12

Лекция. ПОНЯТИЕ О НЕОТЛОЖНОМ И ТЕРМИНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ. СЛР. ПМП ПРИ НАРУШЕНИЯХ СОЗНАНИЯ, АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ И СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

В различных жизненных ситуациях нередко требуется оказание ПМП, от правильного выполнения которой зависит жизнь пострадавшего или больного.

Знание признаков состояний, угрожающих жизни человека поможет определить порядок и очередность выполнения мероприятий по оказанию ПМП.

Понятие о терминальных и неотложных состояниях

Неотложные состояния – внезапно возникающие состояния, угрожающие жизни больного и требующие срочного оказания медицинской помощи.

Причины, признаки и приемы оказания ПМП при некоторых НС будут рассматриваться в процессе изучения дисциплины ОМЗ.

Терминальные состояния – это крайняя степень любой патологии, при которой требуется искусственное замещение или поддержание жизненно важных функций организма (ССС, ДС, ЦНС).

ТС иначе определяют как критическое или пограничное состояние между жизнью и смертью.

Причины ТС

Многообразны и в конечном итоге ведут к остановке кровообращения и дыхания.

Причины остановки кровообращения	Причины остановки дыхания
- инфаркт миокарда	- инородные тела
- нарушения ритма сердца	- западение языка
- ТЭЛА	- удушение
- ранения сердца	- отек гортани (дифтерия, абсцесс)
- травма гол.мозга	- вдыхание едких паров, газов (пожар)
- действие эл.тока	- травма головного мозга
- утопление	- остановка сердца
- шок: кровопотеря, анафилакт., травмат. и др.
- отравления
- остановка дыханя
Чаще у взрослых	У детей в 60-80%

Признаки ТС

В течение ТС выделяют 3 стадии:

1. Преагония (неск.мин-сутки).

2. Агония (неск.мин-неск.час).

3. Клиническая смерть – 5-6 мин.

Независимо от причин ТС, клиническая картина преагонии и агонии складывается из признаков угнетения функций жизненно важных органов: ССС (снижением АД, урежением и ослаблением пульса), ДС (дыхание становится редким и глубоким), ЦНС (сознание затуманивается и полностью утрачивается) и обменных процессов в организме.

Клиническая смерть – прекращение кровообращения и дыхания с сохранением жизнеспособности клеток головного мозга.

Это обратимый процесс и продолжительность его в среднем при нормотермии составляет 4-6 минут, а в условиях низкой температуры может увеличиваться до 15 минут. Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга в условиях полного прекращения кровообращения и дыхания.

Признаки КС:

1. О тсутствие сознания:

-

ЦНС

отсутствие реакции на внешние раздражители,

- расширение зрачка

- отсутствие реакции зрачкана свет.

2. О

   ССС

   тсутствие пульса на сонной артерии.

3. О

   ДС

   тсутствие дыхания.

4. Изменение цвета кожных покровов. В зависимости от причины смерти они могут быть синюшными, бледными, с землистым оттенком.

В ситуации, когда требуется немедленно оказание помощи и каждое промедление может дорого стоить, определяют только первые 2 признака.

КС является показанием для проведения СЛР – комплекс мероприятий, направленный на восстановление утраченных жизненно важных функций организма.

Если меры по оживлению организма не применялись или были не эффективными наступает биологическая смерть – необратимые изменения жизненно важных функций организма.

Признаки биологической смерти:

Признаки клинической смерти +

1. Помутнение и высыхание роговицы (через неск. мин.)

2. «Кошачий глаз» (10-15 мин).

3. Трупное окоченение (1 час).

4. Трупные пятна (1 час).

Если пострадавший после удара автомобилем или падения с высоты лежит непожвижно, а обувь лежит отдельно, то можно предположить самое худшее – несовместимые с жизнью повреждения.