Гименолепидоз
Гименолепидоз — инвазия карликовым цепнем длиной 3мм. Сколекс паразита имеет присоски и крючья, тело состоит из члеников. Карликовый цепень живет в тонкой кишке, зрелые яйца выделяются с калом. Дети заражаются через грязные руки, игрушки, предметы ухода от больных взрослых и детей.
Клиническая картина.
Боли в животе, неустойчивый стул с примесью слизи в кале, тошнота, изредка рвота, понижение аппетита, похудание, иногда анемия, повышенная нервная возбудимость. Диагноз подтверждается обнаружением в кале яиц карликового цепня.
Лечение.
Длительное, так как заболевание поддерживается реинвазией. Применяют экстракт мужского папоротника (3 цикла с интервалом 7-10 дней), фенасал (3 цикла), акрихин, аминоакрихин (3 - 4 цикла).
Лямблиоз
Заболевание вызывается простейшими, получившими название по имени отечественного ученого Д. Ф. Лямбля, который обнаружил возбудителя в слизи кишечника и описал его в 1859 г. Источником инфекции является больной человек или носитель лямблий. Возбудитель выделяется с калом. Заражение происходит через грязные руки, игрушки, плохо вымытые овощи, фрукты, воду и т. д. Лямблиоз больше распространен среди детей, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет. Обильное употребление углеводов с пищей способствует размножению лямблий, а высокобелковая диета его тормозит.
При лямблиозе происходит сенсибилизация организма продуктами белкового распада, что подтверждается положительными кожными пробами. У больных лямблиозом выявляют различные изменения в слизистой оболочке верхнего отдела тонкой кишки: при остром течении процесса — отек и инфильтрация, при хроническом — укорочение и даже исчезновение кишечных ворсинок с истончением слизистой оболочки. В последние годы доказано, что лямблии являются тканевыми паразитами. Они обитают не только в просвете кишки, но проникают в слизистый и подслизистые слои, вызывая воспалительно-дистрофические изменения в слизистой оболочке с понижением всасывательной функции, происходит обильное выделение секрета. При лямблиозе в кишечнике создаются условия для развития банальной микрофлоры, усиливающей воспалительный процесс. Для диагностики лямблиоза необходимо многократное (10—12 раз) исследование; при первом исследовании выявляется лишь Уз общего числа зараженных детей.
Клиническая картина.
По клиническим проявлениям выделяют две формы лямблиоза:
кишечную;
печеночную.
Возможно бессимптомное носительство лямблий.
Кишечная форма проявляется симптомами нарушения пищеварительного аппарата: учащенным жидким стулом, со слизью без крови, болями в животе, ухудшением аппетита.
При печеночной форме наблюдаются боли в животе, в области правого подреберья, тошнота, изредка рвота, плохой аппетит, похудание, субиктеричность склер, болезненность при пальпации в области желчного пузыря дуоденальном зондировании в желчи обнаруживают лямблии. Воспаление желчных путей с наличием лямблий в соответствующих порциях желчи в зависимости от локализации обозначается как холецистит, холангит, холе: холангит (основное заболевание) и лямблиоз (сопутствующее заболевание). В результате лечения противопаразитарными средствами возбудитель: погибнуть, но воспаление или дискинезия остаются, что требует дальнейшего длительного лечения. Бессимптомное носительство может вызвать заболевание, поэтому все формы лямблиоза подлежат лечению.
Лечение.
Применяют акрихин, аминохинол и фуразолидон в виде и на фоне полноценного питания; при печеночной форме используют желчегонные средства (сульфат магния, минеральные воды, холосас) с печеночной формой лямблиоза должны находиться под наблюдением не менее 1 года.