Задания для самостоятельной работы на занятии: Практическая работа №1 Зрачковый рефлекс у человека

Цель работы: изучить механизм зрачкового рефлекса.

Оснащение: карандаш, источник света.

Содержание работы. Поставьте испытуемого лицом к источнику света. Рассмот­рите у него зрачки обоих глаз, отметьте их размеры. Попросите испытуемого, не закрывая глаз, плотно при­крыть их ладонями, и через 30—50с отнять их. Наблюдайте ре­акцию зрачков.

Поставьте испытуемого так, чтобы источник света находил­ся только с одной стороны — правый глаз освещён, а левый на­ходится в тени. Попросите испытуемого закрыть рукой правый глаз, а через 1 мин открыть его. Отметьте реакцию зрачков — сужение зрачков обоих глаз (содружественная реакция).

Попросите испытуемого фиксировать взгляд на карандаше на расстоянии 1—0,5 м. Затем быстро приблизьте карандаш к но­су испытуемого. Отметьте сужение зрачков и сведение (конвер­генция) зрительных осей.

Оформление протокола. Объясните механизм зрачко­вого рефлекса у человека.

Практическая работа №2 Исследование цветового зрения по пороговым таблицам

Цель работы: исследовать цветовое зрение по пороговым таблицам.

Испытуемый располагается спиной к источнику ос­вещения (обычно спиной к oкнy). Хотя строгой регла­ментации положения предъявляемых таблиц и времени их экспозиции не требуется, в интересах единообразия методики предпочтительнее предъявлять каждую карту, располагая её примерно в 1 м от испытуемого на уровне его глаз и ограничить показ 5-ю секундами. Для устра­нения по просьбе пациента бликов, возникающих иног­да на поверхности таблиц, вполне допустимо прибегать к лёгким наклонам их от оси наблюдения.

При необходимости обследования сразу довольно больших групп людей (например, с целью отсева имею­щих врождённые нарушения цветоощущения при про­фотборе) исследования проводят бинокулярно. В данной ситуации целесообразно до начала исследования, поль­зуясь контрольным тестом (№ 12), объяснить сразу большой группе испытуемых, ожидающих приёма в со­седнем помещении, суть того, что от них потребуется в ходе реальной проверки. После этого уже без индивиду­ального инструктажа представляется возможным рабо­тать весьма быстро, по существу на потоке, предъявляя из каждой цветовой группы табличного набора лишь по одному тесту, самому сложному для распознавания (№1 - для красного, №5 - для зелёного и №9 - для синего цветоприёмников). В случае невозможности распознать хотя бы один из трёх указанных выше тестов, делают вывод о наличии нарушений в остроте цветоразличения. Для уточнения диагноза продолжают предъявление остальных тестовых таблиц, а при необходимости прибе­гают и к приборной диагностике (на хромографе или аномалоскопе).

В интересах диагностики приобретённой патологии цветового зрения (например, при неврите зрительного нерва) исследуют каждый глаз раздельно. При этом обя­зательно используют весь набор таблиц.

При неправильных ответах по всем 11 таблицам для исключения симуляции предъявляют таблицу 12 и только в случае её распознавания диагностируют пол­ную цветослепоту.

Возможны также попытки диссимуляции. Для ис­ключения случайного угадывания нужно предъявить од­ну и ту же таблицу трижды, меняя ориентацию откры­той стороны меньшего квадрата. О местоположении этой детали испытуемый сигнализирует словами (вверху, внизу, справа, слева) или жестом руки. О правильности ответов испытуемого проверяющий может судить и не заглядывая на лицевую сторону карты, а по положению номерного знака на её тыльной стороне (разрыв соот­ветствует верхней части цифры). Порядок экспонирова­ния таблиц при подозрении на диссимуляцию рекомен­дуется произвольно менять.

Для проведения исследования оптимальным являет­ся хорошее дневное освещение. Прямого солнечного света лучше избегать. На результатах исследования мо­жет сказаться как слепящий, так и слишком слабый (сумеречный) свет. Освещение таблиц лампами накали­вания как и люминесцентными лампами "дневного" света исключается.

Оформление протокола. Ответы испытуемого протоколируются. В таблице 1. правильный ответ отмечают знаком (+), неправильный - знаком (-). На основании полученных данных сделайте вывод (см. табл.2.).

Таблица 1. Данные цветового зрения по пороговым таблицам

Исследуемый приёмник	Красный	Зелёный	Синий	Контроль­ный тест
№ карт	1 2 3 4	5 6 7 8	9 10 11	12
Ответы испытуемого

Таблица 2. Оценка функций цветоразличения по пороговым таблицам

Результаты тестирования табл. №1
1 2 3 4	5 6 7 8	9 10 11	Диагностическая оценка
R	G	B
+ + + +	+ + + +	+ + +	Сильная трихромазия
- + + + - - + + - - - + - - - -	+ + + + + + + + + + + + + + + +	+ + + + + + + + + + + +	Протодефицит I степени Протодефицит II степени Протодефицит III степени Протанопия
+ + + + + + + + + + + + + + + +	- + + + - - + + - - - + - - - -	+ + + + + + + + + + + +	Дейтердефицит I степени Дейтердефицит II степени Дейтердефицит III степени Дейтеранопия
+ + + + + + + + + + + +	+ + + + + + + + + + + +	- + + - - + - - -	Тритодефицит I степени Тритодефицит II степени Тритодефицит III степени