

503.В12 витаминімен емдеудің 6-шы күнінде мегалобласттық анемиясы бар ер кісінің қан анализінде ретикулоцитоз жоқ. Бұл жағдайда орынды:

1. В12 витаминінің дозасын жоғарылату

2. Гемотрансфузия жасау

3. Фолий қышқылын тағайындау

4. Темір препараттарын тағайындау

5. Ешбір шара қолданбау

504.Аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпурамен әйелдің қанында қандай өзгерістер болуы мүмкін?

1. Қан ағу уақыты қысқарған

2. Қан ағу уақыты қалыпты

3. Тромбоциттер төмендеген

4. Тромбоцитоз

5. Паракоагуляциялық сынамалар оң

505. 17 жасар жасөспірімде гемофилияның клиникалық белгілері анықталды.

Гемофилияның А типінде қанда қандай өзгерістер болуы мүмкін?

1. Қан ағу уақыты қалыпты

2. Қан ұю ретракциясының болмауы

3.  Қан ұю уақыты ұзарған

4.  Тромбоциттер саны қалыпты

5. Тромбоциттер саны төмендеген

506.18 жасар жасөспірімнің дене қызуы жоғары, геморрагиялық және анемиялық синдром. Қан анализінде – бласттар 38 %. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?

A) Апластикалық анемия

B) Жедел лейкоз

C) Агранулоцитоз

D) Созылмалы миелолейкоз

E) Bальденстрем ауруы.

507. 68 жастағы ер кісі әлсіздікке, терлегіштікке, 2 жыл ішінде 10 келіге арықтауына шағымданады. Бауыр, көк бауыр және барлық аймақтардағы лимфа түйіндері ұлғайған. Қан анализі: Нв-85 г/л, эритроциттер - 3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер - 135,0 х 10⁹/л, т/я - 3%, лимфоцитттер - 96 %, моноциттер -1 %, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тікелей - 11 мкмоль/л.  Қан сарысуындағы темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Сіздің диагнозыңыз?

А) Жедел лейкоз

Б) Созылмалы лимфолейкоз

С) Миелофиброз

Д) Миелолейкоз

Е) Лимфосаркома.

508.20 жастағы ер кісіде тері жамылғыларының кезеңді сарғаюы болып тұрады. Қарап көргенде: «бас сүйегі күмбез тәріздес», «готикалық таңдай». Көк бауыр +3,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 106 г/л, эрироциттер - 3,3 х 10¹²/л. Бұл жағдайда анемияның қандай түрі орын алған?

1.  Сидероахристикалық

2. Талассемия

3. Теміртапшылықты

4. В-12 тапшылықты

5. Фолий тапшылықты

509.26 жастағы әйелді әлсіздік, ентігу, мұрыннан қан кетулер, соңғы кездерде етеккірінің көптеп келуі мазалайды. Тексергенде – қан аққыштықтың петехиалды-дақтық типті. Қан анализі: Нв - 86 г/л, ретикулоциттер - 1 %, лейкоциттер - 1,8 х 10⁹/л, лейкоформула анықталмаған. Болжануы мүмкінірек диагноз?

1. Тромбоцитопениялық пурпура

2. Жедел лейкоз

3. Апластикалық анемия

4. В-12 тапшылық анемия

5. Гемофилия

510.53 жастағы әйел дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге байланысты қаралды. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: эритроциттер - 3,1 х 10¹² /л, Нв - 104 г/л, лейкоциттер – 126 х 10⁹/л, промиелоциттер -3%, миелоциттер - 5%, жас -9%, т/я -17%, с/я - 48%, эозинофилдер -7%, базофилдер-3%, лимфоциттер -8%, тромбоциттер – 580 х 10⁹/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Не жайлы ойлауға болады?

1. Жедел миелолейкоз

2. Созылмалы миелолейкоз

3. Созылмалы лимфолейкоз

4. Көк бауыр лимфоцитомасы

5. Эритремия

511.53 жастағы әйел дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге байланысты қаралды. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: эритроциттер - 3,1 х 10¹² /л, Нв - 104 г/л, лейкоциттер – 126 х 10⁹/л, промиелоциттер -3%, миелоциттер - 5%, жас -9%, т/я -17%, с/я - 48%, эозинофилдер -7%, базофилдер-3%, лимфоциттер -8%, тромбоциттер – 580 х 10⁹/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Сүйек кемігінен қандай өзгерістер табасыз:

1. Сүйек кемігінің қаңырап бос қалуы

2. Үш өсінділік гиперплазия

3. 30 % жоғары бластоз

4. Плазможасушалық инфильтрация

5. Миелоидтық қатар есебінен жасушаларға бай сүйек кемігі

512. 53 жастағы әйел дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге байланысты қаралды. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: эритроциттер - 3,1 х 10¹² /л, Нв - 104 г/л, лейкоциттер – 126 х 10⁹/л, промиелоциттер -3%, миелоциттер - 5%, жас -9%, т/я -17%, с/я - 48%, эозинофилдер -7%, базофилдер-3%, лимфоциттер -8%, тромбоциттер – 580 х 10⁹/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Қандай қосымша зерттеу диагноз қоюға көмектеседі?

