Хід роботи

Підрахунок пульсу пальпаторним методом. У дистальному від­ділі передпліччя (в основі великого пальця) вказівним, середнім і безіменним пальцями прощупати променеву артерію. Підрахувати кількість пульсових ударів за 5 с протягом 3 хв 3 рази (5-секундні відрізки вибирати довільно). Потім підрахувати кількість пульсових ударів протягом 1 хв.

Визначення тривалості серцевого циклу за пульсом. Поділити 5 с на відповідну кількість підрахованих пульсових ударів, визначити тривалість одного серцевого циклу за 5 с підрахунку. Аналогічно встановити тривалість серцевого циклу за показниками пульсу, от­риманими за 1 хв підрахунку. Для цього 60 с поділити на кількість пульсових ударів.

Рекомендації щодо оформлення протоколу: вказати, чи визна­чається різниця в тривалості серцевого циклу в разі застосування різних методів підрахунку, які переваги має методика визначення тривалості серцевого циклу шляхом підрахунку пульсу кожні 5 с пе­ред методикою підрахунку за 1 хв. Зробити висновки.

Отримані дані оформити у вигляді таблиці.

№ з/п	Показник	За 5 с протягом 3 хв				За 1 хв підрахунку
		1	2	3	Середнявеличина
1	Кількість пульсових ударів (ЧСС)
2	Тривалість серцевого циклу

Вислуховування тонів серця

Під час функціонування серце створює звуки, які називають тонами. У нормі протягом кожного серцевого циклу за допомогою фонендоскопа прослуховують два основні звукові прояви роботи серця.

Перший тон — глухий, низький, тривалий (0,12 с), спричинений вібрацією внаслідок закриття дво- і тристулкового клапанів на початку систоли шлуночків

Другий — дзвінкий, високий, коротший (0,08 с), зумовлений закриттям клапанів аорти і легеневого стовбура.

Третій тон — м'який, низький. Його прослуховують протягом діастоли в багатьох людей молодого віку.

Четвертий тон - прослуховують незадовго до першого у випадку високого передсердного тиску або зменшення еластичності шлуночка. Він зумовлений наповненням шлуночків і рідко прослуховується у здорових людей (мал. 2).

Для дослідження тонів серця використовують 2 методи: аускультацію (вислуховування), фонокардіографію (графічний запис). Фонокардіографія дає змогу вивчати всі тони, тоді як аускультація лише І і II.

Прослуховування тонів серця має діагностичне значення. У разі патологічних змін у серці, особливо розладів функціонування клапанів, виникають додаткові шуми, подовження або подвоєння тонів.

При аускультації тонів серця слід дотримуватися таких правил:

— в аудиторії має бути тихо;

— фонендоскоп має бути теплим, мембрану фонендоскопа потрібно щільно прикладати до поверхні тіла;

— вислуховування проводять за різних умов (у положенні пацієнта стоячи, лежачи на спині, на лівому, правому боці, після стандартного фізичного навантаження).

МЕТА: навчитися вислуховувати тони серця.

МАТЕРІАЛИ Й ОБЛАДНАННЯ: фонендоскоп.