Инфекционный заболевания новорожденных: омфалит, пиодермии, конъюнктивит

В структуре заболеваемости и смертности новорожден­ных и детей раннего возраста ведущее место занимают гной­но-септические заболевания.

Факторы риска развития гнойно-септических заболеваний:

• недоношенность и незрелость новорожденных, снижение иммунологической реактивности;

• внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная ро­довая травма, гемолитическая болезнь новорожденных;

• инвазивные манипуляции при проведении реанимации новорожденных (катетеризация пупочных и центральных вен, интубация трахеи, ИВЛ, зондовое питание);

• хроническая бактериальная инфекция у беременных, уг­роза прерывания беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, продолжительность родов более 24 часов, воспалительные осложнения у матери в после­ родовом периоде;

• хронические очаги инфекции у матери;

• нарушение правил асептики при уходе за ребенком в роддоме и в домашних условиях;

• наличие у новорожденного ребенка входных ворот ин­фекции (поражение кожи и слизистых, пупочной ранки и пр.);

• позднее прикладывание ребенка к груди;

• инфицирование новорожденного высоко вирулентными штаммами инфекции (особенно, госпитальными).

Возбудители инфекции:

• стафилококки;

• стрептококки группы В;

• кишечная палочка;

• синегнойная палочка;

• протеи;

• клебсиеллы;

• микробные ассоциации.

Источники инфекции:

• мать ребенка;

• медицинский персонал;

• медицинский инструментарий, предметы ухода и пр.

Механизм передачи инфекции:

1. Аэрозольный.

2. Контактно-бытовой.

3. Трансплацентарный.

Локализованные гнойно - воспалительные заболевания

ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ

Везикулопустулез - одна из наиболее частых форм ло­кальной инфекции. Это гнойничковое заболевание, которое может начаться у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Клинические проявления везикулопустулеза:

• в естественных складках кожи, на туловище, волосистой части головы, конечностях появляются мелкие поверхностно расположенные пузырьки, наполненные в начале прозрачным экссудатом (везикулы), а затем мутным гнойным содержимым (пустулы);

• пузырьки вскрываются, образуя маленькие эрозии через 2-3 дня с момента появления и постепенно покрываются сухими корочками (после заживлении не оставляют рубцов);

• общее состояние ребенка, как правило, не страдает.

Прогноз.

Течение везикулопустулеза может осложниться разви­тием инфильтратов и множественных абсцессов.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка новорожденных представляет собой раз­новидность пиодермии. Заболевание возникает на 3-5 день, реже на 2-ой недели жизни.

Клинические проявления пузырчатки:

• внезапно на неизмененной коже возникают множественные пузыри округлой и овальной формы (до нескольких сантиметров в диаметре), однокамерные, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью, которая в дальней­шем мутнеет, по консистенции пузыри вялые, стенки их тонкие, они легко вскрываются, образуя ярко-красную эрозию;

• пузыри чаще локализуются на спине, животе, в области подмышечных и паховых кожных складок;

• высыпания происходят толчками, поэтому сыпь носит полиморфный характер;

• состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация, температура повышается до 38-39°С, ребенок становится вялым, отказывается от груди, плохо прибавляет в массе тела.

Прогноз.

При своевременно начатом лечении выздоровление на­ступает через 2-3 недели, однако при неблагоприятном тече­нии заболевание может закончиться сепсисом.