Результаты исследования

В результате проведенного исследования были получены данные, свидетельствующие о высокой степени корреляции плотности образования с характером структурных изменений ПЖ. Злокачественные изменения характеризовались высокой степенью жесткости, что находило свое отображение в виде картирования оттенками синего цвета, доброкачественные заболевания картировались преимущественно зеленым и красным цветом.

На основании анализа результатов исследования больных первой группы и сопоставления полученных эластографических карт ПЖ с данными патоморфологического исследования нами была разработанная классификация эластографических типов картирования ткани простаты, включающая четыре типа эластограмм: первый тип - однородное картирование зеленым цветом, отражающее средние значения эластичности паренхимы ПЖ; второй тип - сочетание зеленых и красных цветовых фрагментов, то есть зон средней и высокой эластичности; третий тип - участки мозаичного картирования с сочетанием фрагментов зеленого и синего окрашивания; четвертый тип – однородные, практически неэластичные участки, тотально окрашиваемые синим цветом (рис.1).

а б в г

Рис. 1. Типы эластографических эластографических изображений.

В обобщенном виде распределение выделенных нами типов картирования в измененных участках доброкачественной и злокачественной природы у пациентов первой группы представлено в таблице 2.

Результаты проведенной нами оценки эластичности, измененных участков злокачественного генеза, показали, что опухолевые участки при раке простаты в большинстве случаев имели более высокую жесткость при сравнении с неизмененной тканью железы, что соответствовало третьему и четвертому типам картирования. Наше исследование не показало статистически значимых различий по частоте встречаемости типов картирования среди пациентов с различной степенью дифференцировки опухоли (p>0,05), однако для окончательных выводов требуется исследование более многочисленных групп пациентов.

Таблица 2

Частота встречаемости эластографических типов изменений ПЖ в зависимости от нозологической формы заболевания(n=121)

Тип эластограммы Гистологическая форма	Количество наблюдений, абс.число,(%)
	1 Тип	2 тип	3 тип	4 тип
Аднокарцинома (n=46)	6 (13%)	5 (11%)	11 (24%)	24 (52%)
ДГПЖ (n=32)	4 (12%)	4 (12%)	10 (31%)	14 (43%)
Хронический простатит (n=26)	11 (42%)	7 (26%)	4 (15%)	4 (15%)
Хронический гранулематозный простатит (n=3)	1 (33%)	-	-	2 (66%)
Острый простатит (n=14)	5 (36%)	5 (36%)	3 (21%)	1 (7%)

Среди наблюдений доброкачественных заболеваний статистический анализ не выявил значимых различий по частоте встречаемости типов картирования среди пациентов с различными гистологическими формами простатита (p>0,05). В свою очередь при ДГПЖ достоверно чаще были получены третий и четвертый типы эластограмм, иллюстрирующие повышенную плотность ткани железы (p<0,05).

Для уточнения семиотики и разработки дифференциально диагностических критериев рака простаты в эластографическом изображении нами было сопоставлено распределение типов картирования у пациентов первой А и Б подгрупп. Учитывая различия упругих характеристик, эластографические изображения, полученные в участках воспаления и ДГПЖ, были проанализированы отдельно.

Первый тип картирования, отражающий высокую способность ткани к деформации, по результатам нашего исследования был более характерен для воспалительных изменений и определялся в 14(33%) наблюдениях различных гистологических вариантов простатита. При исследовании опухолевых участков в подгруппе больных с РПЖ данный тип эластограммы был выявлен лишь в 6(13%) случаях. Данные различия были статистически достоверны (p<0,02). В узлах ДГПЖ первый тип картирования определялся в 4(12%) случаях, а различия по частоте встречаемости при сопоставлении с РПЖ достоверны не были (p>0,05).

Второй тип эластограммы, характеризующийся сочетанием зон средней и высокой эластичности, был получен только у пациентов I Б- подгруппы в участках воспалительного генеза – 13(30%) наблюдений. Важно, что в опухолевых узлах при РПЖ данный вид картирования определялся лишь в 5(11%) наблюдениях. Таким образом, наше исследование показало, что выявление второго типа картирования так же является достоверным признаком доброкачественного характера изменений ткани простаты (p<0,02).

Третий тип картирования был получен в 16(21%) наблюдениях у пациентов I Б-подгруппы и в 11(24%) опухолевых участках у пациентов в подгруппе больных раком простаты, при этом различия по двум группам не были достоверны (p>0,05). Следовательно, данный вид картирования не позволял достоверно судить о доброкачественной или злокачественной природе изменений.

Четвертый тип картирования в большинстве случаев соответствовал опухолевому поражению – 24(52%) наблюдения, в то время как при воспалительных заболеваниях данный тип соноэластограммы был выявлен только в 10(23%) участках. Статистический анализ показал достоверность данных различий (p<0,002). В узлах ДГПЖ четвертый тип картирования определялся в 8(50%) наблюдениях, при этом, так же как и в случае трех предыдущих типов эластограммы, различия по частоте встречаемости этого вида эластограммы между ДГПЖ и раком простаты не были достоверны (p>0,05).

Распределение типов картирования при различных заболеваниях предстательной железы суммированы в таблицах 3 и 4.

Таблица 3