1. Ақуыз фракцияларын электрофорездеу

2. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

3. Цитогенетикалық зерттеулер

4. Лимфа түйіндерінің биопсиясы

5. Коагулограмма

513. 16 жастағы жасөспірім лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚА: эритроциттер - 2,5 х 10 ¹²/л; Нв - 79 г/л, Т.к. - 0,8; лимфоциттер - 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада –бласттар - 85%, лимфоциттер - 10%, с/я -5%, тромбоциттер -100 х 10 ⁹/л. Сіздің болжама диагнозыңыз?

1. Апластикалық анемия

2. Жедел лейкоз

3. Лимфогранулематоз

4. Созылмалы лимфолейкоз

5. Инфекциялық мононуклеоз

514. 16 жастағы жасөспірім лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚА: эритроциттер - 2,5 х 10 ¹²/л; Нв - 79 г/л, Т.к. - 0,8; лимфоциттер - 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада –бласттар - 85%, лимфоциттер - 10%, с/я -5%, тромбоциттер -100 х 10 ⁹/л. Қандай қосымша зерттеу әдістері диагнозды верификациялайды:

1. Стерналды пункция

2. ЖЗА

3. Цитохимиялық зерттеулер

4. Иммунофенотипирлеу

5. Рh-хромосоманы анықтау

515. 16 жастағы жасөспірім лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚА: эритроциттер - 2,5 х 10 ¹²/л; Нв - 79 г/л, Т.к. - 0,8; лимфоциттер - 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада –бласттар - 85%, лимфоциттер - 10%, с/я -5%, тромбоциттер -100 х 10 ⁹/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия – теріс, ал, Шик-реакция – түйіршікті түрде оң. Емдеу схемасын таңдаңыз:

1. Цитозар + рубомицин («7 + 3»)

2. Гидреа

3. Цитозар аз дозада

4. β-интерферон

5. Винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

516.53 жастағы ер кісі, мамандығы ветеринар, айқындалған спленомегалиямен түсті. ЖҚА: эритроциттер - 3,2 х 10¹²/л; Нв - 98г/л, Т.к.- 0,9, лейкоциттер – 120 х 10⁹/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер - 10%, т/я -12%, с/я - 32%, лимфоциттер - 19%, базофилдер-7%, эозинофилдер - 8%. ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары – теріс. Сіздің диагнозыңыз:

1. Жедел лейкоз

2. Созылмалы лимфолейкоз

3. Созылмалы миелолейкоз

4. Созылмалы бруцеллез

5. Эритремия

517. 36 жастағы ер адамның денесінде петехиалды-дақтық бөртпе пайда болып, мұрыннан, қызыл иектен қан кетулер мазалайды. Көк бауыр қыры пальпацияланады. Қанда – эритроциттер - 4,0 х 10¹²/л; лейкоциттер - 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула - өзгеріссіз, тромбоциттер – 12 х 10⁹/л, қан ағу уақыты ұзарған. Сіздің болжама диагнозыңыз?

1. Геморрагиялық васкулит

2. Гемофилия

3. Аутоиммундық тромбоцитопенияляқ пурпура

4. Жедел лейкоз

5. Апластикалық анемия

520.46 жастағы әйел мұрынынан, қызыл иегінен, жатырдан қан кетулерге, әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Объективті: тері жамылғылары бозарған, санының алдыңғы бетінде, ішінде – қанталаулар, мұрыны тампондалған. Жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – 98 рет 1 минутына, АҚҚ – 100/70 мм.с.б.б. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Қанда: эритроциттер - 2,8 х 10¹²/л, Нв-76 г/л, Т.к.- 0,81, лимфациттер - 9,2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 32 х 10⁹/л, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қан ағу уақыты 18 минут. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. Идиопатиялық аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпура

2. Bиллебранд ауруы

3. Гемофилия

4. Геморрагиялық васкулит

5. Рандю-Ослер ауруы

521. B12- тапшылықты анемияда қандай қандай ем жүгізу қажет?

А) витамин В12 бұлшық етке

В) лейкомассаны құю

С) Гемофер ішке

Д) феррум-лекк вена ішілік

Е) цитостатиктер

522. Түстік көрсеткіштің жоғарылауы қай анемияға тән?

А) В12 тапшылықты анемия

В) теміртапшылықты анемия

С) апластикалық анемия

Д) гемолитикалық анемия

Е) постгеморагиялық анемия

523.ПХТ тағайындауға қарсы көрсеткіштер

А)Геморагиялық синдром,анемия

В)Науқастың емделуге ынтасының болмауы

С)Лимфоцитоз,ЭТЖ жоғары

Д)Бластоз

Е)Гиперлейкоцитоз

524. Гемофилия А-ға келесі қан ұю факторларының жоқ болуы тән:

А) VII

В) VIII

С) IХ

D) ХI

Е) Х

525. Гемофилия В-ға келесі қан ұю факторларының жоқ болуы тән:

А) VII

В) VIII

С) IХ

D) ХI

Е) Х

526. Гемофилия С-ға келесі қан ұю факторларының жоқ болуы тән:

А) VII

В) VIII

С) IХ

D)ХI

Е)Х

527.Қандай тағамдық өнімдерде темір кездеседі?

A)Ет

B) Нан

C) Сүзбе

D) Жұмыртқа

E)Сүт.

38 беттің 93 беті