Исследование лимфатических узлов

Подкожные лимфатические узлы у взрослого человека не пальпируются.

Методика пальпации подкожных лимфоузлов изложена в главе 9.

Увеличение лимфоузлов (локальное) возникает как реакция на воспалительный процесс (подчелюстные лимфоузлы при ангине), или как метастаз опухолевого процесса (подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы).

Распространенное увеличение лимфоузлов указывает на системность поражения лимфоидной ткани при лейкозах, лимфогранулематозе и других заболеваниях кроветворной системы.

Исследование щитовидной железы

Щитовидная железа в норме не пальпируется.

Методика пальпации щитовидной железы изложена в главе 8.

Увеличение щитовидной железы определяется термином «зоб».

Исследование опорно-двигательного аппарата

Исследование опорно-двигательного аппарата включает:

• оценку формы костей, суставов, позвоночника,

• определение болезненности их при пальпации,

• оценку объема, болезненности физиологических движений в суставах.

В норме кости и суставы имеют правильную форму, позвоночник – физиологические изгибы. Кожа над ними бледно-розовая, теплая на ощупь. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме, безболезненные.

Руки здорового человека прямые. Вытянутые вперед с повернутыми вверх ладонями, соприкасающимися мизинцами руки не соприкасаются в области локтей.

Нормальной формы ноги в положении стоя соприкасаются в области пяток, внутренних лодыжек, икры, всей внутренней поверхностью бедер.

Изменения опорно-двигательного аппарата в клинике внутренних болезней касаются в первую очередь суставов. Это признаки воспаления при артритах: боль, локальное повышение температуры, покраснение, отечность, деформация и нарушение функции.

В патологический процесс может вовлекаться только один сустав или участок костного аппарата (позвоночника при туберкулезе).

Системное поражение костей наблюдается при миеломной болезни.

Для оценки функции сустава исследуется активная и пассивная его подвижность.

Для определения активной подвижности сустава просят больного выполнить физиологические движения в этом суставе.

Для оценки пассивной подвижности исследующий устанавливает кисти своих рук дистальнее и проксимальнее сустава и сам выполняет движения в суставе.

В обоих случаях оценивается объем, болезненность движений. При артрозе (поражение суставных поверхностей костей) выявляется ограничение объема активных и пассивных движений.

Уменьшение только активной подвижности с сохранением большего объема пассивных движений наблюдается при артрите, периартрите (воспаление сустава и околосуставных тканей).

Глава 3. Термометрия

Температура тела человека (как показатель теплового состояния организма) остается в норме относительно постоянной. Постоянство ее обеспечивается сложными процессами терморегуляции – функциональной системой, включающей в себя периферические (кожа, кровеносные сосуды) и центральные (гипоталамус) терморецепторы, специальные центры терморегуляции, расположенные в головном мозге, и эфферентные пути, регулирующие уровень теплопродукции и теплоотдачи.