10

Энтеральное введение лекарственных средств

Идиосинкразия - повышенная чувствительность к определенному медикаменту

Информированное согласие - согласие, которое человек дает после получения информации

Кумуляции - накопление в организме некоторых лекарственных средств, которые медленно выводятся или разрушаются, что приводит к усилению их действия и иногда к серьезным осложнениям

Резорбтивное действие лекарственных средств - общее действие лекарственного средства, начинается после попадания его в кровь (лат. Resorbtio - поглощение, всасывание)

Энтеральный путь введения лекарственных веществ - введение лекарственных веществ в организм через пищеварительный тракт

При энтеральном способе введения лекарств действие лекарственных препаратов в основном резорбтивное, реже - местное.

Преимущества при энтеральном способе приема лекарства:

• Является наиболее физиологичным, удобным в использовании.

• Простота и возможность вводить лекарства в разных формах и в нестерильном состоянии.

• Позволяет избегать повреждения тканей, неприятных ощущений, риска инфекций

• Иногда, когда надо непосредственно влиять на пищеварительный канал, он становится незаменимым (например, введение пищеварительных ферментов).

Недостатки при энтеральном способе приема лекарства:

• Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте.

• Возникают трудности в создании и поддержании определенной концентрации лекарственного препарата в крови;

• Некоторые лекарственные препараты разрушаются в пищеварительном канале или печени.

• Определенные группы препаратов вызывают значительное раздражение пищеварительного тракта.

• Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме. Невозможность введения при рвоте и при бессознательном состоянии пациента. Осложнения при введении средств психическим больным или пациентам в состоянии возбуждения.

Дозироваться лекарства внутрь могут:

1. в граммах,

2. в миллиграммах,

3. единицах действия (ЕД),

4. объемом стакана (стакан граненый = 200 мл),

5. в каплях - объем капли в среднем составляет:

• воды или водного раствора: 0,03 - 0,05 мл

• спирта или спиртового раствора: 0,02 мл

Фармацевтической мерой капли принято считать - 0,05 мл, то есть в 1 мл содержится 20 капель.

6. ложками в миллилитрах (чайная - 5 мл, десертная - 10 мл (7,5мл), столовая - 15 мл),

7. врач может указывать количество таблеток, капсул, драже и т.д.

8. Лекарственные средства могут назначаться 1 раз в сутки, 2 раза в сутки, 3 раза в сутки и т.д, по схеме, 1 раз в 5 дней и т.д.,

При раздаче лекарств нужно помнить, что:

в 1г-1000 мг

в 0.5г-500мг

в 0.1г-100мг

в 0.01г-10мг

Грамм основная единица массы 1 г = 1000 мг

Единица	Значение, г
Микрограмм	0,000001
Миллиграмм	0,001
Центиграмм	0,01
Дециграмм	0,1
Декаграмм	10
Гектограмм	100
Килограмм	1000 (2,2 фунта)

Запомните!

1. Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства.

2. Пациенту нужно сообщить, чем запивать препарат.

3. Пациент должен быть проинформирован:

• об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами;

• о времени появления эффекта (какие критерии эффективности лечения);

• как долго принимать препарат;

• имеет значение пропуск приема лекарственного средства, как поступить в этом случае?

• как распознать побочные эффекты, в том числе влияют ли на профессиональную и бытовую деятельность?

В амбулаторных условиях и дома пациент принимает препарат самостоятельно.

Общая информация для пациентов по приему медикаментозных препаратов

1. Точно придерживайтесь назначенных доз.

2. Не давайте предназначенных вам препаратов другом пациенту.

3. Не храните препарат после истечения срока годности.

4. Не принимайте никаких препаратов, предварительно не посоветовавшись с врачом.

5. Если вы принимаете лекарственный препарат постоянно, носите при себе карточку, в которой указано название препарата и его дозу, в случае экстремальной ситуации.

6. В случае обращения к другим врачам предупреждайте их о постоянном приеме определенного препарата.

7. Если вы беременны, предупредите врача, назначающего вам лекарства.

8. Храните препараты в сухом, темном, прохладном месте, недоступном для детей.

Если пациент не имеет всей необходимой информации, это может привести к несоблюдению режима приема (введения) лекарственного средства. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, часто забывают постоянно принимать одно или несколько лекарственных средств, или боятся их принимать. Для этого необходим контроль эффективности лекарственной терапии со стороны медицинской сестры.

Для того, чтобы лекарственная терапия была успешной, необходимо уточнить, знает ли пациент:

• цель приема назначенного лекарственного средства;

• ожидаемый эффект и возможные побочные действия;

• как поступить при наступлении побочных явлений;

• способ и время приема ;

• чем запивать препарат;

• о необходимости исключить из рациона какие-то продукты на время лечения;

• о необходимости исключить алкоголь;

• предполагаемую длительность лечения;

• последствия несоблюдения схемы лечения;

• о влиянии дополнительных лекарственных средств существующей схемы (особенно важно при самостоятельном добавлении пациентом лекарств, которые ему не были назначены).

Применяя лекарственные средства, следует помнить об определении семи "правильных" факторов:

1. правильный пациент;

Убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначения, будьте особенно внимательны в случае пациентов с одинаковыми фамилиями и / или получают одинаковые лекарственные средства.

2. правильный препарат;

Проверьте название лекарственного средства.

3. правильная доза;

Проверьте дозу лекарственного средства.

4. правильный путь, способ введения;

Проверьте способ применения лекарственного средства.

5. правильное время;

Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин до приема пищи, (с пометкой «после еды» - через 15 мин после него); средства, предназначенные для приема натощак (противоглистные, слабительные и др), пациент принимает утром за 60 минут до завтрака.

Снотворные пациентом принимается за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15-20 мин до снотворного средства).

6. правильный прием, метод применения;

• Таблетки, драже, капсулы, таблетки пациент помещает на корень языка и запивает небольшим количеством (не менее 50 мл) воды (в некоторых случаях молоком).

• Порошок высыпают пациенту на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации).

• Настои, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл). При раздаче этих лекарственных форм удобнее пользоваться градуированной мензурки.

• Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например 0,1-процентный раствор атропина сульфата) назначают в каплях. Во флаконах с спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку. Если ее нет, то пипеткой (отдельной для каждого флакона!) Отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Жидкость, оставшуюся в пипетке выливают.

7. правильный подход.

.Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, применяемых во время еды). Нитроглицерин и валидол должны находиться у пациента в тумбочке постоянно. Перед раздачей лекарств в первый раз медицинская сестра собирает у пациента аллергологический анамнез о переносе лекарственных средств. Сначала выдает пациенту половину назначенной дозы и через ЗО мин проверяет самочувствие пациента. Если пациенту одновременно назначено несколько препаратов, то через каждые полчаса проверяет чувствительность организма пациента к этим препаратам. В случае ухудшения самочувствия пациента сразу докладывает врачу. Если на первое употребление лекарственного препарата у пациента адекватная реакция, то в дальнейшем медицинская сестра выдает пациенту полную назначенную врачом дозу препарата.