33.Морфин

Rp.:Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml

D.t.d.N.5 in ampullis

S.вводить по 1 мл 3 раза в день подкожно.

Ф.группа- анальгетик цетрального действия, опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов

М.д.- взаимодействует с опиоидными рецепторами, их стимул.-активация эндогенной антиноцицептивной системы и нарушение сежнейронной передачи болевых стимулов на раз.уровни цнс., оказывает также прямое угнетающее влияние на спинальные нейроны, супраспинальные ядра

Ф.э- цнс-угнетение(снижается температура тела, угнетение рвотного центра и кашлевого,дыхат.центра

Глаз-миоз, снижение вгд

Секреция-повыш(появляется холодный липкий пот), а секреторная активность жкт ум-ся

Бронхи-бронхоспазм

Сердце-брадикардия, в высоких дозах-снижает ад

Жкт-снижение перистальтики кишечника,уплотнение химуса, обстипация

Мочевой-повышается тонус сфинктера-затрудняется мочеотделение

Сфинктеры-повышение тонуса

Побочные-привыкание, лек.зависимость,галлюцинации,бред,эйфория,дисфория,брадикардия, обстипация, затруднение мочеотделения,угнетение дыхания-дыхание типа чейна-стокса, сонливость

Применение- сильные боли, возникающие при травмах, послеоперационном периоде, злокач.опухолях, перенесенном ИМ.

Противо- дети до 3 лет,пожилые, БА. ДН, наруш.ф-ми печени, обстипация,тяжелая печ.нед-ть, повышении ВЧД., эпилептический статус, алкогольная интоксикация

Антагонист-налоксон, налмефен, налтрекон

34. Промедол (тримепиредина гидрохлорид)

Формы выпуска: таблетки по 0,025г; 1% и 2% растворы в ампулах и шприц- тюбиках по 1 мл

Rр.:Promedoli 0,025

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S.принимать по 1 таблетке 3 раза в день внутрь.

Фармакологическая группа: наркотический (опиоидный) анальгетик, агонист опиоидных рецепторов( применяют кратковременно-48 ч)

Фармакологические эффекты: цнс-схож с морфином, но слабее, анальгет.и снотворное действие

Бронхи-снижает тонус-расширение

.-снижение тонуса мочеточников

Жкт-повышение тонуса и желчевыводящих путей

Миометрий-повышается сократительная активность

Механизм действия: активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС.

Показания: травмы и заболевания с выраженными болевыми ощущениями.стенокардия, инфаркт миокарда,язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический панкреатит, печеночная и почечная колика, острый простатит, , пояснично-крестцовый радикулит, ожоги, боль у онкологических больных, травмы, протрузия межпозвоночного диска, послеоперационный период. Роды (обезболивание у рожениц и стимуляция). отек легких, кардиогенный шок. Подготовка к операции, при необходимости - как анальгетический компонент общей анестезии. Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания: гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра;общее истощение,дети до 3 лет,старческий возраст.

Побочные эффекты: легкая тошнота, иногда головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения.развитие привыкания и лекар.зависимости ,угнетение центра дыхания,тремор, подергивание мышц, гиперрефлексия, судороги

Антагонист-налоксон