Алгоритм виконання маніпуляції

„РЕЄСТРАЦІЯ ДАНИХ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ТА ПУЛЬСУ”

Знати: ціну поділки температурного листа.

Вміти: зареєструвати артеріальний тиск цифровим та графічним методом.

1. Місце проведення:

Робоче місце медичної сестри в стаціонарі, ординаторська, кабінет поліклініки

2. Оснащення робочого місця;

Медична карта стаціонарного пацієнта або амбулаторна карта пацієнта.

Температурний лист.

Олівці синій та червоний.

3. Попередня підготовка до виконання навику:

Не передбачена.

4. Основні етапи виконання навику:

1. Результати вимірювання артеріального тиску можна записати двома способами: цифровим та графічним.

2. Цифровий метод передбачає запис результатів у вигляді дробу, в чи­сельнику якого записують величину максимально тиску, а в знаменнику мінімального.

Наприклад: АТ 120/80 мм рт. ст., АТ 210/100 мм рт. ст.

3. Графічний метод передбачає зображення величини тиску на температурному листку у вигляді стовпчика. Максимальний тиск зображують чер­воним олівцем, а мінімальний синім. Для цього слід пам'ятати, що на вертикальній шкалі температурного листа є пункт "АТ", що означає артеріальний тиск. Ціна однієї поділки на ньому дорівнює 5 мм рт. ст.

4. Зображення артеріального тиску слід помічати в температурному листі в день його вимірювання.

5. Результати дослідження пульсу можна зобразити графічно у темпера­турному листі. Для цього слід звернути увагу на вертикальну шкалу, де є позначка "Р" (пульс). Слід мати на увазі ціну поділки, яка від 50 до 100 дорівнює двом пульсовим ударам, а вище за 100 — чотирьом ударам.

Зображують пульс червоним олівцем 1 раз на день, ставлячи крапку на поділку, яка відповідає частоті пульсу. Поставивши крапки за 2 та більше днів, їх з'єднують і отримують пульсову криву.

Алгоритм виконання маніпуляції

„ДОПОМОГА ПРИ БОЛЮ В ДІЛЯНЦІ СЕРЦЯ”

Знати: значення надання своєчасної допомоги при болю в серці.

Вміти: надати швидку кваліфіковану допомогу.

І. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

ІІ. Оснащення робочого місця:

Ниркоподібний лоток, гірчичники (2-3 шт.), вода температури 40-45^оС, 60-70^оС, гумова грілка, кухоль, рушник, антиангінальні препарати.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Підготувати все необхідне для постановки гірчичників;

2. Заповнити гумову грілку гарячою водою, обгорнути її рушником;

3. Підготувати миску з гарячою водою для проведення місцевої ванни у випадку іррадіації болю у ліву руку

4. Підготувати антиангінальні препарати: валідол, нітрогліцерин (в таблет­ках, капсулах, краплях).

IV. Основні етапи виконання навику:

Запам'ятайте! Заходи, спрямовані на усунення приступу, треба розпочина­ти негайно!

1. Заспокоїти пацієнта (хвилювання може посилити біль).

2. Надати пацієнту напівсидяче положення у ліжку, або посадити його в крісло, на стілець.

3. Звільнити грудну клітку від одягу, який стискує її.

4. Забезпечити доступ свіжого повітря в кімнату, відкрити кватирку або вікно.

5. Якщо больовий приступ виник уперше, або ж пацієнт стверджує, що біль

раніше зникав після вживання валідолу, дати йому валідол у вигляді таблетки, капсули або крапель (4-5 крапель на грудочку цукру під язик)

6. Якщо приступ не зникне через 2-3 хвилини після прийому валідолу, дати пацієнту таблетку, капсулу або краплі нітрогліцерину, дія якого сильніша від дії валідолу. Попередити пацієнта, що при прийомі нітрогліцерину можуть виникнути побічні явища у вигляді головного болю, шуму в голові, легкого запаморочення, яких не слід боятися і які не є протипоказанням до подальшого призначення нітрогліцерину. Необхідно поясни пацієнту причину цих побічних явищ (розширення судин головного мозку), які минають безслідно. Однак при прийомі нітрогліцерину у деяких пацієнтів може різко знизитися артеріальний тиск і виникнути колапс. Щоб уникнути ортостатичного колапсу — порекомендувати пацієнту приймати нітрогліцерин в лежачому або сидячому положенні. А коли людина взагалі вперше приймає нітрогліцерин — порекомендувати прийняти лише 1/4 частину таблетки і простежити за її дією.

7. Змастити прекардіальну ділянку нітрогліцериновою маззю (мазь 2% Нітро), антиангінальний ефект якої відзначається через 10-15 хвилин і триває 4-6 годин.

8. Поставити пацієнту на ділянку серця, обминаючи сосок молочної залози, 1-2 гірчичники.

9. Поставити до лівої руки або до лівої лопатки пацієнта теплу грілку.

10. У випадку іррадіації болю у ліву руку з онімінням пальців зробити місцеву гарячу ванну для лівої руки.

11. За даними ВООЗ приступ болю при стенокардії тривалістю більше 30 хвилин може свідчити про наявність інфаркту міокарда, а тому після вжитих заходів, коли біль не зменшився і не ліквідувався – організувати консультацію кардіолога (якщо пацієнт знаходиться в стаціонарі) або організувати транспортування пацієнта в стаціонар, бажано кардіологічного профілю (якщо пацієнт знаходиться у домашніх умовах).