Алгоритм виконання маніпуляції «визначення пульсу, його властивостей» Знати: Вміти:

1

Підготовка пацієнта

1. Провести психологічну підготовку пацієнта.

2. Запропонувати пацієнту сісти на стілець або зручно лягти у ліжку

Для дослідження пульсу на променевій артерії руку пацієнта розмістити на столі або в ліжку в положенні середньому між супінацією і пронацією.

2.

Підготовка медсестри

Вимити руки з милом, витерти індивідуальним рушником.

3.

Хід маніпуляції

1. Взяти руку пацієнта в ділянці променево – зап’ясткового суглоба так: першим пальцем ззовні та знизу, а пучками ІV, ІІІ, ІІ пальців – зверху.

2. Відчувши пульсову хвилю, визначте основні параметри пульсу: частоту, ритм, напруження, наповнення.

3. Підрахуйте частоту пульсу за 1хв.

4. Визначте ритмічність пульсу, звернувши увагу на проміжки часу між пульсовими хвилями і відповідність пульсових хвиль числу серцевих скорочень.

5. Визначте напруження пульсу, натискуючи ІІ, ІІІ пальцями на судинну стінку до зникнення пульсової хвилі.

6. Визначте наповнення пульсу по висоті пульсової хвилі.

Відчувши пульсуючу артерію – з помірною силою притиснути її до внутрішньої поверхні променевої кістки.

Пульс необхідно визначати одночасно на обох руках.

Частоту можна підраховувати протягом 30с і результат помножити на 2. При аритмічному пульсі слід рахувати протягом 1хв.

Різниця між серцевими скороченнями і пульсовими хвилями – дефіцит пульсу.

Якщо перетискання не вимагає великих зусиль – то пульс м’який, якщо судина здавлюється важко, то такий пульс напружений, твердий.

При доброму наповненні – під пальцями високі пульсові хвилі, при слабкому – малі пульсові хвилі. Ледь відчутний пульс – ниткоподібний.

4.

Закінчення маніпуляції

Зробити цифровий запис результатів дослідження пульсу в медичну карту стаціонарного пацієнта або амбулаторну карту, та графічний – в температурний листок.

При цифровому записі указати параметри.

Наприклад: пульс 76 уд. за хв., ритмічний, доброго наповнення, не напружений.

При графічному: ціна поділки в температурному листі від

50-100 = 2 пульсовим хвилям, вище 100 = 4 .

Пульсова крива малюється червоним кольором.